FISIOLOGÍA FEMENINA ANTES DEL EMBARAZO Y HORMONAS FEMENINAS

FISIOLOGÍA FEMENINA ANTES DEL EMBARAZO Y HORMONAS FEMENINAS

1. Anatomía

   • Órganos sexuales
     • Los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina.
   • Reproducción
     • desarrollo de los óvulos en los ovarios
       • atraviesa una de las trompas de Falopio y llega al útero

2. Ovogenia y desarrollo folicular en los ovarios

3. SISTEMA HORMONAL

   • hormona liberadora hipotalámica
     • hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
   • hormonas adenohipofisarias
     • hormona foliculoestimulante (FSH)
     • hormona luteinizante (LH)
   • hormonas ováricas
     • estrógenos
     • progesterona

4. CICLO OVÁRICO MENSUAL

   • Duración
     • Por término medio 28 días
     • Tan solo 20 días
     • Largo de 45 días
   • Características
     • solo se libera un único óvulo de los ovarios cada mes
     • el endometrio uterino se prepara para la implantación del óvulo fecundado en el momento preciso del mes.
   • Hormonas gonadótropas y sus efectos sobre los ovarios
     • Las alteraciones de los ovarios durante el ciclo sexual dependen por completo de las hormonas gonadótropas
     • Entre los 9 y los 12 años de edad, la hipófisis comienza a secretar cada vez más FSH y LH,
       • Menarquía entre los 11 y los 15 años
     • FSH y la LH estimulan a sus células efectoras en los ovarios
       • receptores activados
         • ritmo de secreción
         • crecimiento
         • proliferación
   • FASE FOLICULAR
     • Niñez
       • folículo primordial
         • células de la granulosa
           • nutren al óvulo
           • secretan factor inhibidor de la maduración del ovocito
     • Pubertad
       • folículos inician el crecimiento
         • folículos primarios
     • Desarrollo de los folículos antrales y vesiculares
       • pocos días al comienzo de cada ciclo
         • concentraciones de FSH y LH
           • aumento ligero o moderado
           • crecimiento acelerado de 6 a 12 folículos primarios cada mes.
             • proliferación de las células de la granulosa
               • secreta un líquido folicular
                 • cavidad o antro
                 • secreta estrógenos
             • células fusiformes forman la teca
               • teca interna
                 • estrógenos
                 • progesterona
               • teca externa
                 • reviste al folículo en desarrollo
       • folículos vesiculares
         • crecimiento acelerado
           • se debe a que
             • estrógenos
               • cantidades crecientes de receptores de FSH
                 • retroalimentación positiva
             • FSH y estrógenos
               • estimulan receptores de LH
                 • incremento de la secreción folicular.
     • Solo un folículo madura por completo
       • antes de que se produzca la ovulación
         • uno de los folículos comienza a crecer más que los demás
           • folículo maduro
         • 5 a 11 folículos restantes empiezan a involucionar (atrésicos)
   • OVULACIÓN
     • 14 días después del comienzo de la menstruación
     • tiempo antes
       • el estigma sufre una gran rotura y un líquido más viscoso se vierte hacia fuera.
         • lleva consigo al óvulo rodeado de la corona radiada
     • pico de LH
       • crecimiento folicular final
       • ovulación
       • multiplicándose de 6 a 10 veces hasta alcanzar su máximo unas 16 h antes de la ovulación
       • células de la granulosa y de la teca
         • células secretoras
           • progesterona
       • secreción de estrógenos disminuye
     • Inicio de la ovulación
       • teca externa
         • liberar enzimas proteolíticas de los lisosomas
           • degeneración del estigma.
       • nuevos vasos sanguíneos en el interior de la pared del folículo
         • prostaglandina
   • FASE LÚTEA
     • tras la expulsión del óvulo
       • células luteínicas
         • células de la granulosa
           • progesterona
           • estrógenos
         • teca interna
           • androstenodiona
           • testosterona
         • secretan inhibina
           • Inhibe FSH
             • descienden FSH y LH
               • involución del cuerpo lúteo.
     • cuerpo lúteo crece hasta 1,5cm
       • 7-8 días despues de la ovulación
         • involuciona al final del día 12
           • corpus albicans
             • termina por ser reabsorbido.
     • Depende de la LH

5. FUNCIONES DE LAS HORMONAS OVÁRICAS

   • estrógenos
     • estradiol
     • proliferación y crecimiento de células específicas del cuerpo
       • desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
   • gestágenos
     • progesterona
     • preparar
       • al útero para la gestación
       • las mamas para la lactancia.
   • Química de las hormonas femeninas
     • Estrógenos
       • mujer no gestante
         • secretado por
           • ovarios
           • cortezas suprarrenales
       • embarazo
         • secretado por
           • placenta
       • plasma
         • β-estradiol
         • estrona
         • estriol
     • Gestágenos
       • progesterona
       • 17-α- hidroxiprogesterona
       • mujer no embarazada
         • secretado por
           • cuerpo lúteo
       • embarazo
         • secretado por
           • placenta
     • SÍNTESIS
       • Apartir del colesterol sanguíneo y la acetil coenzima A
       • producen primero progesterona y andrógenos
         • durante la fase folicular
           • la enzima aromatasa en las células de la granulosa convierte en estrógenos a casi todos los andrógenos y a gran parte de la progesterona.
     • Los estrógenos y la progesterona se transportan en la sangre unidos a proteínas plasmáticas
     • el hígado convierte los potentes estrógenos estradiol y estrona en el estrógeno casi inactivo estriol.
     • Destino de la progesterona
       • esteroides que carecen de efecto gestágeno
         • pregnandiol.
   • FUNCIONES DE LOS ESTRÓGENOS
     • el útero y órganos sexuales externos femeninos.
       • los órganos sexuales femeninos infantiles se convierten en los de una mujer adulta
         • Los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina aumentan varias veces de tamaño
         • crecen los genitales externos
       • transforman el epitelio vaginal de cúbico a estratificado
     • trompas de Falopio.
       • inducen la proliferación de los tejidos glandulares
       • aumente el número de células epiteliales ciliadas que revisten el conducto
       • facilitan la actividad de los cilios
     • mamas
       • desarrollo de los tejidos del estroma mamario
       • crecimiento de un extenso sistema de conductos
       • depósito de grasa en las mamas
     • esqueleto
       • inhiben la actividad osteoclástica
       • fusión de las epífisis con las diáfisis
     • aumentan ligeramente el depósito de proteínas
     • aumentan el metabolismo corporal y el depósito de grasa
     • pelo
       • se desarrolla vello en la región del pubis y en las axilas.
     • piel
       • textura blanda
       • vascularización
     • equilibrio electrolítico
       • retención de sodio y de agua por los túbulos renales
   • FUNCIONES DE LA PROGESTERONA
     • útero
       • capacidad secretora del endometrio uterino
       • reduce la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas
     • trompas de Falopio
       • secreción en el revestimiento mucoso
     • mamas
       • desarrollo de los lobulillos y los alvéolos mamarios
       • incrementar el tamaño de las mamas

6. CICLO ENDOMETRIAL

   • Fase proliferativa
     • Bajo la influencia de los estrógenos
       • las células del estroma y las células epiteliales proliferan con rapidez
     • superficie endometrial se reepiteliza entre 4 y 7 días tras el comienzo de la menstruación
   • Fase secretora
     • última mitad del ciclo mensual
       • cuerpo lúteo secreta
         • progesterona
           • tumefacción y el desarrollo secretor del endometrio
         • estrógenos.
           • proliferación adicional del endometrio
     • objetivo
       • producir un endometrio muy secretor que contenga grandes cantidades de nutrientes almacenados
         • condiciones adecuadas para la implantación de un óvulo fecundado
   • Menstruación
     • En ausencia de fecundación
       • cuerpo lúteo ovárico involuciona
         • secreción de las hormonas ováricas disminuye
     • los tortuosos vasos sanguíneos que riegan las capas mucosas del endometrio sufren un vasoespasmo,
     • disminución de nutrientes del endometrio
     • necrosis incipiente del endometrio
     • se pierden unos 40 ml de sangre y unos 35 ml más de líquido seroso
     • de 4 a 7 días
     • Leucorrea
       • se liberan grandes cantidades de leucocitos
       • útero es muy resistente a la infección

7. REGULACIÓN DEL RITMO MENSUAL

   • hipotálamo secreta GnRH
     • estimula la secreción de FSH y LH en la adenohipófisis
   • liberación pulsátil de GnRH
     • liberación intermitente de LH cada 90 min.
   • Centros hipotalámicos
     • región mediobasal
       • núcleo infundibular.

8. Efecto de retroalimentación negativa

   • estrógenos y la progesterona
     • efecto inhibidor de la producción de LH y de FSH
   • inhibina del cuerpo lúteo
     • inhibe la secreción de FSH y LH

9. Efecto de retroalimentación positiva

   • adenohipófisis secreta cantidades mucho mayores de LH durante 1 o 2 días a partir de las 24 a 48 h previas a la ovulación.
   • pico preovulatorio de FSH mucho menor.
   • Las células de la granulosa de los folículos comienzan a secretar cantidades pequeñas pero crecientes de progesterona alrededor de 1 día antes del pico preovulatorio de LH
   • los estrógenos ejercen un efecto de retroalimentación positiva peculiar que estimula la secreción hipofisaria de LH

10. PUBERTAD

    • comienzo de la vida sexual adulta
    • gradual de la secreción de hormonas gonadótropas por la hipófisis
    • comienza alrededor del octavo año de vida

11. MENARQUÍA

    • inicio de la menstruación
    • entre los 11 y los 16 años

12. MENOPAUSIA

    • Entre los 40 y los 50 años
    • ciclos sexuales suelen hacerse irregulares y en muchos de ellos no se produce ovulación.
    • «agotamiento» de los ovarios

13. ACTO SEXUAL FEMENINO

    • Estimulación
      • psicológica
      • sexual local
      • pensamientos eróticos
      • deseo varía según el ciclo sexual
      • sensaciones sexuales se transmiten a través del nervio pudendo y del plexo sacro.
    • Erección y lubricación
      • tejido eréctil
        • dilatan las arterias
      • acumulación de sangre en el tejido eréctil
      • glándulas de Bartolino
        • secretan moco
    • Orgasmo
      • estimulación sexual local alcanza una intensidad máxima
      • ayude a promover la fecundación del óvulo
      • Tras la culminación
        • sensación de satisfacción

Imagens e arquivos do mapa