CEFALEIA

CEFALEIA

1. TIPOS

   • CEFALEIA PRIMÁRIA
     • A característica mais marcante das cefaleias primárias é sua recorrência e estereotipia na apresentação clínica
     • CLASSIFICAÇÃO
       • MIGRÂNEA(enxaqueca):
         • crises de cefaleia durando de 4 a 72 horas (não tratada ou tratada sem sucesso), com localização unilateral, qualidade pulsátil, intensidade moderada ou forte que impeça o paciente de realizar as atividades diárias, agravada por atividade física de rotina
         • enxaqueca se caracteriza por crises recorrentes e complexas nas quais a cefaleia é o sintoma predominante
         • enxaqueca é uma doença hereditária
       • TIPO TENSIONAL
         • : crise de cefaleia durando de 30 minutos a 7 dias, com localização bilateral e/ou qualidade de aperto/pressão (não pulsátil) e/ou intensidade leve a moderada que não impede as atividades diárias e não é agravada por atividade física de rotina
       • TIPO EM SALVAS (TRIGEMINAL AUTONÔMICA)
         • crises intensas de dor unilateral, orbitária, supraorbitária e/ou temporal, durando de 15 a 180 minutos se não tratada
         • é o subtipo mais frequente de cefaleia do trigémio com sintomas autonómicos
         • associada a, pelo menos, um dos seguintes sinais: injeção conjuntival e/ou lacrimejamento ipsilateral, congestão nasal, ENTRE OUTROS
         • É a cefaleia mais frequente
         • Geralmente se inicia após os 20 anos, mas é mais frequente entre as 3ª e 5ª décadas.
   • CEFALEIA SECUNDARIA
     • As cefaleias secundárias recebem essa classificação por partirem de outros quadros. Entre eles estão, por exemplo, hemorragia subaracnoidea, dissecção arterial (causa comum de AVC em jovens), trombose venosa cerebral, hipotensão hipertensão intracraniana, entre outros
     • São caracterizadas por apresentarem início recente, estão relacionadas a sua causa de base e deve haver remissão parcial a total em até três meses do início do quadro

2. DIAGNÓSTICO

   • maioria das vezes é clínico
     • a investigação focada na anamnese e complementada pelo exame físico
   • FICAR ATENTO
     • -Infecção concomitante
     • -Idade acima de 50 anos
     • -História de trauma ou associação com traumatismo craniano
     • -Início súbito e progressão importante da dor em curto espaço de tempo
   • EXAMES COMPLEMENTARES
     • punção liquórica
     • Os exames necessários dependerão da hipótese diagnóstica escolhida
     • tomografia computadorizada (TC)
     • ressonância nuclear magnética (RNM)
       • qualidade superior

3. TRATAMENTO

   • TRATAMENTO DE ENXAQUECA
     • SE DIVIDE
       • tratamento de crise
         • esporádicas
         • crises dolorosas
           • triptanos
       • tratamento profilático
         • crises são frequentes (três ou mais por mês)
         • muito prolongadas
   • TRATAMENTO DE CEFALEIA TIPO TENSIONAL
     • predominantemente não medicamentoso
     • tratamento profilático
       • mudança nos hábitos de vida
       • antidepressivos tricíclicos
   • TRATAMENTO DE CEFALEIA DO TIPO EM SALVAS
     • oxigenioterapia
       • fluxo de 10 a 15 litros/minuto
     • triptanos
     • ergotamínicos
     • lidocaína
     • mudanças de estilo de vida
     • uso de medicamentos preventivos
       • verapamil
       • prednisona
       • carbolitium
     • terapias alternativas
       • relaxamento
       • meditação

4. REFERENCIAS

   • 1. Neto AS, Velasco IT, Martins HS, Neto RAB. Emergências Clínicas - Abordagem Prática. 12ª Edição, Editora Manole, 2017.
   • 2. Calderaro M, Galvão ACR. Cefaleia. Em: Emergências Clínicas. 8 ed. Manole; 2013. p. 296-311.
   • Shinosaki JSM, Aquino CCH. Cefaleias. Em: Manual de Neurologia. 1 ed. Roca; 2010. p.12-30.
   • MONTEIRO, José M. Pereira. Cefaleias primárias: causas e consequências. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, v. 22, n. 4, p. 455-9, 2006.

5. OBJETIVOS

   • ANALISAR A FISIOPATOLOGIA DA CEFALEIA, EVIDENCIANDO A CEFALEIA EM SALVAS
   • AVALIAR O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA CEFALEIA