FARMACOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

FARMACOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

1. ANTIINFLAMATORIOS

   • GLUCORTICOIDES
     • ejercen diversas acciones farmacologicas sobre una amplia lista de tejidos del organismo sobre el metabolismo de lipidos, glucidos y proteinas, sobre el sistema cardiovascular, sistema nervioso central, musculo esqueletico, sistema hematopoyetico y sistema inmune
     • MECANISMO DE ACCION los glucocorticoides atraviesan la membrana citoplasrnatica e interactiian con receptores especificos ubicados en el citoplasma de celulas de diversos tejidos
     • INDICACIONES La adrninistraci6n sistemica de glucocorticoides (oral 0 parenteral) en el tratamiento de las enfermedades del tracto respiratorio, fundamentalmente asma y EPOC
     • EFECTOS ADVERSOS Musculo esqueletico: miopatia, osteoporosis. Gastrointestinales: ulcera peptica, pancreatitis. - Oftalmologicos: glaucoma, cataratas. - Metab6licos: diabetes, hiperlipidemia. - Cardiovasculares: hipertensi6n. - Renales: nefritis aguda, IRe (Insuficiencia Renal Cr6nica), sindrorne nefr6tico. - Psiquiatricos: ansiedad, farmaco dependencia.
   • ANTAGONISTAS DE LOS LEUCOTRIENOS
     •  Grupo farmacológico introducido para el tx del asma.  En este grupo se incluyen tanto inhibidores a nivel de la síntesis de leucotrienos ( zileuton). Como antagonistas de sus receptores ( zafirlucast y montelukast).
       • INDICACIONES: pueden ser útiles en pac. Que no pueden utilizar la vía inhalatoria y quieran beneficiarse de la administración oral de los antagonistas de los leucotrienos. Pac. Con rinitis alérgica, asma.
       • EFECTOS ADVERSOS: EL ZAFIRLUKAST.- causa reacciones de hipersensibilidad incluyendo urticaria, angioedema y sarpullido. ZILEUTON.- elevación de las transaminasas
       • MECANISMO DE ACCION: el efecto de los cisteinil leucotrino esta mediado por, al menos, 2 receptores, CYSTL1 – CYSTL2, siendo el primero el más relevante en el asma.

2. BRONCODILATADORES

   • Fármacos de primera elección capaces de relajar y ensanchar la luz bronquial, utilizadas en enfermedades pulmonares obstructivas.
   • Indicaciones:  ASMA  EPOC
   • Reacciones adversas:  Agonistas B2: taquicardia sinusal, temblor y puede aparecer hipokalemia.  Antagonistas muscarinicos: sequedad de mucosas, puede aparecer prostatismo y glaucoma.  Metilxantinas: trastornos gatrointestinales, cefalea, insomnio, excitación, taquicardia sinusal
   • Mecanismo de acción: -Se estimula los receptores B2-adrenergicos acoplados a una proteína GS produce la activación de una adenil ciclasa que favorecen la acumulación intracelular de AMPC -Las metilxantinas incrementan la concetracion de AMPC bloqueando al receptor A1, acoplando una proteína G, e inhibe a la fosfodiesterasa -Los bloqueantes muscarinicos disminuyen las concentraciones de Ca2+ intracelular

3. ANTITUSIGENOS

   • Su acción entra directa en contacto con la tos ya sea en el cerebro o sus terminaciones nerviosas de los bronquios tiene dos efectos uno central o periférico
   • Acción central: viene derivados de opiáceos, como la codeína o derivados de los no narcóticos como el dextrometorfano
   • Acción periférica: interrumpe la llegada de estímulos actuando como analgésico sobre la mucosa respiratoria modifica su viscosidad relajando la musculatura lisa bronquial
   • Sus efectos adversos podrían ser somnolencia, estreñimiento, trastornos digestivos (nauseas o vómitos)
   • indicaciones- Bronquitis crónica - Atelectasias - Broncopatias con abundante supuración
   • Se le es indicado cuando en caso de tos irritativa que no acompaña de producción de mucosa

4. EXPECTORANTES Y MUCOLITICOS

   • Su objetivo es favorecer la eliminación de secreciones producidas en el árbol bronquial
   • El mecanismo de acción de los mucoliticos no es del todo conocido. - Acetilcisteina y carbocisteina: estos rompen los puentes disulfuro de las mucoproteinas de la secreción bronquial
   • INDICACIONES- Bronquitis crónica - Atelectasias - Broncopatias con abundante supuración
   • EFECTOS ADVERSOSEn estudios comparativos realizados no hubieron diferencias entre el tratamiento con mutoliticos y placebo en los números totales