ADOLESCENCIA

ADOLESCENCIA

1. La adolescencia está comprendida entre los 10 y 19 años; adolescentes tempranos de 10 a 14 años

   • adolescentes tardíos entre 15 a 19 años, en la adolescencia se producen cambios biológicos, psicológicos y sociales.
     • adolescentes tempranos de 10-14 años
       • Las principales causas de mortalidad
         • accidentes de tránsito, ahogamiento y lesiones autoinfligidas
       • Las principales causas de morbilidad
         • infecciones de diversos tipos, accidentes y violencia
           • enfermedades quirúrgicas y síndromes ligados a la salud sexual y salud reproductiva.
     • adolescentes tardíos de 15-19 años
       • morbilidad
         • ligada a síndromes y patologías que afectan la salud sexual y salud reproductiva, causas quirúrgicas y la violencia
       • mortalidad
         • cerca de la mitad de casos asociados a accidentes de tránsito, a la violencia, lesiones autoinfligidas y ahogamiento.

2. La OMS estima que el 70% de las muertes prematuras en la adultez se deben a conductas iniciadas en la adolescencia

   • Cuatro de cada 10 jóvenes de áreas urbanas y ocho de cada 10 de áreas rurales son pobres de acuerdo a necesidades básicas insatisfechas,

3. Las causas más comunes de muerte son el suicidio en las adolescentes y las lesiones de tráfico para los varones adolescentes.

   • El principal problema en salud sexual y reproductiva es la alta tasa de embarazos de adolescentes
     • Estas altas tasas se extienden a adolescentes menores de 15 años de edad

4. evaluación centrada en adolescentes

   • Garantice privacidad.
   • Explique la confidencialidad y sus límites.
     • Se debe mantener la confidencialidad con excepción de:
       • • Situaciones de riesgo inminente de vida para el adolescente o para terceros, por ejemplo intentos de suicidio, depresión severa, entre otros.
       • • Enfermedad mental que implique pérdida del sentido de la realidad
       • . • Diagnóstico de enfermedad de gravedad.
       • • Otras situaciones condicionadas por normas legales vigentes de cada comunidad.
   • Evite usar la palabra «deberías
   • Diga «me permites» antes de dar asesoría.

5. características de la atención de calidad implican

   • integral
   • integrada
   • continua
   • longitudinal
   • participativa

6. Establecimientos inclusivos

   • Criterios de Dick
     • Intervenciones con la comunidad para promover la atención de salud para adolescentes
     • Proveedores de servicios de salud motivados, competentes y con apoyo para proporcionar atención de calidad.
     • Centros de salud amigables, inclusivos, acogedores, atractivos y accesibles.
     • Comunicación con adolescentes para informarles acerca de la disponibilidad de servicios de salud amigables
     • En la atención en los servicios de salud se deberá tener presente lo siguiente:
       • Centrarse en el/la adolescente y sus proyectos de vida
       • Cada adolescente es único como única la relación adolescente-entorno.
         • Todo este enfoque integrador cuyo centro es el/la adolescente tiene como soporte a las políticas públicas.
       • El microentorno puede estar compuesto por la familia, amigos, pareja y otros vínculos intergeneracionales.
         • Alrededor de este primer núcleo de abordaje, se deberá contar con las instituciones de apoyo, redes

7. Periodicidad de la atención

   • pacientes escolarizados
     • 10-14 años
       • un control anual
     • 15-19
       • al menos una consulta durante esos años
     • personas con discapacidad
       • se realizará dos controles preventivos al año
       • PROCESO A SEGUIR DURANTE LA CAPTACIÓN DE LOS ADOLESCENTES
         • 1.-Preguntar si desea o no la presencia de un acompañante durante la consulta, y quién quisiera que fuera.
           • 2. Realizar anamnesis y examen físico
             • 3. Revisar el calendario de inmunizaciones
         • 4. Educar en autocuidado en salud
           • 5. Brindar asesoría y guías anticipatorias con énfasis en salud sexual y salud reproductiva, salud mental, manejo de crisis normativas, violencia y lesiones, vida social y hábitos.
             • 6. Discutir la construcción de proyectos de vida.
               • 7. En caso de detectar problemas, plantear hipótesis diagnósticas, proponer y negociar un plan de manejo, y referencia o derivación en caso necesario.
                 • 8. La historia clínica integral de adolescencia se llenará en la primera consulta.

8. HEADSS para la evaluación en adolescentes

   • permite formular preguntas cuyas respuestas proporcionarán información acerca de los indicadores de protección y riesgo
     • H
       • Hogar: genograma, estructura y funcionamiento familiar
         • Se emplea el APGAR familiar: para valorar la percepción de la persona sobre la función familiar. Se deben realizar las siguientes preguntas al menos a dos miembros dela familia
         • Los padres pueden haberse separado, divorciado, muerto o dejado el hogar. La pregunta abierta permite recopilar tanto la historia "ambiental" como la personal.
     • E
       • Educación: permanencia en el sistema escolar, rendimiento escolar, conducta y relaciones con sus pares.
         • ¿Estás en la escuela? ¿En qué eres bueno en la escuela? ¿Qué es lo más difícil para ti? ¿Qué notas obtienes?
           • ¿sabes trabajar? ¿Ha trabajado en el pasado? ¿Cómo te llevas con los profesores, los empleadores?
     • D
       • drogas, dieta.
         • Preguntar acerca de si ha consumido tabaco, o si acostumbra a beber alcohol o ha consumido algún tipo de droga.
         • Evaluar peso, hábitos alimenticios, patrones de alimentación, para detectar trastornos de alimentación que es común en adolescentes, además hacer revisiones odontológicas para detectar vómitos reiterativos.
     • A
       • Actividades extraescolares, pertenencia a grupos.
         • ¿Qué haces para divertirte? ¿Qué cosas haces con los amigos? ¿Qué haces en tu tiempo libre?
     • S
       • Salud sexual y salud reproductiva
         • Empezar con preguntas acerca del ciclo menstrual orientación sexual, prácticas sexuales, etc. Además incluir recomendaciones acerca de anticoncepción
           • ¿Está involucrado en una relación? ¿Ha estado involucrado en una relación? ¿Cómo fue esa experiencia para usted? ¿Cómo describirías tus sentimientos hacia los chicos o las chicas? ¿Cómo te ves a ti mismo en términos de preferencia sexual, es decir, gay, heterosexual o bisexual?
     • S
       • suicidio y depresión
         • Preguntar acerca de cambios de carácter y humor, existencia de pensamientos o intentos suicidas Preguntar la autoimagen que tiene el adolecente sobre si mismo Preguntar si ha sentido triste o si ha sentido ganas o deseos de lastimarse.
   • EXAMEN FÍSICO
     • • Informar al adolescente sobre variaciones normales de desarrollo:
         • INMUNIZACIONES
           • Varicela - 10 años
           • Hepatitis B - 11 años.
           • Difteria y tétanos - a partir de los 15 años.
           • VPH – a partir de los 9 años.
         • ginecomastia
         • Realizar tamizaje selectivo
           • Control de hematocrito y hemoglobina para detección de anemia
           • Investigación de infecciones de transmisión sexual en adolescentes en situaciones de riesgo
         • Desarrollo mamario asimétrico
         • Acné
         • Hipertricosis e hirsutismo
         • Ciclos menstruales irregulares
         • Flujo vaginal puberal
     • Evaluación antropométrica:
       • Peso en kilogramos
       • Talla en metros.
       • Graficar las curvas de crecimiento según la OMS
       • El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de una alimentación adecuada y estado nutricional.
       • Medir y registrar las cifras de presión arterial sistólica y diastólica.
         • Evaluar la agudeza visual con la cartilla alfabética de Snellen al menos una vez en la adolescencia temprana y tardía, y periódicamente si se considera necesario o en caso de que se refiera problemas oftalmológicos.

9. DÍAZ IVÁN

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