ASMA

ASMA

1. Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con ataques recurrentes de disnea y sibilancias

   • CAUSAS
     • Combinación de factores ambientales y genéticos hereditarios
   • SÍNTOMAS
     • Falta de aire, dolor o presión del pecho, Sibilancias al exhalar (signo común de asma en niños) Problemas para dormir causados por falta de aliento, Tos o sibilancia al respirar que empeora con un virus respiratorio, como un resfriado o gripe
   • FISIOPATOLOGÍA
     • El hecho fisiológico principal de la exacerbación asmática es el estrechamiento de la vía aérea y la subsiguiente obstrucción al flujo aéreo que, de forma característica, es reversible
       • La broncoconstricción de la musculatura lisa bronquial.
         • ocurre en respuesta a múltiples mediadores y neurotransmisores, es reversible mediante la acción de fármacos broncodilatadores.
       • Edema de las vías aéreas,
         • Por aumento de la extravasación microvascular en respuesta a los mediadores de la inflamación. Puede ser especialmente importante durante un episodio agudo.
       • El engrosamiento de las paredes de los bronquios.
         • ocurre por los cambios estructurales que denominamos “remodelamiento”, puede ser importante cuando la enfermedad es más grave y no regresa totalmente mediante el tratamiento habitual.
       • Hipersecreción mucosa,
         • Ocasiona obstrucción de la luz bronquial debido al aumento de la secreción y a exudados inflamatorios.
       • Hiperrespuesta Bronquial
         • Estrechamiento de la vía aérea, ocurre en pacientes con asma en respuesta a estímulos que resultan inocuos en niños normales.
   • DIAGNÓSTICO
     • Exploración Física
       • Para descartar posibles afecciones como infecciones respiratorias o EPOC.
     • Pruebas para medir la función pulmonar
       • Espirometría, Flujo espiratorio máximo,
     • Otras pruebas
       • Prueba de provocación con metacolina, Pruebas por imágenes, Pruebas de alergia, Análisis de óxido nítrico, Eosinófilos en esputo, Análisis de provocación para el asma inducida por el frío y los ejercicios.
   • TRATAMIENTO
     • Reconocer los factores desencadenantes, tomar medidas para evitarlos y hacer un seguimiento de la respiración para asegurarte de que los medicamentos mantienen los síntomas bajo control.
       • MEDICAMENTOS
         • Control a largo plazo
           • Corticosteroides inhalados, Modificadores de leucotrienos, Inhaladores combinados, Teofilina.
         • De alivio rápido
           • Agonistas beta de acción rápida, Agentes anticolinérgicos, Corticosteroides orales e intravenosos,
         • Contra la alergia
           • Inyecciones contra la alergia (inmunoterapia), Productos biológicos.
       • TERMOPLASTÍA BRONQUIAL
         • para tratar el asma grave que no mejora con los corticosteroides inhalados o con otros medicamentos para el asma a largo plazo. No está ampliamente disponible ni es adecuado para todos.

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