AMBIENTAL

AMBIENTAL

1. ZOONOSES

   • Doenças ou infecções naturalmente transmissíveis entre animais vertebrados e seres humanos (OMS).
     • doenças subdividem-se em três grupos, sendo:zoonoses monitoradas por programas nacionais de vigilância e controle do Ministério da Saúde(MS), zoonoses de relevância regional ou local e zoonoses emergentes ou reemergentes.
       • Vigilância ativa: vigilancia relacionada a zoonoses monitoradas por programas nacionais
       • Vigilância passiva:Caracteriza-se por viabilizar meios para a identificação oportuna e precoce de uma situação derisco real (iminente)
       • Prevenção: As ações de prevenção de zoonoses caracterizam-se por serem executadas de forma temporária ou permanente, dependendo do contexto epidemiológico, por meio de ações, atividades e estratégiasde educação em saúde, manejo ambiental e vacinação animal
         • • Controle do risco iminente de transmissão de zoonose; • Controle de zoonose incidente; • Controle da zoonose prevalente

2. Leptospirose

   • •13 mil casos notificados/ano.; Mortalidade 10,8%.
     • Várias espécies animais envolvidas: sinatrópicos, domésticos e selvagens.
       • • Contato com a urina de animais infectados – penetração do microrganismo através da pele com lesão ou pele íntegra com tempo prolongado de imersão
         • • Agente Etiológico: bactérias do gênero Leptospira
           • Período de incubação de 1-30 dias- pergunta ao paciente se ele teve contado com ratos, enchentes nos últimos 30 dias.
             • O dano da leptospirose é multifatorial por ação direta de toxina da bactéria, ou por ictéricia, rabdomiolise, síndrome da angustia resp. do adulto- por lesão direta nos alvéolos.
               •  Fase Precoce
                 • Sintomas súbitos semelhantes com uma síndrome gripal : Febre , Cefaleia , Mialgia (dor nas panturrilhas) , Náusea e vômitos, Artralgia , Sufusão conjuntival , Fotofobia , Rash cutâneo
               •  Fase Tardia
                 • • Síndrome de Weil- tríade: ictérica, insuficiência Renal e hemorragia (principalmente pulmonar) • A icterícia é considerada um sinal característico, com uma tonalidade alaranjada) a icterícia é o pior prognóstico
                 • • Icterícia rubínica • Tosse seca • Dispneia • Expectoração hemoptoica • Dor torácica • Insuficiência Respiratória Aguda • Insuficiência Renal Aguda não oligúrica
               • Fase da convalescença Por ocasião da alta do paciente, astenia e anemia podem ser observadas. A eliminação de leptospiras pela urina (leptospirúria) pode continuar por uma semana ou, mais raramente, por vários meses após o desaparecimento dos sintomas.
   •  Diagnóstico
     • Caso Suspeito: Individuo com febre, cefaleia e mialgia que atenda pelo menos 1 dos seguintes critérios • Sufusão conjuntival (hiperemia dos vasos conjuntivais) • Sinais de IRA • Icterícia ou aumento de bilirrubinas • Fenômeno hemorrágico
     • OBS: chega um paciente com caso suspeito, já pedir um hemograma, avaliação da creatinina e exame de bilirrubina
   • TRATAMENTO: A antibioticoterapia está indicada em qualquer período da doença, mas sua eficácia parece ser maior na primeira semana do início dos sintomas.
     • Penicilina, doxiciclina, estreptomicina para os rins
     • • Fase Precoce: o Amoxicilina o Doxiciclina  Não usar em crianças menores de 9 anos, gestantes e pacientes com nefropatia/hepatopatis)
       • • Fase Tardia: o Penicilina G Cristalina o Ampicilina o Ceftriaxone(utiliza-se mais esse, porque normalmente os casos são suspeitos não confirmados, e esse medicamento faz cobertura para diversas doenças)
   •  Diagnóstico Laboratorial • Exames Inespecíficos • Hemograma • Bilirrubina • TGO e TGP • CPK • Ureia e Creatinina • Eletrólitos • Isolamento (cultura de sangue, LCR, urina e tecidos) • ELISA-IgM • Microaglutinação • PCR
     •  Diagnóstico diferencial: o Se for um paciente com bilirrubina: hepatites virais o Se for uma hemorragia pulmonar (síndrome de Weil): tuberculose, pneumonia, tromboembolismo pulmonar

3. Doenças Zoonoses

   • Malária
     • Ag.E: Plasmodium
       • sua transmissão ocorre por meio da picada do mosquito Anopheles femea
         • Manifestação Clínica: infecção, remissão, toxemico
   • Doenças de Chaga
     • Ag.E: Triatoma cruzi
       • sua transmissão vetorial ocorre por meio da picada de um mosquito contaminado , também pode ocorrer por meio transfusional, vertical ou congenita, oral, acidental,
         • Manifestação Clínica: dividida em duas fases - Aguda e Crônica. na aguda tem-se o chagoma de inoculação, sinal de Romanã; na Crônica o ICC
   • Raiva
     • AG.E: Lyssavirus
       • sua transmissão ocorre por meio da penetração da saliva do animal contaminado.
         • Manifestação Clínica:
   • Leishmaniose
     • AG.E: Lishmania amazonensis, braziliensis, guynensi
       • sua transmissão ocorre por meio da picada do mosquito (flebotomíneos) femea infectado
         • Manifestação Clínica: pode ser de forma cutânea localizada, disseminada recidiva cútis e difusa
   • Febre Amarela
     • AG.E: Flavovirus
       • sua transmissão ocorre por meio da picada de mosquito infectado
         • anifestação Clínica: sinal de Faget

4. Tipos de Poluição

   • Poluição em geral é definida pela lei federal 6.938/81: presença, lançamento ou liberação nas águas, no ar ou no solo de toda ou qualquer matéria ou energia. Além disso qualquer alteração como a supressão da vegetação, construção de um empreendimento, introdução de uma espécie animal, dentre outros.
   • Poluição atmosférica: Poluição do ar com gases, líquidos, partículas solidas, suspensão, material biológico e até mesmo energia. Entre os principais componentes do ar estão o N2, O2, Ar e o CO2
   • Poluição hídrica: caracteriza-se pela degradação dos recursos hídricos, resultando na poluição de lagos, rios, córregos e também dos mares e oceanos
   • Poluição do solo: está ligada diretamente à contaminação da camada superficial da crosta terrestre, que consiste na presença indevida, no solo, de elementos químicos estranhos, como os resíduos sólidos ou efluentes líquidos produzidos pelo homem.
   • Poluição sonora: É qualquer alteração das propriedades físicas do meio ambiente causada por emissão de sons, admitido ou não, que direta ou indiretamente seja nocivo à saúde, segurança e ao bem estar.
   • LEIS
     • Constituição: artigo 225: “Todos tem direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado, bem de uso comum do povo e essencial a sadia qualidade de vida, impondo-se ao poder público e a coletividade o dever de defende-lo e preserva-lo para as presentes e futuras gerações.”
       • Lei da reserva legal: código florestal e a lei de 2012: lei 12.651 de maio de 2012: (desenvolvimento sustentável) objetiva-se a proteção de matas e floresta.
         • Lei n° 11.516, de 28 de agosto de 2007: dispõe sobre a criação do Instituto Chico Mendes de Conservação da Biodiversidade
           • LEI Nº 9.605, DE 12 DE FEVEREIRO DE 1998: Dispõe sobre as sanções penais e administrativas derivadas de condutas e atividades lesivas ao meio ambiente.
             • O Conselho Nacional do Meio Ambiente - CONAMA é o órgão consultivo e deliberativo do Sistema Nacional do Meio Ambiente-SISNAMA, foi instituído pela Lei 6.938/81, que dispõe sobre a Política Nacional do Meio Ambiente, regulamentada pelo Decreto 99.274/90. O Conselho é um colegiado representativo de cinco setores, a saber: órgãos federais, estaduais e municipais, setor empresarial e sociedade civil.