Hanseníase

Hanseníase

1. Quando considerar hanseníase?

   • Lesão e/ou área da pele com alteração da sensibilidade térmica e/ou dolorosa e/ou tátil
   • Espessamento de nervo periférico, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas
   • Presença de bacilos M. leprae, confirmada na baciloscopia de esfregaço intradérmico ou na biopsia de pele

2. As ações a serem desenvolvidas para a redução da carga da doença

   • Educação em saúde
     • É dirigida
       • Às equipes de saúde
       • Aos casos suspeitos e doentes
       • Aos contatos de casos índices
       • Aos líderes da comunidade
       • Ao público em geral
     • Visa:
       • Incentivar a demanda espontânea de doentes e contatos nos serviços de saúde para exame dermatoneurológico
       • Eliminar falsos conceitos relativos à hanseníase
       • Informar quanto aos sinais e sintomas da doença, importância do tratamento oportuno
       • Adoção de medidas de prevenção de incapacidades
       • Estimular a regularidade do tratamento do doente e a realização do exame de contatos
       • Informar os locais de tratamento
       • Orientar o paciente quanto às medidas de autocuidado
     • Cabe às três esferas de governo trabalhar em parceria com as demais instituições e entidades da sociedade civil para a divulgação de informações atualizadas sobre a hanseníase.
   • Investigação epidemiológica para o diagnóstico precoce de casos:
     • Atendimento da demanda espontânea
       • Busca ativa de casos novos
         •  Vigilância de contatos
           • A investigação epidemiológica de contatos
             • Anamnese dirigida aos sinais e sintomas da hanseníase
             • Exame dermatoneurológico de todos os contatos dos casos novos, independente da classificação operacional
             • Vacinação BCG para os contatos sem presença de sinais e sintomas de hanseníase no momento da avaliação, não importando se são contatos de casos PB ou MB
   • Tratamento dos casos diagnosticados
     • O tratamento é realizado em regime ambulatorial, independente da classificação operacional da hanseníase, nas unidades básicas de saúde, ou ainda, desde que notificados e seguidos todas as ações de vigilância, em serviços especializados, hospitais públicos, universitários e/ou clínicas.
       • Deve ser assegurado, obrigatoriamente, tratamento adequado a todos os doentes por parte dos serviços públicos de saúde.
         • Os serviços de saúde devem garantir orientação e recursos anticoncepcionais para as mulheres em tratamento de hanseníase ou em episódios reacionais mesmo após o término da PQT, principalmente aquelas que possam eventualmente precisar fazer uso de medicamentos com efeitos teratogênicos.
           • Após eventual necessidade de hospitalização, o dente deverá continuar o seu tratamento em regime ambulatorial, em sua unidade de saúde de origem.
   • Prevenção e tratamento de incapacidades
     • A prevenção de incapacidades em hanseníase inclui conjunto de medidas visando evitar a ocorrência de danos físicos, emocionais e socioeconômicos.
   • Vigilância epidemiológica
     • Envolve a coleta, o processamento, a análise e a interpretação dos dados referentes aos casos de hanseníase e seus contatos
     • A produção e a divulgação das informações subsidiam análises e avaliações da efetividade das intervenções e embasam o planejamento de novas ações e recomendações a serem implementadas.
     • A vigilância epidemiológica deve ser organizada em todos os níveis de complexidade da Rede de Atenção à Saúde, de modo a garantir informações sobre a distribuição, magnitude e carga da doença, nas diversas áreas geográficas.
     • A descoberta do caso de hanseníase é feita por meio da detecção ativa (investigação epidemiológica de contatos e exame de coletividade, como inquéritos e campanhas) e passiva (demanda espontânea e encaminhamento).
     • Considera-se caso novo de hanseníase a pessoa que nunca recebeu qualquer tratamento específico para a doença.
     • A Ficha de Notificação/Investigação do Sinan deve ser preenchida por profissionais na semana epidemiológica do diagnostico e a notificação enviada ao órgão de vigilância epidemiológica hierarquicamente superior, permanecendo uma cópia no prontuário.

3. Diagnóstico de caso de hanseníase

   • O diagnostico de caso de hanseníase é essencialmente clínico e epidemiológico, realizado por meio da anamnese, exame geral e dermatoneurólogico para identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos, com alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas.
   • Paucibacilar (PB) – casos com até cinco lesões de pele.
   • Multibacilar (MB) – casos com mais de cinco lesões de pele