TRATAMENTO

TRATAMENTO

1. - costela = 125ml - rádio e ulna = 250 a 500ml - úmero = 500 a 750ml - tíbia ou fíbula = 500 a 1000ml - femur = 1000 a 2000ml - pelve = 1000ml a massiva

2. CONTROLE DE HEMORRAGIAS

   • EXTERNA
     • pressão direta usando as mãos ou curativo compressivo
       • vazamento de fluido = pressão trasmural X tamanho do orifício na parede do vaso
         • pressão transmural (diferença entre a pressão fora e dentro do vaso) = pressão intramural (pressão exercida na parede do vaso) - pressão extramural (força externa contra a parede do vaso)
           • quanto maior a pressão aplicada menor será o vazamento
             • a capacidade do corpo de controlar o sangramento depende (1) tamanho do vaso (2) pressão dentro do vaso (3) presença de fatores coagulantes (4) capacidade do vaso lesado de entrar em espasmo e reduzir o tamanho do orifício e o fluxo de sangue no local da lesão (5) pressão externa exercida
               • depois da pressão direta no ferimento aberto > o curativo compressivo
                 • o curativo compressivo deve ser firmemente passado para dentro do ferimento e a bandagem elástica deve ser colocada por fora dele. e a cobertura pode ser feito com um agente hemostático ou gaze comum. Depois disso fazer pressão por 3 a 5 minutos se tiver enrolado com o hemostático e 10 minutos com a gaze comum
                   • OBS : não elevar a PA, mais sim manter nível suficiente para que a perfusão ocorra nos órgãos vitais (80 a 90 mmHg)
                     • 2 PONTOS CRÍTICOS: (1) objeto encravo a pressão deve ser exercida em um dos lados e não sobre o objeto, não devem ser removidos. (2) se precisar das mãos para algo, é possível montar um curativo compressivo (manguito ...)
     • torniquetes
       • risco benefício (complicações não comprovadas)
         • adequadamente, 80% de controle
           • locais não adequados como tronco e pescoço, usar agentes hemostáticos