Transtornos Psicóticos

Transtornos Psicóticos

1. Características definidoras

   • Delírios
     • Crenças fixas imutáveis mesmo frente à evidência conflitante
     • Persecutórios (mais comuns)
     • De referência
     • Erotomaníacos
     • Grandeza
     • Niilistas
     • Somáticos
   • Alucinações
     • São percepções INVOLUNTÁRIAS sem que haja estímulo sensorial correspondente
     • Auditivas mais frequentes na esquizofrenia
   • Desorganização do pensamento
     • Percebida a partir do DISCURSO
       • Descarrilhamento de associações
       • Tangencialidade
       • Salada de palavras
   • Desorganização do comportamento
     • Comportamento tolo, pueril
     • Comportamento catatônico - mutismo, negativismo, estupor
   • Sintomas negativos
     • Dois principais
       • Avolia
       • Expressão emocional diminuída

2. Transtorno Delirante

   • Critérios Diagnósticos
     • Presença de 1 ou + delírios com duração de 1 MÊS ou +
     • O primeiro critério de esquizofrenia jamais foi atendido = não teve nenhum outro sintoma psicótico
     • O funcionamento NÃO está acentuadamente prejudicado e o comportamento NÃO é bizarro
   • Subtipos
     • Erotomaníaco
     • Grandeza
       • Pode estar associado a um delírio RELIGIOSO
     • Persecutório
     • Ciumento
     • Somático
     • Misto
     • Bizarro ou não bizarro?

3. Transtorno Psicótico Breve

   • Critérios Diagnósticos
     • Presença de 1 ou +
       • Delírios
       • Alucinações
       • Discurso desorganizado
       • Comportamento desorganizado
     • Duração entre 1 DIA e 1 MÊS
       • A pessoa retorna ao estágio pré-mórbido NORMALMENTE
     • Obs: perceba que são os mesmos critérios de esquizofrenia, exceto pela ausência dos sintomas negativos!!!
   • Especificar se
     • Com estressor evidente
       • = Psicose Reativa Breve
         • É uma das formas mais comuns do transt. psicótico breve!!
     • Sem estressor evidente
     • Com início no pós-parto
   • SEXO FEMININO (2:1)

4. Transtorno Esquizofreniforme

   • Critérios Diagnósticos
     • 2 ou +
       • Delírios
       • Alucinações
       • Discurso desorganizado
       • Comportamento desorganizado
       • Sintomas Negativos
       • sintomas = da esquizofrenia
     • Duração entre 1 e 6 MESES

5. Esquizofrenia

   • Critérios Diagnósticos
     • 2 ou +
       • Delírios
       • Alucinações
       • Discurso desorganizado
       • Comportamento desorganizado
       • Sintomas Negativos
     • Nível de funcionamento do indivíduo está acentuadamente ABAIXO do nível existente antes do início
     • A perturbação dura, pelo menos, 6 MESES
       • Nesse tempo, deve haver, no mínimo, 1 MÊS de sintomas
   • SEXO MASCULINO
   • Início entre FIM DA ADOLESCÊNCIA e 30 ANOS
     • Quanto mais cedo, PIOR O PROGNÓSTICO
     • Início após os 45 anos = INÍCIO TARDIO
   • Kraepelin diferenciou ESQUIZOFRENIA e TRANSTORNO BIPOLAR!
     • Dementia preacox X Psicose maníaco-depressiva
   • Drogas e esquizofrenia
     • PIORAM os sintomas positivos = álcool, maconha e cocaína
     • DIMINUI os sintomas positivos = nicotina
   • Subtipos
     • PARANOIDE
       • Inteligência preservada
         • Por o paciente possuir uma noção do quadro, há MAIOR RISCO DE SUICÍDIO!!!!
       • Alucinações e Delírios ambos proeminentes
       • Tem início mais TARDIO
         • Prognóstico MELHOR
       • Respostas emocionais, rede social e comportamento PRESERVADOS
     • HEBEFRÊNICA
       • Alucinações NÃO são proeminentes
       • Comportamento e pensamento DESORGANIZADOS
       • Início mais PRECOCE
         • Prognóstico PIOR
         • POUCO Insight
     • CATATÔNICA
       • Distúrbio acentuado da FUNÇÃO MOTORA
       • Negativismo
       • Rigidez
       • Flexibilidade Cérea
       • Estereotipias
       • Início PRECOCE - pior prognóstico
     • RESIDUAL
       • Início com sintomas POSITIVOS
       • Evolução com sintomas NEGATIVOS
     • INDIFERENCIADA
       • Não preenche nenhum dos demais critérios para outros subtipos
   • Fatores de MAU prognóstico
     • Início precoce
     • Início insidioso
     • História Familiar
     • Sintomas negativos - são associados aos aspectos neurodegeneratvos
     • Ausência de fatores precipitantes
     • Sinais e sintomas neurológicos
     • Agressividade