EPISTAXIS

EPISTAXIS

1. Definición

   • Salida de sangre al exterior
     • Vía anterior o posterior
     • Origen
       • Endonasal
       • Retronasal
       • Extranasal
     • Causada
       • Ruptura de elementos vasculares que irrigan
         • Fosas nasales
         • Senos paranasales
         • Nasofaringe

2. Clasificación

   • Epistaxis anterior
     • Compromiso plexo Kiesselbach
     • Sangrado leve-moderado
     • Autolimitados
     • Pacientes jóvenes
   • Epistaxis posterior
     • Ramas A. esfenopalatina
     • Pacientes ancianos
     • Requieren taponamiento nasal anterior y posterior

3. Etiología

   • Locales
     • Traumatismos
       • Rascado de fosas nasales
       • Perforación septal
     • Infecciosas
       • Sinusitis
       • Resfriado común
     • Factores ambientales
       • Exposición excesiva al calor
       • Sequedad ambiental
       • Inhalación de sustancias
     • Tumores
       • Neoplasias
       • Pólipos
       • Hemangiomas
     • Idiopáticas
   • Sistémicas
     • Fármacos
       • ASA
       • Anticoagulantes
       • Antiagregantes plaquetarios
     • Enfermedades cardiovasculares
       • HTA
       • Ateroesclerosis
     • Enfermedades hematológicas
       • Coagulopatía
       • Leucemia
       • Trombocitopenia

4. Manejo

   • Anamnesis
     • Factores desencadenantes
   • Examen físico
     • Cavidad endonasal (Rinoscopia anterior)
     • Cavidad retronasal (Rinoscopia posterior)
     • Oral y de la faringe (Orofaringoscopia)
   • Objetivos básicos
     • Determinar cuantía del sangrado, reanimación hemodinámica si necesario
     • Identificación del punto sangrante con respectivo control terapéutico
       • Ejercer presión en región cartilaginosa nasal anterior
       • Oximetazolina
       • Taponamiento nasal anterior
         • Analgésico y vasoconstrictor tópico
         • Tira de gasa se introduce en fosa nasal con pinzas
         • Esparadrapo en narinas
         • Analgesia y ATB. 2-5días
       • Taponamiento nasal posterior
         • Limpieza y analgesia de fosa nasal
         • Sonda foley 14-16 hasta llegar a rinofaringe
         • Insuflar balón, 8-12cc, rellenar con gasa. 48-72hrs.
     • Búsqueda y tratamiento de la causa subyacente

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