CEFALEIA

CEFALEIA

1. MIGRÂNEA SEM AURA

   • Pelo menos 5 crises, com duração de 4-72 h, com 2 (unilateral, pulsátil, intensidade moderada ou severa e piora com atividade física) e 1 dos seguintes (náusea e/ou vômitos ou foto/fonofobia)

2. MIGRÂNEA COM AURA

   • Pelo menos 2 crises, 1 ou + (escotoma visual, parestesia, afasia, hemiplegia, basilar e retiniana), pelo menos 2 (sintomas > 5 minutos, duração de 5-60 minutos, pelo menos um dos sintomas de aura é unilateral e cefaleia segue aura após intervalo inferior a 60 min)

3. CRISE MIGRANOSA

   • A cada intervalo de 60 minutos pode ter uma crise de dor de característica unilateral, pulsátil, de forte intensidade, com sintomas de fotofobia, fonofobia, sudorese na face, náusea e vômito.
   • Resolução: sensação de exaustão e letargia por alguns dias, irritabilidade, lentificação, diminuição do apetite e cabeça dolorosa

4. MIGRÂNEA CRÔNICA

   • Cefaleia diária ou quase (mais de 15 dias por mês) por mais de 3 meses, ocorrendo em pacientes com antecedente de migrânea, duração de mais de 8 dias no mês por mais de 3 meses com crises típicas de migrânea
   • Pode ser por abuso de analgésico ou migrânea transformada sem abuso de analgésico

5. Tratamento das migrâneas: profilático se 3 crises ou mais por mês, por mais de 3 meses (beta bloqueadores, ADT, anticonvulsivante, bloqueador de canal de cálcio, antagonistas serotoninérgicos e anticorpos monoclonais ou toxina botulínica 5 sessões a cada 3 meses); migrânea fraca (AAS, paracetamol e naproxeno); migrânea moderada (triptanos); forte intensidade (dipirona, sumatriptano, indometacina, clorpromazina)

6. CEFALEIA TENSIONAL EPISÓDICA

   • Pelo menos 10 crises, com duração de 30 minutos a 7 dias, com 2 dos (bilateral, em aperto, intensidade leve a moderada e não piora com atividade física) e sem náusea ou vômito e sem foto/fonobofia
     • Tratamento: antidepressivos tricíclicos (drogas de escolha) , duais e ISRS (efeito moderado)

7. CEFALEIA TENSIONAL CRÔNICA

   • Mais de 15 dias por mês por mais de 6 meses, 2 dos (bilateral, em aperto, intensidade leve ou moderada, não piora com atividade física, ausência de vômitos e não mais do que 1 dos seguintes (náusea, fotofobia ou fonofobia)

8. CEFALEIAS TRIGEMINO AUTONÔMICAS

   • Dor excruciante, pulsátil, em queimação ou facada, unilateral, com duração menor de 4 horas. Presença de lacrimejamento, hiperemia, congestão nasal, coriza, miose, ptose palpebral ou sudorese frontal do mesmo lado da dor

9. CEFALEIA EM SALVAS

   • Pelo menos 5 crises, de forte intensidade, unilateral, supra-orbitária, orbitária, temporal, com duração de 15-180 minutos, 1 dos (olho vermelho, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia, sudorese de fronte e face, miose, ptose e edema palpebral), com frequência de 1-3 crises/dia.
     • Tratamento: profilático (verapamil ou carbonato de lítio para cefaleia em salva crônica), nas crises (oxigênio 7L/min inalaldo durante 15 minutos com cabeça inclinada para frente e para baixo ou sumatriptano)
   • Geralmente ocorrem durante a noite, despertando o paciente

10. CEFALEIA DO TRIGÊMIO

    • 3 episódios de dor unilateral, ocorrendo em 1 ou mais divisões do nervo trigêmio e sem irradiação, com 3 dos (recorrente, duração de segundos a 2 minutos, intensidade grave, tipo choque, fisgada ou facada e desencadeadas por estímulos no lado afetado)
      • Tratamento: carbamazepina