Tratamiento de Diabetes con Leptina

Tratamiento de Diabetes con Leptina

1. Diabetes Mellitus Tipo 2

   • Resistencia a la Insulina, Aumento de glucosa, insulina y lipidos en sangre. Puede haber resistencia a la leptina
   • Tratamientos
     • Metformina
       • Mejora sensibilidad a la insulina en el hígado, disminuye producción de glucosa
       • No restaura homeostasis matabólica
     • tiazolidinediona
       • Incrementa sensibilidad a la insulina
       • Aumenta apetito y grasa corporal
   • Riesgo de desarrollar
     • Enf cardiovascular
     • cáncer

2. Diabetes Mellitus Tipo 1

   • Pérdida de células Beta del páncreas
     • Falta de insulina, hiperglucemia, caquexia, cetacidosis
   • Tratamiento
     • Insulina
       • No restaura la homeostasis metabolíca
         • Tienen mayor riesgo de desarrollar morbilidades: ceguera, falla renal, neuropatía, hipertensión
       • Tiene acciones lipogénicas

3. Leptina

   • Hormona producida por tejido adiposo
     • Regula procesos psicológicos y comportamiento: Apetito, peso corporal, funciones neuroendócrinas, glucemia
       • Mediado por:
         • Neuronas POMC en núcleo arqueado
         • GABA. En núcleo premamilar en hipotálamo
   • efecto en obesidad
     • acción anti obesidad
       • Reduce adiposidad
       • Aumento de leptina:
         • Reduce ingesta calórica, aumenta gasto calórico
       • Disminución de Leptina
         • Hiperfagia, obesidad
     • si hay resistencia a leptina:
       • No responde favorablemente
       • leptina + pramlintide
         • Reduce peso corporal
   • Efecto en Lipodistrofia
     • en Px con niveles moderadamente bajos de leptina (5n/ml en ayunas) no mejora hiperglicemia
     • Se debe descontinuar la terapia antidiabetica
     • Terapia de combinación = Más efectiva
     • Mejora resistencia a la insulina, hiperinsulinemia, hiperglicemia, hipertrigliceridemia
   • Efectos en DM tipo 1
     • Corrije la DM y consecuencias catabolicas de la deficiencia de insulina
     • Mejora sensibilidad de insulina. Disminuye dosis
     • Desventajas
       • Aumenta presión arterial, acelera DM autoinmune, puede facilitar crecimiento de tumores, inflamación
   • Efecto en DM tipo 2
     • Mejora resistencia a la insulina y los desbalances de glucosa y lipidos
     • Ventajas
       • no induce hipoglucemia, disminuye tejido adiposo, suprime apetito

4. Lipodistrofia

   • Anormalidad en homeostasis del tejido adiposo
     • puede ser:
       • generalizada
         • falta de tejido adiposo casi total
       • parcial
         • Anormalidades de tejido adiposo en uno o más sitios en el cuerpo
     • congénita
       • mutaciones en genes PPAR-g
     • adquirida
       • Disfunción del tejido adiposo. Autoinmune . Iatrogenia
   • Tratamiento
     • Cambios de estilo de vida, medicamento, leptina
   • Complicaciones: cirrosis, enf renal, retinopatía, defectos cardiacos/circulatorios

5. Resistencia a la Leptina

   • Niveles altos de leptina en sangre
   • Poca respuesta a leptina exógena