CIANOSIS

CIANOSIS

1. Es la coloración azulada de la piel y las mucosas. Es un signo cardinal en ladefinición de los trastornos de oxigenación tisular

2. Fisiopatologia

   • Se presenta cuando la concentración absoluta de hemoglobina (Hb)reducida es de 5g/dL o mayor en la sangre capilar, indicando un defecto en el transporte de O2
     • Poliglobulia y policitemia
       • Son situaciones que aumentan la masa globular, acompañadas de cianosis de tipocentral o mixto
         • Causa más importante de poliglobulia .- Hipoxemia consecutiva a enfermedades pulmonares. En general, personas fumadoras
         • Policitemia vera.- Es un trastorno mieloproliferativo provocado por la expansión declones de stem cells asociada con anomalías cromosómicas
     • Mecanismo de producción de hipoxia tisular
       • Hipoxia hipoxémica
         • Disminución de la PaO2. Enfermedades broncopulmonares. Shunts centrales
         • Hipoxia anémica
           • Disminución de HboAlteraciones de la curva de disociación de la HbAnemiaHemoglobinas anormalesIntoxicación por monóxido de carbono
           • Hipoxia circulatoria
             • Disminución del VM cardiacoShock cardiogénicoShock hipovolémicoInsuficiencia cardiaca. Taponamiento cardiaco
             • Hipoxia hipóxica
               • Disminución de la extracción tisular de O2Intoxicación por cianuro

3. Clasificación

   • Cianosis central
     • Es universal. Puede observarse en los labios, regiones malares, lengua y mucosabucal
   • Cianosis Periferica
     • Abarca regiones acrales. Se aprecia en manos y pies, dedos, lechos ungueales y la piel de las regiones rotulianas y de los tobillos. No afecta a las mucosas. Mejora con el calor o el masaje. No se modifica con la administración de oxigeno
   • Cianosis mistas
     • Es una mezcla de instauración arterial y venosa. Son originalmente centrales y pueden asociarse a insuficiencia cardiaca
   • Cianosis diferencial
     • Compromete a los miembros inferiores pero no los superiores ni lacara. Se observa en el conducto arterioso persistente

4. Enfoque diagnóstico

   • Generalmente se asocia la cianosis con hipoxemia pero puede haber hipoxemia sin cianosis y cianosis sin hipoxemia ni hipoxia tisular. La cianosis no constituye un trastorno orgánico por si solo. La cianosis es un epifenómeno de variables