Relación Médico-Paciente

Relación Médico-Paciente

1. GENERALIDADES

   • Definición
     • Relación Interpersonal
       • Permite al ENFERMO satisfacer su deseo y necesidad de salud y al MÉDICO, cumplir con una de sus funciones sociales más importantes.
         • Medico y Paciente tienen Individualidad
       • Tienen componentes: Económicos, Clasistas, Partidistas, Profesionales, Jurídicos, Morales, Psicológicos y Educacionales
   • Beneficios
     • Vincula adecuadamente el Soma y el Psiquis
       • Toda reacción somática provoca reacciones psíquicas y visceversa
       • El enfermo es cuerpo y mente, esto refleja la realidad social de un forma individual
     • Ayuda a la interpretación correcta de las causas y mecanismos de las enfermedades del hombre
     • Método fundamental para la preservación y mejoramiento de la salud social
   • Bioética
     • Comprende problemas relacionados con valores que surgen en todas las profesiones de salud.
       • Ética Médica
         • Factores
           • Médico
             • Principio de Beneficiencia
           • Enfermo
             • Principio de Autonomía
           • Sociedad
             • Principio de Justicia
   • Tecnología
     • Nuevos problemas, posibilidades y contradicciones
     • Desventajas
       • Petición de análisis y pruebas de laboratorio injustificadas
       • Dejar a un lado el método clínico
       • Maltrato a los pacientes
         • Práctica de numerosas pruebas que muchas veces no son necesarias
   • Método Clínico
     • Clínica
       • Estudio de los enfermos, NO de la enfermedad
         • Cada caso es diferente y no se pude generalizar
         • Cada persona es una individualidad
     • Etapas
       • Existencia de un problema que debe ser plateado con precisión
       • Búsqueda y análisis de toda información sobre el problema
       • Formulación de hipótesis que den solució al problema
       • Llegar a un diágnostico
       • Instruir la terapéutica
       • Exposición y evaluación de los resultados finales

2. CARACTERÍSTICAS ESENCIALES

   • Participantes
     • Médico
       • Conocer el cuadro interno de la enfermedad
         • Factores Dependientes del Carácter de la Enfermedad
           • El paciente no percibe a la enfermedad del mismo modo que el médico
         • Factores Dependientes de las Circunstancias en las que Transcurre la Enfermedad
           • Apreciar el grado de preocupación e inseguridad que acompañan al paciente
           • Medio donde el paciente se encuentre es clave en el desarrollo de la relción
           • Tomar en cuenta las consecuencias de la enferemedad
         • Personalidad del Paciente Antes y Durante la Enfermedad
           • Histeroide
           • Paranoide
           • Compulsivo
           • Esquizoide
           • Dependiente
           • Sociopático
           • Autovaloración
             • Dimensión valorativa de la conciencia (Valoración que se tiene de uno mismo)
               • Repercusiones
                 • Imagen Corporal
                 • Autovaloración en Relación con los Proyectos de Vida
                   • Sobrevaloración
                   • Subvaloración
         • Posición Social del Paciente
           • Sus roles sociales pueden ser causantes de la enfermedad
           • Percepción del paciente y la manera en la que se valora su posición en la sociedad
     • Paciente
       • Relación que tienen con su padecimiento
         • Relación Adecuada
           • Actuán tomando en cuanta las observaciones médicas
         • Nosofóbica o Sobrevalorada
           • Excesiva importancia a la enfermedad
             • Principal preocupación
         • Subvalorada
           • No dan importancia al padecimiento
             • Agravamiento
         • Nosofílica
           • Usan el padecimiento para obtener ganancias secundarias
             • Llamar la atención, evadir responsabilidades, etc.
         • Negación
         • Relación Hipocondríaca
           • Poseen una imagen exagera de la enfermedad
             • En ocasiones no llegan a tener nada
   • Objetivos perseguidos por el Paciente y el Médico
     • Médico
       • Conocer que es lo que quiere
       • Hasta donde desea saber y cuanto esta preparado para dar la ayuda
       • Conocer los problemas de su paciente, curarlo, aliviarlo, salvarlo
       • Debe ser respetuoso e infundir confianza a el enfermo
     • Paciente
       • Desea aliviarse
       • Saber que tiene y cuál es su pronóstico
       • Evalúan la capacidad del médico
   • Estados Afectivos
     • El medico debe tener un estado afectivo favorable, con gran autocontrol.
     • Paciente puede ser hostil, estar en estado de negación he incluso no volver a la consulta si se le da una mal atención
   • Posición de los Participantes
     • Paciente no debe sentirse inferior al médico aunque este represente una figura de autoridad hacia él
     • El médico debe permitirse un acercamiento con el paciente rompiendo barreras pero manteniendo la postura profesional
   • Defensa de la Autoestima
     • Mecanismo orientado a proteger el prestigio delante de los demás
       • Médico
         • Debe proteger su prestigio sin menoscabar su amabilidad, seguridad, sencillez, franqueza, respeto , etc.
       • Paciente
         • Debe percibir que el médico lo acepta tal y como es, que la información que brinda es muy útil y servirá para su tratamiento
   • Comunicación
     • Relación sujeto-sujeto
       • Emisor
         • Médico
           • El mensaje que quiere expresar debe ser entendido por el Receptor
             • Falta de entendimiento
               • Iatrogenia
                 • Efecto nocivo que se produce en el Paciente y/o la Familia por la acción médica
                 • ¿Cómo evitarla?
                   • Hacer uso adecuado del lenguaje, sin tecnicismos
                   • Pensar siempre en no hacer daño
                   • Brindar información de una manera cuidadosa , pero no dejar de darla
                   • Separar conflictos personales del trabajo
                   • Comprender al paciente y a la Familia
       • Receptor
         • Paciente y su Familia
   • Entrevista Médica
     • Características Generales
       • Mediante ella se produce la relación Médico-Paciente
       • Proceso activo de Enseñanza-Aprendizaje
       • Instrumento para la obtención de información
     • Partes
       • Recepción
         • Inicio de la interrelación
           • Medico se enfoca en crear un buen vinculo y observar todo lo que sea posible
       • Identificación
         • Médico recoge los datos generales que le permitan conocer lo esencial de su paciente
       • Interrogatorio
         • Realización de la Historia Clínica
       • Exámenes
         • Físico
           • Examen de lo objetivo, de lo empíricamente observable
             • Palpación, Percusión y Auscultación
             • Manipulaciones con delicadeza, disminuyendo molestias y disminuyendo al máximo las que son evitables
         • Complementarios
           • Comprueban hipótesis
             • Su diagnóstico es presuntivo y solo se usan si son necesarios
       • Diagnostico y Tratamiento
         • El Médico debe tener certeza de su diagnostico para establecer un buen tratamiento
           • Explicará el plan a seguir con todas las características, ademas de dar indicaciones para hábitos y estilos de vida.
       • Despedida
         • El médico resumirá los aspectos más significativos encontrados y reforzar las orientaciones más importantes

3. EN DIFERENTES GRUPOS DE EDAD

   • Médico-Adulto Mayor
     • Adultez Mayor
       • Termina la Adultez y se prolonga hasta la muerte
       • Disminución de funciones mentales y físcas
       • Depresión
         • Sentimientos de soledad
         • Desinterés por la comida y el aseo personal
           • Siente que es un estorbo y que la vida ha terminado para él
     • ¿Cómo tratarlos?
       • NO se debe considerar a la adultez como una enfermedad
       • Debe tomarse en cuanta las características del paciente para su atención pero nunca menospreciando sus acciones
       • Hacer más énfasis en las posibilidades que aun conserva, que en lo que ya no puede hacer
       • Escuchar al paciente y transmitirle solidaridad, sin identificarse con él
       • Se debe preparar al individuo para asumir con dignidad y realismo las etapas finales de su vida
   • Médico-Adulto
     • Adultez
       • Se manifiesta el clímax biopsicosocial al mismo tiempo que un máximo de exigencia social
         • Definición de futuro del sujeto
       • Estabilización de la vida sexual, consolidación profesional y económica, y profundización de las relaciones interpersonales
     • ¿Cómo tratarlos?
       • El médico debe hacer su mejor esfuerzo por tratar al paciente en el menor tiempo posible
         • Una afección en la salud que impida que el adulto realize sus actividades cotidianas puede ser perjudicial para su vida
       • Se debe saber tratar con la frustración y el estrés
         • El adulto esta sometido a grandes presiones las cuales pueden ser la causa del problema
   • Médico-Adolescente
     • Adolescencia
       • Periodo de inestabilidad
         • El adolescente desafía y cuestiona el orden familiar preestablecido
         • Prefieren relacionarse con sus iguales , aumenta el número de amistades y las seleccionan a sus criterios
         • Hay cambios en el desarrollo físico y psicologico
         • Resistencia a ser dirigidos
     • ¿Cómo tratarlos?
       • Se debe facilitar la atención el lugares donde ellos se encuentran
       • Reconocer que tiene edad para elegir , contar sus propia historia, hacer preguntas, recibir indicaciones, y en hacerse responsable de su propia salud
       • El médico debe mantener su identidad adulta y no tratar de identificarse con el paciente en su vestuario, lenguaje y actitudes
       • Debe de existir privacidad, confidencialidad, interacción y más cosas con las que se le asegure al paciente un entorno de confianza para expresar lo que le aqueja
   • Médico-Niño
     • Evitar comentar las confidencias del paciente con familiares, excepto con permiso
     • Enseñar al niño que hacer ante su problema
       • Hacerlo responsable, y prepararlo para que suma actitudes adecuadas al cuidado de su salud
     • Médico tendrá que ganar la confianza del niño
       • NO sobreactuar o exagerar, ser suave, natural y veraz en el trato
     • El niño cooperara en la medida que sepa lo que se hará

4. EN DIFERENTES SITUACIONES

   • En la Rehabilitación
     • La acción mas importante del médico es enseñar
       • Se deberá explicar todo el procedimiento y pedirle al paciente que coopere para que se haga de una manera mas efectiva
         • Estar al tanto de como se siente el paciente
   • Con Efermedad
     • No transmisible
       • Se debe enseñar al enfermo estrategias para cambiar su conducta respecto a su salud
         • Establecer con los pacientes un dialogo
           • El médico evitara asumir actitudes de juez
             • Tomar en cuenta
               • Carácter de la enfermedad
               • Circunstancias que rodean a la enfermedad
               • Características de la personalidad del paciente
               • Condiciones sociales
     • Transmisible
       • El médico deberá ser prudente con lo que dice y como lo dice
         • Expresará el manejo adecuado de este tipo de enfermedades al paciente y a toda la gente que pudiera entrar en contacto con la enfermedad para evitar contagios
           • La prevención de una enfermedad siempre es mas eficaz y más económica que su tratamiento
     • Quirúrgica
       • El médico debe tener el conocimiento para decidir si efectúa o no una operación
         • NO puede proceder contra la voluntad del paciente o de los familiares que representan al paciente
           • Se debe expresar el riego que implica la operación
             • Hacer que el paciente se sienta lo mas calmado posible y tratar de prepararlo psicológicamente
     • Oncológica
       • Capacidad para dar malas noticias de la mejor manera
         • Tomar en cuenta
           • Equilibrio Psicológico del Paciente
           • Gravedad y Estudio Evaluativo de la Enfermedad
           • Edad
           • Impacto Emocional
           • Tipo de Tratamiento
           • Rol Social
         • No se debe quitar la esperanza
           • No es necesario revelar la enfermedad pero si la gravedad que esta implica
             • NO se debe discutir con la negación del paciente
               • Representa un mecanismo de defensa
   • En Grado Terminal
     • Es importante decir la verdad al paciente
       • Hay que saber actuar ante una crisis que se desencadene después de la noticia
         • Se debe continuar con los cuidados y previsiones de asistencia
   • En Peritaje Médico
     • Determinación de la conducta a seguir, respecto a la vida laboral, de un enfermo que trabaja y ha estado impedido por mas de 6 meses
       • Las conclusiones a las que se lleguen serán expuestas de manera clara para evitar iatrogenia
         • La valoración del enfermo se deberá realizar por un grupo de especialistas sobre el tema
           • Debe existir privacidad con el paciente y en dado caso que sea un grupo para el peritaje este no debe ser muy numeroso