Violencia domestica

Violencia domestica

1. se refiere a los actos de violencia que se dan entre los miembros de la familia ya sean entre parejas o hacia los hijos; se caracteriza por daño fisico y psicologico, asalto sexual y dominio economico

   • el objetivo de esta es el control de un individuo por el otro

2. Epidemiología

   • se presenta mas cuando son pertenecientes a clases socioeconomicas bajas, cuando son usuarios de sustancias psicoactivas y del alcohol; se ha evidenciado segun estudios que el cuidosr masculino esta mas implicado en el maltrato fisico infantil y de la madre

3. Patogenesis

   • las raices de la violencia son de origen cultural y social, el patrón ha sido la dominación masculina y la sumición de la mujer . la violencia es un comportamiento aprendidio. el patron de violencia se conoce como:
     • teoria del ciclo de la violencia de walker
       • se caracteriza porque aca: aumenta la tension, se da el maltrato y lega la luna de miel volviendose un ciclo vicioso
         • Durante el fase de construcción de la tensión, el comportamiento del agresor es impredecible y verbalmente crítico, la mujer experimenta múltiples quejas relacionadas con el estrés, La segunda fase consiste en la agresion fisica la cual se manifiesta con la destrucción de la propiedad y es durante la segunda fase que la mujer presenta lesiones fisicas; la fase final, conocida como la luna de miel se produce cuando el agresor se disculpa, y la mujer cree que el maltrato se detendrá de forma permanente.

4. aspectos clinicos

   • se encuentran obstaculos para reconocer la violencia como las experiencias personales o el temor de ofender al paciente
     • a la hora de identificar los signos y sintomas estos pueden no ser identificados facilmente o pueden pasar desapercibidos. muchas veces ya que las mujeres que acuden al servicio de urgencias flasean la causa del trauma por miedo o el medico deja de preguntar sobre el origen de la contusion
   • se evidencio que las mujeres jovenes presentas mas sintomatologia psiquiatrica o sintomas relacionados con el alcoholismo y el abuso de sustancias; y acuden mas a los servicios de urgencias con lesiones agudas de maltrato
     • se encuentran lesiones patron del maltrato como: abrasiones, laceraciones menores, contusiones, esquinces y fracturas que son evidentes para el examinador cuando el trauma implica cabella y cuello los ocultan con maquillaje
   • la violencia duranrte el embarazo puede traer consecuenias como desprendimiento de placenta, hemorragia uterina, ruptura uterina, parto prematuro, bajo peso al nacer y trauma fetal
     • los niños pueden presentar estrés postraumático y manifestarlo dificultad para dormir, falta de capacidad de concentrarse, distracción fácil, y hipervigilancia, depresión, comportamiento violento, y quejas somáticas inespecíficas

5. estudios diagnosticos

   • no hay estudios diagnosticos lo mas importsnte es realizar el examen físico de froma ardua y documentar las lesiones con fotos y medidas de loas alesiones aunque es muy poco común que las mujeres denuncien el maltrato por miedo o vergüenza dificultando y retardando el diagnostico
     • cualquier manifestación de peligro requiere intervención inmediata
   • Los niños cuyas lesiones son evidentes deben ser sometidos evaluaciones mas estrictas en donde los. estudios de diagnóstico se deerminan según la edad y de las lesiones sospechosas se pueden realizar estudios del esqueleto, gammagrafía ósea, la neuroimagen, estudios de coagulación, y el fondo de ojo.

6. manejo

   • El papel del médico es identificar la violencia doméstica y, posteriormente servir como facilitador, ayudando al familia a acceder a los servicios y garantizar la seguridad de las mujeres y los niños
     • los servicios auxiliares de apoyo son de gran beneficio en particular, los servicios sociales que pueden proporcionar a una madre la información necesaria, así como apoyo emocional

7. pronostico es regular por la falta de intervencion en nuestro medio