Compartimiento del líquido corporal: líquidos extracelular e intracelular; edema

Compartimiento del líquido corporal: líquidos extracelular e intracelular; edema

1. La ingestión y pérdida de líquido están equilibradas

   • Ingestión de agua:
     • 1) En forma de líquidos o del agua de los alimentos
     • 2) Se sintetiza por oxidación de los hidratos de carbono
   • Pérdida de agua:
     • 1) Pérdida insensible de agua: evaporación de agua por las vías aéreas y difusión a través de la piel, no se es consiente de ella, dependiente de la sudoración. Al rededor de 200-300 ml/día
     • 2) Pérdida de líquido en el sudor: variable dependiendo de la actividad física y temperatura ambiental. 100 ml/día. Vacía rápido los líquidos corporales.
     • 3) Pérdida de agua en las heces: 100ml/día, aumenta en personas con diarrea intensa.
     • 4) Pérdida de agua por los riñones: se excreta por la orina,

2. Compartimientos del líquido corporal

   • Líquido extracelular
     • Líquido intersticial
     • Plasma sanguíneo
   • Líquido intracelular
     • Constituye al rededor del 40% del peso corporal, mezcla individual de diferentes contribuyentes
   • Líquido transcelular
     • Líquido de los espacios: sinovial, peritoneal, pericárdico e intracelular
   • Volumen sanguíneo
     • Hematocrito: fracción de sangre compuesta de eritrocitos. Se determina mediante la centrifugación de la sangre en un "tubo de hematocrito" hasta que las células permanecen en el fondo. Hombres: .4 Mujeres: .36

3. Constituyentes de los líquidos extracelular e intracelular

   • La composición iónica del plasma y el líquido intersticial es similar.
     • Separados solo por membranas capilares muy permeables. El plasma tiene una mayor concentración proteica. Los cationes son mas abundantes en el plasma (K, Ca). Los aniones existen en mayor cantidad en el líquido intersticial
     • Regulado por los riñones
   • Constituyentes del líquido intrecelular
     • Contiene mínimas cantidades de iones Na y Cl. Contiene altas cantidades de Mg y proteínas.

4. Medida de los volúmenes de líquido en los diferentes compartimientos hídricos del cuerpo: el principio de la dilución del indicador

   • Pueden medirse colocando una sustancia indicadora en el compartimiento, permitiendo que se disperse de una forma uniforme por todo el líquido del compartimiento y analizarla.
   • Se basa en la conservación de masa: la masa total de una sustancia tras la dispersión en el compartimiento líquido será la misma que la maso total inyectada en el compartimiento.

5. Determinación de los volúmenes de compartimientos líquidos específicos

   • Medida de agua corporal total
     • Puede usarse agua radiactiva o agua pesada, antipirina
   • Medida de volumen del líquido extracelular
     • Na radiactivo, Cl radiactivo, inulina
   • Cálculo de volumen intracelular
     • Volumen intracelular = agua corporal total - volumen extracelular
   • Medida de volumen del plasma
     • Albúmina, colorante azul de Evans
   • Cálculo del volumen líquido intersticial = volumen del líquido extracelular - volumen de plasma
   • Medida de volumen sanguíneo

6. Regulación del intercambio del líquido y del equilibrio osmótico entre los líquidos extracelular e intracelular

   • Principios básicos de la osmósis y la presión osmótica
     • Osmolalidad
       • Osmoles por kl de agua
     • Osmolaridad
       • Osmoles por litro de solución
     • Osmolaridad de líquidos corporales
       • 300 mOsm/l. Plasma: 1 mOsm/l
     • Actividad osmolar corregida de los líquidos corporales: los aniones y cationes ejercen una atracción interiónica causando un incremento o descenso de la actividad osmótica.
   • El equilibrio osmótico se mantiene entre los líquidos extracelular e intracelular
     • Líquidos isótonicos
       • Osmolaridad: 282 mOsm/l, las células no se encogen o hinchan, la concentración entre el líquid extracelular e intracelular es igual
     • Líquidos ipotónicos
       • Osmolaridad menor a 282 mOsm/l, la célula se hincha
     • Líquidos hipertónicos
       • Osmolaridad mayor a 282 mOsm/l, contrae a la célula.
   • Equilibrio osmótico entre los líquidos intracelular y extracelular
     • Se alcanza con rápidez, en cuestión de seg. o min.

7. Volumen y osmolalidad de los líquidos extracelulae e intracelular en estados anormales

   • Efecto de la adición de una solución salina al LEC
     • Isotónica
       • La osmolaridad no cambia, no se produce osmósis.
     • Hipertónica
       • La osmolaridad aumenta, provocando la osmólisis
     • Hipotónica
       • La osmolaridad disminuye y los compartimientos tienen la misma osmolaridad

8. Soluciones de glucosa y otras para la nutrición

   • No alteran el equilibrio osmótico, al 5%, se difunde por vía IV

9. Anomalías clínicas de la regulación del volumen del líquido

   • Hipernatremia
     • Pérdida de agua o exceso de Na
       • Contracción celular
   • Hiponatremia
     • Exceso de agua o pérdida de Na, diarrea, vómito
       • inflamación celuñar

10. Edema

    • Exceso de líquido en los tejidos
    • Edema intracelular
    • Edema extracelular

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