PRINCIPALES INFECCIONES QUE AFECTAN A LA GESTANTE

PRINCIPALES INFECCIONES QUE AFECTAN A LA GESTANTE

1. La flora vaginal de una mujer sana, asintomática y en edad fértil, comprende un pH entre 4-4.5

   • De igual forma comprende diversos microorganismos aerobios, aerobios facultativos y anaerobios obligados. De estos, los anaerobios predominan sobre los aerobios en una proporción aproximal de 10-1
     • Estás bacterias mantienen una relación simbiótica con el hospedador y se modifican según el microambiente
     • Aun se desconoce la función y la razón de la colonización bacteriana en la vagina
       • Algunas de las infecciones que afectan a la mujer gestante son:
         • Enfermedades de transmisión sexual y Bacterianas
           • VAGINOSIS BACTERIANA (BV)
             • Alteracion del ecosistema vaginal que refleja la presencia anormal de flujo vaginal.
               • Se presenta un crecimiento exagerado de bacteria anaerobias como:
                 • Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, y especies de Mobiluncus y de Prevotella.
                   • Y es caracteristico la presencia de flujo, olor a pescado. color griseceo con microburbujas de gas.
                     • EPIDEMIOLOGIA
                       • Pacientes asintomáticas, sexualmente activas, nivel socio-cultural bajo
                         • FACTORES DE RIESGO
                           • Antecedentes de Infección de Transmisión Sexual, estar en Gestación.
                             • DIAGNOSTICO
                               • Escala de dolor 9/10, TEST DE AMSEL, flujo vaginal grisáceo, pH menor de 4.5, Células guías presente, No hay inflamación, Leucocitos elevados, se debe tomar: cuadro hemático, urocultivo, Frotis vaginal
                                 • TRATAMIENTO
                                   • Metronidazol 250 mgs cada 8 horas por 7 días, 2 gr vía oral dosis única en el segundo y tercer trimestre, Clindamicina 300 mgs cada 12 horas por 7 días
                                     • REACCIONES ADVERSAS
                                       • Primer Trimestre: Amenaza de aborto. Segundo y Tercer trimestre: Aborto, Amenaza de parto pretérmino (APP), Ruptura prematura de membranas, Retardo de crecimiento Intrauterino. Endometritis Postparto.
           • VAGINITIS
             • Candida albicans
               • este es un hongo que causa infección, Inflamación de la vagina.
                 • Se presenta en piel, a nivel gastrointestinal y en Vagina
                   • A nivel Vaginal, produce flujo blanco lechoso y grumoso, causa en la paciente dispaneuria.
                     • EPIDEMIOLOGIA
                       • 75% de la mujeres, en la vida han tenido una candidiasis vulvovaginal
                         • FACTORES DE RIESGO
                           • Embarazo, Uso de anticoncéptivos orales, Diabetes, Uso de antibióticos, Actividad sexual
                             • COMPLICACIONES EN EL EMBARZO
                               • Si la madre presenta una infección durante el parto, el feto puede contagiarse con la infección y esta se presentará a nivel bucal, lo que se conoce como "Candidiasis bucal"
                                 • TRATAMIENTO
                                   • Clotrimazol crema vaginal 5 gr al día u óvulos 100 gr al día por 7 días
             • Trichomonas vaginalis
               • Esta infección se diagnostica con más frecuencia en mujeres porque en varones es asintomática. Es un parásito que por lo general indica una conducta sexual de alto riesgo.
                 • Produce una secreción amarilla verdosa, disuria, dispaneuria, petequias cuello de fresa (colpitis macularis).
                   • CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
                     • Múltiples compañeros sexuales y bajo nivel socioeconómico
                       • COMPLICACIONES EN LA GESTACION
                         • Segundo y Tercer trimestre: Amenaza de parto pretérmino, Ruptura prematura de membranas, Bajo peso al nacer, después del parto el neonato puede presentar Infección puerpebral
                           • DIAGNOSTICO
                             • La tricomonosis se diagnóstica por medio de la identificación microscópica de los parásitos en una preparación de la secreción con solución salina, también se realiza cultivo y un frotis de Papanicolaou.
                               • TRATAMIENTO
                                 • Metronidazol 2 gr dosis única.
                               • Se encuentra un pH mayor a 5 y leucocitos elevados.
             • Neisseria gonorrhoeae
               • Bacteria, cocobacilo gram negativo, es una enfermedad silenciosa (asintomática), que se transmite de madre a hijo.
                 • La gonorrea sintomática en el aparato reproductor inferior se manifiesta como cervicitis o vaginitis. Se presenta de una secreción vaginal abundante que es inodora, no irritante y de color blanco amarillento. La infección es capaz de ascender a Endometrio y trompas de Falopio.
                   • CAUSA
                     • Disuria, Secreción amarilla con sangre, dispareunia. Despues del acto sexual 7-21 días de contagio, en el hombre suele ser asintomático y pueden presentar pus en el pene.
                       • DIAGNOSTICO
                         • Se puede realizar un cultivo, frotis del cuello uterino, exploración pélvica
                           • COMPLICACIONES
                             • Primer trimestre: Amenaza de aborto, Segundo y tercer trimestre: Amenaza de parto pretérmino, aborto. Durante el parto el Neonato se puede contagiar.
                               • CAUSAS
                                 • Antecedentes de otras infecciones de transmisión sexual, multiples parejas sexuales, uso de drogas y sexo comercial.
                                   • TRATAMIENTO
                                     • Ceftriaxona 250 mg IM. Eritromicina 1 gr dos veces al día.
             • Chlamydia trachomatis
               • Parásito intracelular obligado, depende de las células del hospedador para su supervivencia. Provoca una infección del epitelio cilíndrico por lo cual hay compromiso glandular endocervical
                 • SIGNOS Y SINTOMAS
                   • Flujo Vaginal anormal, disuria, Dolor abdominal, nauseas, fiebre, dispaneuria y si avanza causa Enfermedad pelvica inflamatoria y infertilidad
                     • Es una infección de transmisión sexual
                       • DIAGNOSTICO
                         • Inspección microscópica, cultivo, enzimoinmunoanálisis, muestra de orina.
                           • COMPLICACIONES
                             • Embarazo ectópico, Amenaza de aborto, Amenaza de parto pretermino. Cuando el niño nace puede presentar conjuntivitis y neumonía.
                               • TRATAMIENTO
                                 • Azitromicina 1 gr vía oral dosis única, Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 días.
           • SIFILIS
             • Es una infección de transmisión sexual causada por la espiroqueta Treponema pallidum, un microorganismo de forma espiral y extremos ahusados.
               • Se divide en tres estadíos:
                 • Primario: Chancro, linfoadenopatías, prueba de incubación de 2 a 6 semanas.
                 • Secundario: Rash maculopapular, compromiso palmo-plantar, parches mucosos, linfoadenopatías, 2-6 semanas.
                 • Terciario: Compromiso multisistémico, Neurosífilis.
                 • FACTORES DE RIESGO
                   • Madre adolescente, madre soltera, control prenatal deficiente, farmacodependencia, madre trabajadora sexual, Infecciones de Transmisión sexual, bajo nivel socioeconómico.
                     • DIAGNOSTICO
                       • Prueba: VDRL y para comprobar FTDA. Sangre en tubo seco.
                         • COMPLICACIONES
                           • Prematurez, bajo peso al nacer, muerte fetal intrauterina, muerte neonatal, TRANSMISIÓN PLACENTARIA: Sífilis congénita.
                             • TRATAMIENTO
                               • Desde 1943, la penicilina ha sido el medicamento de primera línea para esta infección y casi siempre se utiliza Penicilina Benzatínica.
           • HERPES
             • Infección de transmisión sexual, inflamatoria viral VSH 1-2 . El virus penetra en las terminaciones nerviosas sensitivas y se transporta por vía axonal retrógrada hasta el ganglio de la raíz dorsal donde permanece latente hasta el fin de la vida.
               • El VSH-2 es el más típico en lesiones de los órganos sexuales
                 • SIGNOS Y SINTOMAS
                   • Vesículas, disuria uretral, adenopatías inguinales dolorosas, fiebre, cefalea y mialgias.
                     • DIAGNOSTICO
                       • Cultivo de Tejidos.
                         • TRATAMIENTO
                           • Administración de fármacos antivíricos y analgésicos.
                             • COMPLICACIONES
                               • El herpes se puede transmitir al feto durante el parto si esta activo, y el riesgo de transmisión es más alto si se contrajo por primera vez la infección en el tercer trimestre del embarazo.
           • VIH
             • Virus de la inmunodeficiencia humana
               • SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida. Este es la fase más avanzada de infección por el VIH
                 • Virus ARN que pertenece a la familia retroviridae, a la subfamilia lentivirus. Se caracteriza por poseer la enzima transcriptasa inversa, capaz de sintetizar ADN a partir del ARN viral.
                   • El VIH ataca y destruye las células CD4 del sistema inmunitario que combate infecciones, esto dificulta la lucha del cuerpo contra infecciones.
                     • COMO SE TRANSMITE
                       • Sangre, semen, secreciones vaginales, compartir agujas con personas contagiadas, leche materna
                         • Luego de contraer la infección las personas presentan sintomas similares a los de la influenza, fiebre, cefalea o erupción cútanea, y como avanza van apareciendo sintomas de infecciones oportunistas
                           • DIAGNOSTICO
                             • Examen de sangre que detecta la presencia de anticuerpos específicos para VIH.
                               • TRATAMIENTO
                                 • Se puede combatir mediante politerapia, que comprenda tres o más antirretrovíricos, aunque no cura la infección controla la replicación del virus.
                                   • COMPLICACIONES
                                     • Amenaza de parto pretérmino, aborto, prematurez, retardo de crecimiento intrauterino. Existe alto riesgo de contagio al recién nacido.
         • Enfermedades de las vías urinarias en la gestante
           • Las infecciones sintomáticas agudas de las vías urinarias son los trastornos infeccioso de origen bacteriano que se tratan con más frecuencia
             • A causa de la anatomía pélvica las mujeres padecen más IVU que los varones
               • Las bacterias ascienden desde la uretra hasta la vejiga y en ocasiones llegan hasta los riñones
                 • La uretra de la mujer es más corta y permite con mayor facilidad la colonización de bacterias a la vejiga, otro factor que contribuye es la cercania que hay entre la vulva y el recto
                   • BACTERIURIA ASINTOMATICA
                     • Presencia de más de 100.000 bacterias por campo, paciente asintomático.
                       • Las personas que presentan mayor riesgo son:
                         • Diabetes, cálculos renales infectados, edad avanzada, embarazo.
                           • DIAGNOSTICO
                             • Urocultivo
                               • TRATAMIENTO
                                 • Nitrofurantoina 100 mgs vía oral cada 6 horas por 7 días, Amoxicilina/Acido clavulanico 250 mgs/125 mgs cada 12 horas por 7 días
                   • PIELONEFRITIS
                     • Infección vías urinarias altas o superiores
                       • SIGNOS Y SINTOMAS
                         • Fiebre mayor de 39.0°C , escalofríos, dolor costolumbar, Puño percusión positiva
                           • DIAGNOSTICO
                             • Urocultivo positivo, recuento de colonia más de 100.000 colonias por campo
                               • TRATAMIENTO
                                 • Ceftriaxona: 1 gr diaria por 14 días
                                   • RIESGOS: Muerte materna, Shock séptico. COMPLICACIONES: Prematurez, corioamnionitis, Amenaza de parto pretermino, Aborto
                   • CISTITIS
                     • Infección que afecta pared y mucosa vesical
                       • SIGNOS Y SINTOMAS
                         • Polaquiuria, disuria, disconfort pélvico, afebril, orina turbia fétida.
                           • DIAGNOSTICO
                             • Urocultivo positivo, recuento de colonias mayor a 100.000 colonias por campo.
                               • TRATAMIENTO
                                 • Nitrofurantoina 100 mgs vía oral cada 6 horas por 10 días, Amoxicilina / ácido clavulanico: 250 mgs/125 mgs cada 12 horas por 10 días
           • La especie bacteriana que con más frecuencia se observa en el urocultivo es Escherichia coli