COCOS GRAM +

COCOS GRAM +

1. Familia Micrococcaceae

   • Género Staphylococcus
     • Agrupados en racimos, inmóviles, no forman esporas, anaerobios facultativos, FN piel y mucosas.
     • Coagulasa +
       • S. aureus
         • FN fosas nasales, garganta, perineo, axilas, recto, piel, TG.
         • Cuadros clínicos: forúnculos, carbúnculos, impétigo, necrólisis epidérmica tóxica, neumonía, osteomielitis, meningitis, endocarditis, mastitis, bacteremia, abscesos, enterocolitis, infección urogenital, síndrome del shock tóxico.
           • Gastroenteritis (Intoxicación alimenticia)
             • Causada por entero toxina termoestable
             • Presenta nauseas, vómitos y diarrea durante 1 a 2 días.
             • No presenta fiebre
           • Celulitis
             • Diseminacion aguda de la infección de la dermis
             • Tejido subcutáneo con dolor, eritema y calor
           • Enf. exfoliante de la piel
             • S. de Ritter`s (penfigo neonatorum
               • Dermatitis exfoliativa generalizada en el recién nacido
             • Necrólisis
             • Impétigo bulloso y escarlatina estafilocócica
             • S. de la piel escaldada
               • Exfoliatina hidroliza desmogleína 1 y altera unión con los desmosomas
           • S. del shock tóxico
             • Inicio repentino, fiebre, escalofríos, vómitos, diarrea, dolores musculares y erupción de la piel
               • Rápido progreso a hipertensión severa y disfunción multisistémica
                 • Descamación especialmente en palmas y plantas
             • Asociado al uso de tampones y dispositivos intravaginales, también ocurre como complicación de abcesos de piel o cirugía.
         • Forma colonias amarillentas por pigmento beta-caroteno
         • Produce microcápsula tipo 5 que es meticilino-resistente
         • Proteína A: adhesina, antifagocítica, pro-inflamatoria
         • Enzimas
           • Proteolíticas: facilitan diseminación tejido adyacente. Hialuronidasa, proteasa y lipasa.
           • Beta-lactamasa: inactiva a la penicilina
           • Coagulasa: factor activador de protrombina. Convierte fibrinógeno en fibrina.
           • Catalasa: Inactiva peróxido de hidrogeno que producen los fagocitos.
           • Hemolisinas
             • α
               • Se une a receptor en cel. hospedado y causa lisis.
             • β
               • Esfingomielinasa
                 • Degrada mem. con esfingomielina.
                 • La mayoría de S. aureus no la producen
             • δ
         • Toxinas
           • Citotoxinas (α, β, δ, γ y leucocidina)
           • Toxinas exfoliativas (ETA, ETB)
           • Enterotoxinas (A-G, G-I)
           • Toxina 1 del S. del shock tóxico (TSST-1)
     • Coagulasa -
       • Producen un expolisacárido (slime) que promueve la adherencia de cuerpo extraño y resistencia a la fagocitosis.
         • S. epidermidis
           • Infecciones relacionadas con catéteres, prótesis articulares, endocarditis, bacteremia, septicemia.
             • Cel. se unen a fibronectina sobre los implantes produciendo una película de ácido teicoico
           • FN piel y mucosas
         • S. saprophyticus
           • Infección urinaria en mujeres jóvenes
           • Portadores 15-30% adultos
           • Transmisión: autoinfección, persona-persona, aire, fómites.
           • Brotes nosocomiales por resistencia a meticilina
           • Tratamiento: antibióticos (oxacilina, naftalina, vancomicina, cefazolina, lincomicina, clindamicina, dicloxacilina, TSX, minociclina).
             • Resistencia a vancomicina: linezolida, rifampicina, trimetoprimsulfa.
         • S. capitis
         • S. haemolyticus
   • Catalasa +
   • Género Micrococcus
   • Género Kocuria
   • Género Kytococcus
   • Género Alloiococcus

2. Familia Streptococcaceae

   • Género Streptococcus
     • Catalasa -
     • FN tracto respiratorio y digestivo.
       • Aerobios/anaerobios facultativos
     • β-hemolíticos (hemólisis total)
       • S. pyogenes
         • Grupo A de Lancefield
         • Sensible a bacitracina
         • 15-20% portadores faríngeos (niños y jóvenes)
         • Transmisión vía aérea
           • Infecciones respiratorias (faringitis, sinusitis, otitis)
           • Infecciones de piel y tejidos blandos (impétigo, escarlatina,erisipela, celulitis, fascitis necrotizante)
       • S. agalactiae
         • Grupo B de Lancefield
         • Resistente a bacitracina
         • FN tracto digestivo
         • Produccion factor CAMP
         • 15-30% gestantes portadoras
           • Se debe aplicar penicilina al inicio del parto y cada 4h hasta el final
     • α-hemolíticos (hemólisis parcial)
       • S. pneumoniae
         • Sensible a optoquina
         • Base de las vacunas
         • Infección respiratoria (neumonía, otitis, sinusitis)
         • Infección SNC (meningitis)
       • S. viridians
         • Resistente a optoquina
         • No posee cápsula, carece de antígenos.
         • FN tracto respiratorio, piel y mucosas.
         • Causa importante de endocarditis bacteriana.
         • Se relacionan con caries dental.

3. Familia Enterococcaceae

   • Género Enterococcus
     • FN tracto respiratorio y digestivo
     • Catalasa -
     • Anaerobios facultativos
     • Infecciones de ámbito hospitalario (ITU, abdominales)
     • Resistente a antimicrobianos