Sesión 37: Enfermedades benignas de la mama

Sesión 37: Enfermedades benignas de la mama

1. Fibroadenomas

   • Tumor benigno más frecuente de la mama
   • 20-35 años
   • Únicos o múltiples, bilobulados
   • 2- 3 cm
   • Sólidos, suaves, elásticos, móviles
   • No causan inflamación, ni retracción
   • Mastografía y ecografía
   • Confirmar por PAAF o BAG
   • 15% remite *15% crece
   • Tx: observación o extirpación
   • *NO aumenta el riesgo de cáncer

2. Tumores filoides

   • 30-50 años
   • *Benignos 70% *Malignos 23% *Borderline 7%
   • Tumor aislado
   • Difícil distinguir clínicamente de fibroadenoma
   • Mamografía: halo alrededor de la lesión
   • Ds: histopatológico
   • 10% recurren localmente
   • Malignos recurren y dan metástasis: como sarcoma
   • Tx: quimio ante metástasis
   • Resección local amplia con margen de 1-2 cm

3. Adenomatosis erosiva del pezón

   • Simula Enf. de Paget
   • Prúrito, ardor, dolor
   • Pezón ulcerado, costras, descamado, indurado, eritematoso, aumento de tamaño cíclico.
   • Dx: Biopsia
   • Tx: Escisión local

4. Necrosis grasa

   • Tumoración y retracción
   • Indistinguible del carcinoma
   • 50% por traumatismo
   • Equimosis e hipersensibilidad
   • BAG o biopsia escicional para descartar carcinoma
   • Desaparece gradualmente

5. Abscesos

   • + Frecuente por S.aureus
   • Tipos
     • Lactancia
       • Mastitis
         • *Dicloxacilina 250 mg c/6h x7-10 d *Oxacilina 500 mg c/6h x 7-10 d
       • Absceso
         • Tx: drenar y suspender lactancia
     • No asociado a lactancia
       • Abordaje conservador *Ecografía 10% recurren
       • Aspiración, antibióticos >3ml: Drenaje percutáneo
     • Subareolar y fístula de conducto lactóforo
       • * + En fumadoras *Tx: Escisión del conducto y drenaje

6. Mastalgia

   • Citocinas inflamatorias y estrógenos
   • Tipos: cíclica (3a-4a década), no cíclica (4a-5a década) y extramamaria
   • 70-50 % de mujeres lo padecen 1 vez en su vida
   • Rara vez se asocia a malignidad

7. Telorrea

   • Causas
     • Neoplásicas
     • No neoplásicas
     • Extramamarias
   • Cambios fibroquísticos
     • Espontánea, múltiples conductos, uni o bilateral, + Premenstrual
   • Papiloma o carcinoma intraductal
     • Unilateral, serosanguinolenta, espontánea, por un solo conducto
   • Prolactinoma o ACO
     • Múltiples conductos, lechosa
   • Unilateral, secreción incierta sin masa palpable
     • Reexplorar c/1 sem x 1 mes *Persiste: Seguimiento o Qx c/1-3 m
   • Secreción crónica, unilateral (ppal sanguinolenta)
     • Tx: resecar conducto implicado y tumoración
   • *Espontánea: 48% *Provocada:52% *5-10 % asociada a carcinoma

8. Cambios fibroquísticos

   • *Lesión + frecuente de la mama *Fibrosis, quistes y hiperplasia epitelial *35-55 años *Estrógenos con papel importante * Bilaterales, lesiones múltiples * Tumoración asintomática, blanda y móvil *Dolor, hipersensibilidad y telorrea * Premenstrual: quiste aumenta de tamaño *Fluctúa en tamaño, aparición y desaparición *Síntoma más frecuente: dolor mamario cíclico *Dx: mastografía, ECO, PAAF, BAG, Biopsia escicional *Tx: no require Qx

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