Hiperplasia Prostatica

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HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Anatomia

Prostata se divide en 5 lobulos (Fetales )

1.Anterior

2. Medio

3. Posterior

4.2 Laterales

Adultos

1.Zona Periferica (Carcinoma)

2. Zona Periuretral oTranscicional (Hiperplasia Prostatica)

En la HPB esta constituida de elementos: Generando compresion a la zona periNG/MLferica=Capsula Quirurgica

Musculares

Glandulares

Estroma.

DEFINICION

Tres definiciones de acuerdo con GPC

1.Presencia microscopica de prolifreacion del estroma y del epitelio

2. Crecimiento de la Prostata detectado por examen Rectal o USG

3. Sintomas de Hiperplasia prostatica (STUI)

FACTORES DE RIESGO

*Obesidad

*Consumo alto de Grasas y Proteinas

*Edad (>45 años)

*Tamaño de la vejiga mayor a 30 ml

* APE>1.4 ng/ml

*Flujo urinario debil

SINTOMAS

1. Obstructivos

Disminucion en el grosor

Disminucion en el chorro

Pujo al iniciar miccion

Goteo Miccional

Sensacion de vaciado incompleto

RAO

2.Irritativos

Nicturia

Urgencia miccional

Incontinencia por revosamiento

DIAGNOSTICO

Historia clinica

Exploracion fisica (Abdominal,Tacto rectal)

Evaluacion de IPSS

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

EGO

Glucosa

Creatinina

USG prostatico y vesical con medicion de orina residual

Nivel de APE

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Tratamiento

Sintomas leves:Vigilancia

Alfa-bloqueadores *Mejora los sintomas STUI

Tamsulosina

Terazosina

Doxazosina

Inhibidores de la alfa-5 Reductasa *Disminuyen los niveles de dihidrotestosterona

Recomendados en pacientes con STUI y CC 40 ml

=Reduce el tamaño de la prostata

Finasteride 5 mg

Dutasteride 0.5 mg

Quirurgico

Candidatos

Sintomas severos

Hdronefrosis

ERC

Infecciones recurrentes

Hematuria

Indicado:Reseccion transuretral (Evaluar anualmente APE)

No se reseca toda la prostata

Complicacones

Hemorragia

Incontinencia urinaria

Contractura vesical

Eyaculacion retrograda

Disfuncion erectil

Prostatectomia abierta

Indicaciones

80 c.c

Litiasis renal

Complicaciones:

Hemorragias

Incontinencia

Contractura vesical

Estenosis uretral

Eyaculacion retrograda

Disfuncion erectil

Recomendaciones

Disminucion de liquidos por la tarde-noche

Disminuir el consumo de irritantes