Parasitos intestinales

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Giardia

Giardiosis

Protozoosis mas común (Giardia, entamoeba histolitica,parásitos oportunistas emergentes )

mayo incidencia en preescolares y escolares

Zoonosis (por castores), agua vector en epidemias

Parasito de otros vertebrados

prevalencia de 12 % en león

disco suctorio, atrofia de la, malabsorción por barrera mecánica , produccion de lesiones importantes- posterior sx de malaabsorcion intestinal

vive en dudoeno

dolor epigastrico postpandrial precoz, esteatorrea con diarrea osmotica, diarrea de repetición y sx de malabsorcion

diagnostico por coproparasitoscopico ritchie (uso de eter)

Capsula de Beal

Sondeo duodenal

Estándar de oro para IDENTIFICAR tinción permanente

métodos serologicos

PCR

TX metronidazol - nitazoxanida (menores efectos secundarios )

X

ENTAMEBOSIS

Enfermedad intestinal protozoosis intestinal mas frecuente mayor consulta medica por cuadros de gravedad

enfermedad cosmopolita

paises en desarrollo

poblaciones con higiene deficiente

lesion en cuello de botella o en botón de camisa en mucosa fibrosa y froma fistulas

posible peritonitis por vía hematogena se difunde y puede invadir hasta muscular y mucosa

FORMAS CLÍNICAS

INTESTINAL : disenteria amibiana, ameboma (tumor reaacción hiperergica en angulos o sigmoides) , colon toxico amibiano (adhesion de aerobios, disminución de potencial de ácido reducción < 120 mVolts ácido láctico + acidosis tisular, ), ¿colitis crónica?

EXTRAINTESTINALES: abceso hepatico, abcesos en otros

sx disenterico: pujo y tenesmo rectal,moco sangre y en heces + fiebre de <37.8 (dato subjetivo)

trofozoito formoinfectante

confundida en herpes, sifilis o cancer

diagnostico:

amiba en fresco, cucharilla rectal, prueb de moco y sangre en heces preparamos con solucion salina y lugol

rectosigmoidoscopia

estudios inmunologicos

serologia

Gabinete: ultrasonografia, TAC y RMN

TRTATAMIENTO

sistemico metronidazol excepto en piel o pene -dehidrometina

luminales

COMPLICACIONES

acceso hepatico amibiano

Acceso Hepatico Amebiano

masculino 3:1 mujeres

mexicanos mestizos con antigeno HLA-dr3 facilita la prescencia de acceso hepatico amebiano

Clinica: dolor n hipocondrio derecho

fiebre >38 a 40°

astenia adinamia perdida de peso

feibre en 90% de los casos

dificultad respiratoria

COMPLICACIONES

signo del sombrero en rx

vomica

obstruccion de las vias biliares- ictericia

DIAGNOSTICO

ultrasonido

px con cirrosis (causada por alcoholismo o hepatitis c)

TRATAMIENTO

metronidazol

dehidrometina

Cloroquina

¿puncion?

en evidencia de ruptura o en fallla al tratamiento farmacológico

Ballantidium

EL MAS GRANDE TROFOZOITO DE 60 A 180 MICRAS , macronucleo, micronucleo, citostomo, citopigio

quiste de 40 a 60 micras -Macronucleo

ciliado

dolor abdominal

sindrome disenterico, pujo, tenesmo y sangre en heces

hipertermia

confusion con amibas

Laboratorio: cps directo

cucharilla rectal

tincion permanente

gabinete: rectosigmoidoscopia con toma de biopsia

antigeno O

TRATAMIENTO

METRONIDAZOL

nimorazol

nitrimidazina

tetraciclina

nitazoxanida

Helmintos

CESTODOS

scolex adhesion por rostelo, proglotidos,

afeccion en fase larvaria - ciclo vital indirecto excepto hymenoleptis nana y echinoccocus en fase larvaria

Hylemnoleptis- el hombre es su unico huesped

afecta intestino delgado

cisticercoide y aduto en a mucosa

dolorabdominal difuso y diarrea

cisticierco en transito intestinal lento

se nutre por difusion

adhesion a la mucosa, aumento de peristaltismo- dolor y diarrea

vide en ID

mas de 3000 parasitos / 10000 huevecillos por gr de heces

dolor abdominal, anorexia , diarrea y perdida de peso

Hymenoleptis diminuta con consumo de cereales en contacto con ratas

enoxila heptis

DIAGNOSTICO

cps por concentracion

cps cualitativo

sondeo duodenal

Capsula de Beal

metodo de Graham

Laminilla de Diagnostico Contrastado

TRATAMIENTO

albendazol

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Helmintos

T. SOLIUM

productora de cisticercosis en fase de cisticerco

consume carne de cerdo o res mal cocida

Diagnostico

Tamizado de heces

CPS por concentracion

Metodo de Graham

huevecillos de 40-50 con corona radiada

Tsolium 12 ramas uterinas principales escolex con rostelo

T saginata Escoles 20 ramas uterinas

TRATAMIENTO

albendazol

Helmintos Dioicos

PLANOS ERMAFRODITAS DIOICOS

esquistsoma Manzonis vive en los vasos capilares del mesenterio

Fasciola Hepatica hermafroditas

prefieren la fecundacion cruzada

lanceolada 2 ventosas una oral y otra ventral

tubo digestivo incompleto o ciego

enquista- metacercaria

ciclo vital

las vacas y corderos son su principal reservorio

requiere de caracol pulmonado

1 dolor abdominal por peritonitis quimico

dolor en hiopocondrio derecho

diarrea con esteatorrea

viajan por el tejido al higado

eosinofilia del 60-80%

fiebre problemas digestivos

anorexia

nausea y vomito diarrea

ictericia

dermografia

cps por concentracion

cps de copas

osndeo duodenal

capsula de beal

serologia

elisa

contrainmunoelectroforesis

gabinete ultrasonido y TAC

Biometria hematica

eosinofilia

Tratamiento dehidroemetina

Hacinamiento - enterobiosis

vermicularis

habitat ciego en el colon

sintomatologia Dolor

prurito anal

irritabilidad e insomnio

vulvovaginitis

DIAGNOSTICO

metodo de Graham

LDDC

de facil transmicion

complicacion- apendicitis

vulvovaginitis

salpingitis

Ooforitis

Tratamiento albendazol

mebendazol

pirantel

Nitazoxamida

ivermectina

Geohelmintos

Trichuriosis tricocefalos

de 3- 5 cm

mortalidad de 10 000 personas al año

afecta a escolares

habitat: ciego

Masiva < de 6000 huevecillos por gramo de heces

produce gastritis y anemia consumo de 0.04

cuadro grave prolapso rectal lavados con resoccinol

produce una proteina de secrecion excresionpor afeccion de mucosa - enfermedad de Cusi

cps cuantitativos

no produce eosinofilia porque no es tisular

ASCARIOSIS

habitat - intestino delgado

sintomatologia neumonia eosinofilica, dolor, diarrea, migracion érratica

CPS cuantitativo

sufren ecdisis perdida de cuticula que favorece procesos inmunologicos

eosinofilia

urticaria, dolor abdominal

diarrea

perdida de peso

perforacion intestinal

diagnostico

expectoracion

CPS cuantitativo

observacion del parasito

TRATAMiento albendazol, mebendazol, ivermectina

UNCIONAROSIS

ETIOLOGIA, MORFOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA

nECATOR AMERICANnus

Ancylostoma duodenale

Macho 7-9

hembra 10-13

Habitat duodeno

climas templados

preescolares y escolares

dermatitis, urticaria

cps cuantitativo metodo de Berman (tambien funciona para ballantidium coli) y de Harada Mori

strongyloides

0.5 a 0.8 mm

Hembra 1.8 a 2.2 mm

Climas caidos

importancia desarrollo en el ambiente externoo vida libre

viven en duodeno

observacipn de larvas

dolor

diarrea

neumonia asociada

sepsis

CPS cuantittativo

baerman Harada Mori

muerte por complicaciones

dermatitis, neumonia eosinofilica dolor intestinal

diarrea

neumonia bacteriana

septicemia

Diagnostico cuantitativo

CPS por concentracion

Metodos de Baer

TRTATAMIENTO ivermectina

trichinelosis

1.4- 1.6 mm

hembra

3- 3.5 mm zoonosis cosmopolita (animales salvajes cerdos y ratas )

paises con alta ingesta de carne cruda

enfermedad humana en brotes

estados de centro y norte de Mexico

enquistacion en musculos

fase intestinal - diarrea la hembra larvoposita

fase migratoria

periodo de estado

dolor abdominal

viiaje por via hematogena

egdisis

fiebre por liberacion de citocinas

artralgias, mialgias, paralisis del musculo