Questão 1
Questão
Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencia por rechazo del alimento desde hace 30 días. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. El diagnóstico de presunción más probable es:
Questão 2
Questão
¿Cuál de las siguientes es la principal causa de muerte en los diabéticos?
Questão 3
Questão
Un paciente de 43 años diagnosticado de sinusitis un mes antes, acude a Urgencias por una crisis tonico-clónica generalizada. La familia refiere que durante la semana anterior se había quejado de cefalea y vómitos. En la exploración el paciente se encuentra somnoliento y a excepción de edema de papila el resto de la exploración era normal. El diagnóstico más probable, en éste caso, CONTRAINDICARÍA:
Responda
-
Iniciar tratamiento empírico con antibióticos.
-
Iniciar tratamiento con Dexametasona.
-
Realizar punción lumbar diagnóstica.
-
Solicitar una TC (tomografía computerizada) de cráneo con contraste intravenoso.
Questão 4
Questão
En la tricoleucemia, o leucemia de células peludas, son habituales al diagnóstico los siguientes datos EXCEPTO uno:
Questão 5
Questão
¿Cuál de los siguientes hallazgos endoscópicos es más característico encontrar en la colitis ulcerosa?
Responda
-
Úlceras serpinginosas y aftosas.
-
Presencia de pseudopólipos.
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Presencia de mucosa normal con áreas de inflamación (lesiones alternantes).
-
Estenosis del colon.
Questão 6
Questão
Mujer de 35 años sin factores de riesgo cardiovascular, con historia de una muerte fetal de 20 semanas, que presenta un infarto de la cerebral media derecha. En la exploración física llama la atención la presencia de livedo reticularis. En el estudio de coagulación se observa un alargamiento del APTT (tiempo de tromboplastina parcial activado). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Questão 7
Questão
Paciente de 65 años de edad, con antecedentes de diabetes, artrosis, claudicación intermitente gemelar bilateral y ausencia de cardiopatías. Acude a urgencias refiriendo dolor en reposo y frialdad de pie y pierna izquierda de 4 horas de evolución. La exploración muestra en miembro inferior izquierdo, pie pálido y frío y ausencia de pulsos a todos los niveles; en miembro inferior derecho, el pie está caliente con ausencia de pulso poplíteo y distales. El diagnóstico clínico más probable es:
Responda
-
Artrosis vertebral con estenosis del canal lumbar.
-
Isquemia aguda de miembro inferior izdo. por embolia iliaca.
-
Neuropatía diabética de miembros inferiores.
-
Isquemia aguda de miembro inferior izdo. por trombosis arterial.
Questão 8
Questão
¿Cuál de los siguientes receptores de la membrana plaquetaria participa en la formación de los enlaces cruzados responsables de la agregación plaquetaria?
Responda
-
Receptor GP Ib.
-
Receptor GP IIb/IIIa.
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Receptor P2Y-12.
-
Receptor PAR-1.
Questão 9
Questão
Respecto al surfactante pulmonar es FALSO que:
Responda
-
Aumenta la tensión superficial de la superficie del interior alveolar.
-
Reduce el esfuerzo para distender los pulmones.
-
Su secreción en el feto comienza en el sexto/séptimo mes del embarazo.
-
Contiene fosfolípidos y proteínas.
Questão 10
Questão
Señale la respuesta correcta en relación a la respuesta inmune:
Responda
-
Los 3 principales tipos de tejido linfoide periférico son el bazo, los nódulos linfáticos y el tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT).
-
Los neutrófilos, eosinófilos y basófilos son llamados en su conjunto linfocitos de respuesta inmune retardada.
-
Los mastocitos están especializados en la respuesta inmune contra virus y secretan sustancias que alejan a los eosinófilos y basófilos en lugar de inflamación.
-
Los linfocitos T maduran en la médula ósea.
Questão 11
Questão
¿Dónde se origina la arteria coroidea anterior?
Questão 12
Questão
La arteria hemorroidal superior que irriga al recto es una rama de la arteria:
Responda
-
Ilíaca externa.
-
Mesentérica inferior.
-
Mesentérica superior.
-
Ilíaca interna.
Questão 13
Questão
Indique cuál de las siguientes ramas arteriales no procede de la arteria aorta abdominal:
Questão 14
Questão
¿Cuál de las siguientes venas no pertenece al territorio venoso profundo?
Responda
-
Safena interna.
-
Femoral superficial.
-
Ilíaca.
-
Peronea.
Questão 15
Questão
¿Cuál de estos tumores tiroideos tiene mejor pronóstico?
Responda
-
Carcinoma medular de tiroides.
-
Carcinoma papilar de tiroides.
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Carcinoma folicular pobremente diferenciado.
-
Linfoma de células grandes.
Questão 16
Questão
En la enfermedad de Alzheimer se produce una degeneración de la corteza cerebral. Las lesiones que se observan en la corteza cerebral, además de las placas seniles, son:
Questão 17
Questão
¿Cuál de los siguientes microorganismos que infectan el tracto intestinal causa bacteriemia con mayor frecuencia?
Responda
-
Vibrio cholerae.
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Salmonella enteritidis.
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Campylobacter jejuni.
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Yersinia enterocolitica.
Questão 18
Questão
¿Cuál de los siguientes antibióticos es el que puede generar un mayor número de interacciones medicamentosas?
Responda
-
Ciprofloxacino.
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Azitromicina.
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Rifampicina.
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Gentamicina.
Questão 19
Questão
Paciente que acude a Urgencias con fiebre intermitente, escalofríos, cefalea, debilidad y abundante sudoración nocturna de 3 días de evolución. Como antecedente epidemiológico destaca un viaje a la Península Arábiga hace 3 semanas donde consumieron leche de camella. El modo más rápido de diagnosticar la infección sospechada es:
Responda
-
Prueba de Montoux.
-
Tinciones de micobacterias en esputo y/o orina.
-
Prueba del Rosa de Bengala.
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Gram directo del líquido cefalorraquídeo.
Questão 20
Questão
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el papiloma virus humano (HPV) NO es cierta?
Responda
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Los serotipos 16 y 18 son los causantes del 70% de los cánceres de cervix uterino.
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La vacuna tetravalente ha demostrado disminución del riesgo de neoplasia de cervix en mujeres no infectadas previamente.
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La inmunidad que se adquiere ya se ha comprobado que es de por vida.
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La vacuna tetravalente también reduce el riesgo de lesiones vaginales asociadas al HPV en mujeres.
Questão 21
Questão
¿Cuál de estos datos de la Historia Clínica, NO constituye un factor de riesgo de hipoacusia en la infancia?
Questão 22
Questão
Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150 l.p.m. FR: 80 r.p.m. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm., llanto agudo, hipotonía generalizada. T.A.: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica?
Questão 23
Questão
En la evaluación de un niño con faringoamigdalitis aguda, señale cuál de los siguientes datos clínicos NO sugiere una etiología estreptocócica:
Responda
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Petequias en el paladar blando.
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Fiebre y odinofagia de comienzo brusco.
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Exantema de tipo escarlatiniforme.
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Vesículas o úlceras en la mucosa orofaríngea.
Questão 24
Questão
Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?
Responda
-
Chlamydia trachomatis.
-
Bordetella pertussis.
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Rinovirus.
-
Adenovirus.
Questão 25
Questão
Todas las siguientes pueden ser complicaciones de la fecundación in Vitro, EXCEPTO:
Questão 26
Questão
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es INCORRECTA?
Responda
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La mayoría de las veces se origina por vía ascendente.
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Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia.
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Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuentes son la Neisseria gonorrhoeae y la Chlamydia trachomatis.
-
Puede tener como secuela la esterilidad.
Questão 27
Questão
Mujer de 27 años, que acude a consulta de ginecología remitida desde su médico de cabecera con el diagnóstico citológico cervical de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con deseos reproductivos. Se realiza una colposcopia con biopsia y el estudio histológico informa de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). ¿Cuál es la conducta indicada en esta paciente?
Questão 28
Questão
Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una mujer gestante, es FALSO que exista:
Responda
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Mayor riesgo de desprendimiento de placenta.
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Mayor incidencia de retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer.
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Mayor incidencia de parto post-término.
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Mayor incidencia de hipertensión materna.
Questão 29
Questão
Mujer de 55 años, hipertensa y diabética con IMC > 30. Acude a consulta de ginecología por sangrado vaginal de varios días de evolución tras 5 años de amenorrea. La línea endometrial medida por ecografía es de 10 mm. La biopsia tomada por histeroscopia informa de hiperplasia de endometrio compleja atípica. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?:
Responda
-
Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral.
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Resección endometrial por histeroscopia.
-
Dispositivo liberador de levonorgestrel.
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Gestágenos y análogos GnRH.
Questão 30
Questão
Varón de 75 años que acude a la consulta por presentar parálisis facial derecha de lenta instauración. A la exploración se aprecia una tumoración preauricular derecha de 4 cm, de consistencia dura, que según refiere el paciente la tiene desde hace aproximadamente un año. No se palpan adenopatías cervicales, ¿Cómo orientaría el cuadro clínico?
Responda
-
Tumor maligno de glándula parótida.
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Parálisis facial de Bell.
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Colesteatoma.
-
Quiste de retención parotideo.
Questão 31
Questão
¿Cuál de las siguientes lesiones orales NO se considera precancerosa?
Questão 32
Questão
Un paciente consulta por pérdida de peso, dolor abdominal y trombosis venosa. En la exploración tiene esplenomegalia e ictericia. En las pruebas de imagen se confirma la sospecha clínica de tumor abdominal de:
Responda
-
Estómago.
-
Vesícula.
-
Hígado.
-
Páncreas.
Questão 33
Questão
Si usted recibe un paciente con quemaduras por llama en una sala de urgencias, deberá seguir como regla primaria:
Responda
-
Olvidarse de las quemaduras hasta establecer un diagnóstico completo del estado del paciente.
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Administrar pronto la profilaxis antitetánica para evitar que se olvide.
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Desbridar las ampollas provocadas por la lesión térmica mientras un asistente busca una vía de perfusión de líquidos para iniciar la reanimación hidroelectrolítica.
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Aplicar compresas húmedas sobre las quemaduras y administrar analgésicos por cualquier vía disponible para aliviar el sufrimiento del paciente.
Questão 34
Questão
Un paciente de 27 años, con infección por VIH e inmunodepresión avanzada, refiere pérdida de visión bilateral, mayor en ojo izquierdo. El diagnóstico más probable a descartar es:
Responda
-
Desprendimiento de retina.
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Coroiditis toxoplásmica.
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Retinitis por citomegalovirus.
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Degeneración macular por inmunodeficiencia.
Questão 35
Questão
Un hombre de 35 años fue hospitalizado debido a cefaleas, fiebre y confusión. Siete meses antes había recibido un transplante renal, después de lo cual había recibido fármacos inmunodepresores para evitar el rechazo. La tinción de Gram del LCR fue negativa para microorganismos, pero crecieron cocobacilos grampositivos en los hemocultivos y en los cultivos del LCR. ¿Cuál es la causa más probable de la meningitis de este paciente?
Questão 36
Questão
De las cuatro afirmaciones que se hacen sobre la colangitis aguda, una de ellas es FALSA:
Responda
-
La presentación clásica se caracteriza por fiebre alta, ictericia y dolor abdominal.
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Una causa frecuente de colangitis es la estenosis maligna del colédoco.
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Es obligatoria la hospitalización, reposición hidroelectrolítica, soporte general y terapéutica antibiótica.
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La endoscopia precoz permite el diagnóstico por colangiografía y el drenaje de la vía biliar.
Questão 37
Questão
¿Qué hernia de la pared abdominal tiene la tasa más alta de estrangulación?
Responda
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Inguinal directa.
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Inguinal indirecta.
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Crural.
-
Lumbar.
Questão 38
Questão
¿Cuál de los siguientes criterios NO servirá para sospechar que se trata de una pancreatitis aguda grave?
Questão 39
Questão
El síndrome de vena cava superior:
Responda
-
No es una urgencia oncológica.
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La radiografía simple de tórax no permite sospecharlo en la mayoría de las ocasiones.
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El 85 % de los casos se deben a la existencia de un cáncer de pulmón.
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No responde al tratamiento con radioterapia.
Questão 40
Questão
En un paciente con EPOC en el que se detectan acropaquias de aparición reciente, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Responda
-
Cáncer de pulmón.
-
Fibrosis pulmonar.
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Absceso pulmonar.
-
Bronquiectasias.
Questão 41
Questão
En relación con la patología cerebrovascular, señale la respuesta FALSA:
Responda
-
La causa más frecuente no traumática de hemorragia subaracnoidea es la rotura de un aneurisma.
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Los infartos lacunares son más frecuentes en pacientes hipertensos y en diabéticos.
-
La fibrilación auricular es la causa más frecuente de ictus cardioembólico.
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Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son los mas frecuentes.
Questão 42
Questão
¿En cuál de las siguientes enfermedades se observa pleocitosis en el LCR?
Responda
-
Síndrome de Guillain-Barré.
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Encefalitis herpética.
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Leucoencefalopatía mutifocal progresiva.
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Enfermedad de Creutzfeld-Jakob.
Questão 43
Questão
Hombre de 30 años con crisis de dolor intenso unilateral, diario, de localización fronto-orbitaria derecha, acompañadas de nerviosismo, de instauración gradual y remisión en aproximadamente una hora. Dichas crisis suelen durar 3-4 semanas, reapareciendo a los pocos meses. En la exploración durante la crisis presenta ptosis, miosis y enoftalmos derecho, edema parpebral y rinorrea derecha. El diagnóstico clínico de sospecha de este paciente sería:
Questão 44
Questão
Un paciente con coma hiperglicémico hiperosmolar no cetósico:
Responda
-
Suele presentar respiración de Kussmaul.
-
Implica la necesidad de posterior tratamiento con insulina al solucionarse el cuadro.
-
Tiene un elevado riesgo de mortalidad.
-
Precisa un aporte elevado de bicarbonato para su tratamiento.
Questão 45
Questão
¿Cuál de los siguientes fármacos emplearía en primer lugar al establecer el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 en un paciente con antecedentes de HTA, obesidad e insuficiencia cardiaca?
Responda
-
Rosiglitazona.
-
Sulfonilureas.
-
Repaglinida.
-
Metformina.
Questão 46
Questão
Señalar la respuesta correcta en relación con el carcinoma papilar de tiroides:
Responda
-
Se asocia a hipertiroidismo.
-
Es de mal pronóstico.
-
Metastatiza principalmente por vía linfática.
-
Su curación se comprueba mediante determinación de niveles de calcitonina.
Questão 47
Questão
En una mujer de 89 años, con una demencia tipo Alzheimer de grado avanzado con problemas para alimentación, signos de desnutrición y dependencia severa, que vive en una residencia y que toma fármacos antiepilépticos, se encuentra en el perfil analítico de sangre unos niveles elevados de fosfatasa alcalina con hipocalcemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Questão 48
Questão
Una profesora de escuela de parvulario acudió a consulta por una poliartritis simétrica con rigidez matutina de rápida insaturación. En la anamnesis dirigida refería que en el lugar donde trabajaba varios de los niños habían tenido fiebre y algún tipo de exantema. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica?
Questão 49
Questão
El patrón urinario característico de la depleción de volumen arterial efectivo con fracaso renal agudo prerrenal consiste en:
Responda
-
Oliguria con orina concentrada y concentración de sodio alta.
-
Oliguria con osmolaridad alta y sodio bajo.
-
Diuresis conservada con sodio alto.
-
Diuresis conservada con osmolaridad baja.
Questão 50
Questão
Un hombre de 60 años consulta por dolor lumbar. En el estudio se observa anemia y lesiones blásticas en columna dorsal y lumbar. ¿Qué prueba solicitaría en primer lugar para el diagnóstico?