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TEST 2015
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Perguntas do quiz (180)
1Una mujer de 45 años consulta por debilidad para tomar objetos, desde hace 3 meses. Además presenta parestesias, especialmente en la noche, que mejoran al sacudir las manos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AAtrapamiento del nervio cubital
- BPolineuropatía
- CSíndrome de túnel carpiano
- DLesión del nervio radial
- ESíndrome del opérculo torácico
2Una mujer de 50 años consulta por parestesias en ambas manos, mayor a derecha, que la despiertan en la noche, por lo que debe sacudir las manos, para aliviarse. Además presenta dificultad para tomar objetos con las manos. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado para proseguir con el estudio de esta paciente?
- AEcografía de mano
- BElectromiografía
- CPrueba de estimulación con edrofonio
- DResonancia magnética de cuello
- ERadiografía de mano
3Un paciente de 35 años consulta por debilidad del cuarto y quinto dedos derechos, es especial a la flexión, asociado a parestesias en dichos dedos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ALesión de los tendones profundos
- BSíndrome del opérculo torácico
- CAtrapamiento del nervio radial
- DSíndrome de atrapamiento cubital
- ESíndrome de túnel carpiano
4Un paciente presenta dolor en la cara lateral de la cadera derecha, que aumenta con la marcha y al recostarse apoyado en esa cadera. Los movimientos están conservados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ASíndorme de la banda ileotibial
- BBursitis ileopectínea
- CBursitis trocantérica
- DPinzamiento femoroacetabular
- EArtrosis de cadera
5Un paciente de 77 años presenta dolor inguinal derecho de 2 años de evolución, que aumenta con la marcha, limitándola. Al examen físico se aprecia pérdida de la rotación interna y la flexión de la cadera derecha. El diagnóstico más probable es:
- ANecrosis avascular de la cabeza femoral
- BCoxartrosis
- CHernia foraminal S1
- DPinzamiento femoroacetabular
- EEstenosis raquimedular
6Un paciente, luego de un “sueño profundo”, en relación a una intoxicación alcohólica, presenta debilidad y dificultad para tomar objetos con la mano derecha, como sostener una taza, la que se le cae. Al examen físico no tiene alteraciones en la sensibilidad, ni en los reflejos osteotendíneos, los que permanecen conservados. Sin embargo, al solicitarle que ponga los brazos en posición horizontal, se observa que la mano derecha está “caída”. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
- ALesión del nervio radial
- BLesión del plexo braquial
- CLesión de los nervios cubital y mediano
- DIsquemia de los músculos del antebrazo
- EAccidente vascular encefálico
7Un niño de 3 meses de edad se realiza una radiografía de pelvis, que muestra displasia de cadera izquierda, con índice acetabular de 36 grados. La indicación más adecuada es:
- AEjercicios de rotación y compresión
- BBota larga bilateral de yeso, con yugo
- CYeso pelvipedio
- DUso de doble pañal
- EArnés de Pavlik
8Un adulto mayor presenta gonalgia bilateral, de dos años de evolución, que aumenta con la marcha. Hace algunas horas el dolor de la rodilla izquierda se vuelve mucho más intenso, apareciendo eritema, aumento de volumen y sensacion febril. ¿Cuál es el examen más adecuado para este paciente?
- AResonancia magnética de rodilla
- BRadiografía de rodilla
- CHemograma VHS
- DEstudio de líquido articular
- ETAC de rodilla
9Un adolescente de 16 años presenta dolor en la rodilla derecha, luego de haberse golpeado. Al examen físico se palpa aumento de volumen de consistencia ósea, por lo que se solicita una radiografía, que muestra una lesión ósea herterogénea, ubicada en el extremo distal del fémur, con disrupción de la cortical y zonas líticas, con otras de aumento de la densidad. El diagnóstico más probable es:
- AOsteocondroma
- BTumor de células gigantes
- COsteosarcoma
- DDisplasia ósea fibrosa
- EQuiste óseo
10Un paciente de 60 años, gastrectomizado, presenta un cuadro de astenia, adinamia, asociada a disminución de la sensibilidad distal de las extremidades y debilidad. Además ha presentado algún grado de disminución de la capacidad cognitiva. Al examen físico se aprecia disminución de los reflejos osteotendíneos, palidez y disminución de la sensibilidad de las Extremidades inferiores. Se solicitan exámenes, entre los que destaca un hemograma con Hemoglobina de 6,3 g/dl, VCM: 110 fl, plaquetas: 200.000 por mm3, blancos: 3.200 por mm3. La indicación más adecuada es:
- AÁcido fólico
- BVitamina B12
- CFierro
- DBiopsia de médula ósea
- EEndoscopía digestiva alta
11Una paciente de 25 años, vegetariana estricta, con antecedente de un hijo con mielomeningocele, presenta anemia. ¿Cuál es la indicación más adecuada?
- AVitamina B12
- BFolatos
- CTiamina
- DÁcidos grasos omega 3
- EAminoácidos esenciales
12Un paciente de 81 años, en espera de una cirugía de cataratas, se realiza un hemograma, como parte de los exámenes preoperatorios, que muestra 140.000 blancos, con predominio de linfocitos, de aspecto redondo, con citoplasma escaso, cromatina heterogénea y sombras de Gumprecht, además tiene hemoglobina de 13,1 g/dl y 180.000 plaquetas por mm3. Al examen físico se palpa una adenopatía cervical de 3 cm, indolora. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ALeucemia aguda
- BMielodisplasia
- CLeucemia mieloide crónica
- DLinfoma
- ELeucemia linfática crónica
13Un joven de 17 años presenta un cuadro de fiebre y baja de peso, con malestar general, de algunas semanas de evolución. Consulta ahora por un cuadro de rápida instalación de cefalea, tos, edema de extremidades superiores y de la cara, seguido de desorientación y sopor. ¿Qué examen es más adecuado para confirmar el diagnóstico en este paciente?
- ARadiografía de tórax
- BEcocardiograma
- CTAC de tórax con contraste
- DEndoscopía digestiva alta
- EResonancia magnética nuclear
14Un joven de 18 años presenta sangrado prolongado, luego de la extracción de un molar. Además refiere equimosis ante pequeños traumatismos y epistaxis frecuente. Hace unos años estuvo hospitalizado por un hematoma profundo del muslo derecho. Su hemograma es normal y su TTPA está levementa alargado, con protrombinemia de 80%. El diagnóstico más probable es:
- AEnfermedad de Von Willebrand
- BPúrpura trombopénico inmune
- CEnfermedad de Glanzmann
- DHemofilia
- EFactor V de Leiden
15Un niño de 11 años presenta un cuadro de astenia y fiebre de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia palidez, asociado a esplenomegalia. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado para continuar el estudio en este paciente?
- AIgM para virus Ebstein Baar
- BHemograma VHS
- CBiopsia ganglionar
- DIgM para Bartonella henselae
- ETiempos de coagulación
16Una paciente de 50 años, con diagnóstico de artritis reumatoide, en tratamiento con prednisona 15 mg/día, presenta glicemia de ayuno de 115, y glicemias prealmuerzo y precena de 230 y 295 mg/dl respectivamente. ¿Cuál es el mejor tratamiento para esta paciente?
- ADieta y ejercicio
- BMetformina
- CGlibenclamida
- DPioglitazona
- EInsulina
17Un paciente de 12 años, diabético tipo 1, en tratamiento con una dosis de NPH matinal, despierta con glicemias de ayuno muy elevadas, asociadas a hipoglicemias frecuentes antes del almuerzo. Su hemoglobina glicosilada es de 11,7%. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AReemplazar el tratamiento por insulina glargina en la mañana
- BDejar dos dosis de insulina NPH más tres refuerzos de insulina cristalina precomidas
- CAgregar insulina NPH nocturna
- DReemplazar la insulina NPH matinal por insulina NPH nocturna
- EAgregar metformina al tratamiento
18Un paciente de 60 años, diabético tipo 2, en tratamiento con 500 mg de metformina al día, acude a control, con hemoglobina glicosilada de 8,8%, proteinuria (+) y claerence de creatinina de 50 ml/min. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ASubir la dosis de metformina
- BAgregar glibenclamida
- CAgregar insulina NPH nocturna
- DTratar con mezcla de insulinas
- EAgregar glipizida al tratamiento
19Un paciente de 12 años consulta por un cuadro de malestar general, asociado a bajo de peso, que en las últimas horas se le agrega poliuria importante. Consulta porque en las últimas horas se agrega gran compromiso del estado general, seguido de compromiso de conciencia. Al examen físico está taquicárdico, soporoso, con polipnea y signos de deshidratación. En sus exámenes presenta glicemia de 470 mg/dl, sodio de 143 mEq/L, potasio de 4,8 mEq/L, cloro de 97 mEq/L, bicarbonato de 12 mEq/L y pH de 7,05. ¿Qué fluido debe administrarse a este paciente?
- ASuero glucosado
- BSuerlo glucosalino
- CSolución salina al 0,45%
- DSolución salina al 0,9%
- ESuloción ringer lactato
20Un adolescente de 16 años, con IMC de 33, se realiza una glicemia de ayuno, que resulta 96 mg/dl, más una insulina basal que resulta 23 UI/L. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AIniciar insulina
- BIniciar dieta y ejercicio
- CIniciar metformina
- DSolicitar un test de tolerancia a la glucosa
- EIniciar metformina más glibenclamida
21Un niño de 7 años presenta episodios en los que se queda quieto, mirando fijo, los que luego no recuerda. Han aumentado en frecuencia, hasta suceder 5 veces al día. El resto de su examen físico es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ASíncompes vasovagales
- BEpilepsia mioclónico
- CCrisis de ausencia
- DEpilepsia focal
- EDéficit atencional
22Un niño de 4 años, con antecedente de una convulsión febril hace 2 años, presenta un cuadro de fiebre y cefalea, seguido luego de deterioro del estado general y compromiso de conciencia. Luego, convulsiona en una oportunidad. Se realiza una punción lumbar, que da salida a un líquido cefalorraquídeo, con glucosa de 68 mg/dl, 62 mg/dl de proteínas, 300 glóbulos blancos, con 80% mononuclear y 60 glóbulos rojos, crenados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AEncefalitis herpética
- BHemorragia subaracnoidea
- CMeningitis bacteriana
- DMeningitis tuberculosa
- EConvulsión febril benigna
23Un paciente de 69 años presenta debilidad de las manos, asociados a disminución de la sensibilidad de manos y pies. Refiere además dolor tipo ardor en las extremidades inferiores. Al examen físico tiene disminución de la sensibilidad “en calcetín”, signo de Lasegue negativo y presenta abolición de ambos reflejos aquileanos. El diagnóstico más probable es:
- ASíndrome de Guillain Barré
- BRadiculopatía S1
- CSíndrome de cola de caballo
- DPolineuropatía
- EEsclerosis lateral amiotrófica
24Un paciente de 18 años presenta debilidad progresiva de las extremidades, con dificultad para caminar. Al examen físico no puede ponerse de pie y sus reflejos osteotendíneos están disminuidos, sin afectación de la sensibilidad. El diagnóstico más probable es:
- APolirradiculoneuritis desmielinizante
- BMiastenia gravis
- CPolineuropatía
- DParálisis hipokalémica
- EMielitis transversa
25Un paciente de 37 años consulta por dolor en la mandíbula inferior de segundos de duración, muy intenso, EVA 9/10, que se gatilla al comer y al lavarse los dientes. El dolor se ubica en la mitad izquierda de la mandíbula y en la arcada dental inferior izquierda. El examen físico no aporta mayor información. ¿Cuál es el diagnístico más probable?
- ANeuralgia del trigémino
- BCefalea cluster
- CJaqueca clásica
- DJaqueca complicada
- EDisfunción de la articulación temporomandibular
26Un paciente de 70 años presenta un cuadro de dificultad para girarse y para meterse a la tina, asociado a múltiples caídas. Además presenta cambios en la escritura y temblor de reposo. No presenta deterioro cognitivo evidente. El diagnóstico más probable es:
- AAtrofia generalizada
- BHidrocefalia normotensiva
- CTemblor senil
- DDemencia por cuerpos de Lewy
- EEnfermedad de Parkinson
27Una paciente de 60 años presenta aumento de volumen en la axila derecha, de 4 cm de diámetro, indolora, de consistencia dura y adherida a planos profundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AHidrosadenitis
- BCáncer de mama
- CCáncer de pulmón
- DLipoma
- ETuberculosis ganglionar
28Un paciente alcohólico, de 50 años, en situación de calle, consulta por dolor en el antebrazo derecho, muy intenso. Al examen físico se aprecia una lesión grande en el antebrazo derecho, con áreas violáceas, que crepita a la palpación. Su frecuencia cardiaca es de 108x`, con PA: 90/60 mmHg y su hemograma muestra leucocitosis de 17.000. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ALoxocelismo cutáneo
- BCelulitis
- CÚlcera por presión
- DFascitis necrosante
- EMiositis necrosante
29Un paciente de 65 años, con antecedentes de hipertensión y dislipidemia, consulta por dolor en las pantorrillas de dos años de evolución, que aparece al caminar y que le obliga a detenerse, luego de caminar una cuadra. Al examen físico presenta pulso irregular y ausencia de los pulsos pedios de ambas extremidades inferiores. El diagnóstico más probable es:
- ADisección aórtica
- BAneurisma aórtico abdominal
- CInsuficiencia venosa
- DEmbolia bilateral de EEII
- EEnfermedad arterial oclusiva
30Un paciente de 28 años sufre un accidente con un vidrio, resultando con una herida cortante en el muslo izquierdo, de 10 cm de largo, que sangra profusamente. ¿Cuál es la mejor forma de manejar la hemorragia?
- AAplicación de torniquete
- BCompresión directa de la herida
- CIdentificar y ligar el vaso sanguíneo sangrante
- DCompresión de la arteria femoral
- ECubrir la herida con apósitos
31Un paciente sufre una herida por arma blanca en el abdomen, hace 8 horas. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y examen abdominal sin signos de irritación peritoneal, con ruidos hidroaéreos presentes. Se realiza exploración digital de la herida, con anestesia local, objetivándose laceración del peritoneo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ARealizar lavado peritoneal diagnóstico
- BRealizar ecografía fast
- CSuturar la herida
- DSolicitar TAC abdominal
- ERealizar laparoscopía exploradora
32Un paciente de 28 años sufre una puñalada en el tórax, en el lado derecho. Al examen físico está en buenas condiciones, con dolor torácico y presenta disminución del murmullo pulmonar, asociado a hipersonoridad a la percusión en el hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- APedir radiografía de tórax
- BPedir resonancia magnética de tórax
- CInstalar un tubo pleural
- DSolicitar TAC de tórax
- ERealizar videotoracoscopía
33Un paciente de 73 años presenta un cuadro de 2 días de dolor abdominal, mayor en la fosa iliaca izquierda. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la fosa iliaca izquierda, con signos de irritación peritoneal en la zona. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AApendicitis aguda
- BCáncer de colon
- CObstrucción intestinal
- DDiverticulitis aguda
- EHernia inguinal complicada
34Un paciente se realiza una colonoscopía, para la resección de unos pólipos intestinales. Algunas horas después presenta dolor abdominal bajo, asociado a hematoquezia escasa y malestar general. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la fosa iliaca izquierda. ¿Qué examen es el más adecuado para proseguir con el estudio en este paciente?
- AResonancia magnética nuclear de abdomen y pelvis
- BEcografía abdominal y pélvica
- CColonoscopía
- DRadiografía de abdomen y pelvis
- ETAC de abdomen y pelvis
35Un paciente presenta dolor epigástrico muy intenso, irradiado a ambos costados, . Tiene antecedente de una transgresión alimentaria y consumo de alcohol, el día anterior. Al examen físico se aprecia adolorido, con temperatura 38 grados, abdomen difusamente doloroso a la palpación, con disminución de los ruidos hidroaéreos. El diagnóstico más probable es:
- AÚlcera perforada
- BIsquemia mesentérica
- CHepatitis
- DColecistitis aguda
- EPancreatitis aguda
36Un paciente presenta hace una semana dolor en el hipocondrio derecho, intenso, asociado a vómitos, que cede espontáneamente. Actualmente está en buenas condiciones, asintomático, sin alteraciones en el examen físico. ¿Qué examen es el más adecuado para estudiar a este paciente?
- AEcografía abdominal
- BRadiografía de abdomen
- CAmilasa / Lipasa
- DColangioresonancia
- ETAC de abdomen
37Un paciente de 67 años, diabético, hipertenso, presenta dolor torácico intenso, irradiado al dorso, EVA 9/10. Al examen físico está taquicárdico, con presión arterial es de 160/110, examen cardiaco con RR2T y se ausculta un soplo diastólico en el reborde esternal derecho. El diagnóstico más probable es:
- ATromboembolismo pulmonar
- BPericarditis aguda
- CInfarto agudo al miocárdico con rotura de la pared libre
- DInfarto agudo al miocárdico con rotura del tabique interventricular
- EDisección aórtica
38Un paciente de 70 años, hipertenso, presenta dolor torácico de dos días de evolución, intenso, asociado a malestar general. En las últimas horas se agrega disnea y síncopes ortostáticos. Al examen físico aparece un soplo holosistólico en el ápex. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ATaponamiento cardiaco por rotura de la pared libre
- BDisección aórtica
- CInsuficiencia mitral por rotura del músculo papilar
- DEndocarditis bacteriana
- ECardiopatía hipertensiva, descompensada
39Se muestra la siguiente radiografía:
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ACáncer pulmonar
- BNeumoperitoneo
- CSigno de Chilaiditi
- DAbsceso pulmonar
- EQuiste hidatídico
40Un paciente es sometido a una ccolecistectomía y a las 24 horas presenta fiebre hasta 38,3 grados celsius. Su examen físico muestra un paciente ferbil, con crepitaciones en la base pulmonar derecha, asociado a roncus. Tiene vías venosas in situ, sin eritema y su herida quirúrgica está cerrada, sin exudado ni eritema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ATromboembolismo pulmonar
- BNeumonía
- CAtelectasia
- DInfección de la herida operatoria
- EInfección asociada a catéter
41Un hombre de 60 años presenta aumento de volumen doloroso en la zona sacra baja. Al examen físico se aprecia aumento de volumen de 4 cm de diámetro, dolorosa a la palpación, fluctuante, con signos inflamatorios. El tratamiento más adecuado es:
- ACuración plana
- BDrenaje quirúrgico
- CAntibióticos orales
- DPunción y drenaje
- EAnalgésicos
42Un paciente consulta por dolor anal, que aparece luego de defecar y persiste, asociándose a sangrado rectal, tras la defecación. Al examen físico presenta hipertonía del esfínter anal interno. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AIndicar analgésicos y baños de asiento
- BResolver quirúrgicamente
- CSolicitar resonancia magnética nuclear de pelvis y periné
- DSolicitar colonoscopía
- EIndicar laxantes
43Un paciente de 46 años presenta un accidente, resultando con una fractura de pelvis. Presenta dolor y salida de sangre fresca por la uretra. Además se palpa la próstata ascendida en el tacto rectal y no ha podido orinar. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- APedir un TAC de abdomen y pelvis
- BSolicitar resonancia magnética
- CRealizar cistoscopía
- DInstalar sonda Foley
- EInstalar cistostomía
44Un paciente de 16 años presenta dolor testicular derecho intenso, de inicio súbito, asociado a náuseas. Al examen se palpa el testículo derecho muy doloroso y aumentado de tamaño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ATorsión testicular
- BTorsión de la hidátide
- CInfarto testicular
- DOrquiepididimitis
- ETrombosis de varicocele
45Un paciente de 68 años, fumador de 20 paquetes-año, presenta hematuria abundante, con coágulos. Se realiza un sedimento que muestra incontables glóbulos rojos y un urocultivo que resulta negativo. Se le realiza un TAC de abdomen y pelvis que no muestra alteraciones. ¿Qué examen es el más adecuado para proseguir con el estudio en este paciente?
- AEcografía pélvica
- BResonancia magnética nuclear
- CPielografía de eliminación
- DCistoscopía
- EUretrocistografía
46Un paciente de presenta dolor abdominal en el flanco izquierdo, por lo que se realiza una ecografía abdominal, que muestra un tumor renal sólido, de 2,5 cm de diámetro, en el polo superior del riñón derecho. Se solicita un TAC, que confirma el tumor renal de aspecto sólido y que capta contraste. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ANefrectomía radical
- BNefrectomía parcial
- CNefroureterectomía
- DIniciar inhibidores de la tirosinasa
- ERealizar seguimiento ecográfico
47Una paciente de 57 años, multípara de 5, presenta incontinencia de esfuerzos moderados. Su examen físico muestra genitales normales, sin prolapso. Tiene sedimento de orina normal y urocultivo negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente?
- AOxibutinina
- BSuspensión uretral
- CTerapia de remplazo hormonal
- DKinesioterapia pélvica
- EDoxasozina
48Una paciente de 69 años diabética, mal controlada, presenta escapes de orina. Ademá ha presentado algunas infecciones urinarias. Su urocultivo actual está negativo, pero consulta por la incontinencia urinaria. Se realiza una ecografía que muestra una vejiga de paredes lisas, con volumen urinario de 930cc y residuo postmiccional de 750cc. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AResolver quirúrgicamente
- BInstalar una sonda Foley
- CRealizar cateterismo intermitente
- DIndicar anticolinérgicos
- EIndicar colinérgicos
49Un paciente ha presentado 5 episodios de litiasis uretral en los últimos años. ¿Cuál es la ateración metabólica más probable en este paciente?
- AHipercalciuria
- BHiperoxaluria
- CHiperuricosuria
- DHipocitraturia
- EHipercistinuria
50Un paciente presenta dolor lumbar intenso, irradiado a testículo, que se ha asociado a vómitos y a inquietud psicomotora. Su sedimento de orina muestra microhematuria. ¿Qué examen es más adecuado para confirmar el diagnóstico en este paciente?
- ATAC de abdomen con contraste
- BEcografía abdominal
- CPieloTAC
- DPielografía de eliminación
- ERadiografía simple de abdomen y pelvis
51Un paciente de 81 años, con antecedente de enfermedad de Alzheimer, usuario de Sonda Foley a permanencia, se realiza un urocultivo, porque sus orinas se han vuelto turbias. Dicho urocultivo resulta positivo para Escherichia coli, con más de 100.00 UFC, sensible a nitrofurantoína, gentamicina e imipenem. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más adecuada?
- AObservar evolución
- BIndicar tratamiento con imipenem
- CIndicar tratamiento con gentamicina
- DIndicar tratamiento con nitrofurantoína
- ERetirar la sonda
52Un paciente de 27 años sufre una fractura cerrada de antebrazo, que es manejada con un valva de yeso braquiopalmar. A las 5 horas presenta aumento del dolor y edema de la extremidad. El diagnóstico más probable es:
- ATrombosis venosa profunda
- BSíndrome compartimental
- CDistrofia simpático refleja
- DAlergia al yeso
- ESíndrome de túne carpiano agudo
53Un paciente hipertenso y diabético se realiza un perfil lipídico, que muestra triglicéridos de 350 mg/dl, colesterol LDL de 230 mg/dl y colesterol HDL de 37. ¿Qué tratamiento debe indicarse?
- AAtorvastatina
- BGemfibrozilo
- CInsulina
- DLovastatina más gemfibrozilo
- EEzetimibe
54Un paciente de 31 años presenta un cuadro de disnea de esfuerzos, ortopnea y astenia. Su presión arterial es 120/70 mmHg y su pulso es de 80x’, además presenta edema en las EEII. Presenta desplazamiento del choque de la punta, a dos centímetros de la línea medio-clavicular y se ausculta galope cardiaco, con un soplo sistólico en el ápex, que no varía con la inspiración. Al examen pulmonar tiene crepitos basales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AMiocardiopatía hipertrófica
- BMiocardiopatía dilatada
- CInsuficiencia aórtica
- DEstenosis aórtica
- EEstenosis mitral
55Un paciente de 82 años ha presentado disnea de esfuerzos y ha presentado síncope, relacionado con actividad física, con recuperación total. Al examen físico presenta presión arterial 120/70 mmHg, FC: 70 x’, y a la auscultación cardiaca tiene un soplo paraesternal, de tonalidad ruda, luego del primer ruido, asociada a una disminución marcada del segundo ruido. Además, el choque de la punta se palpa desplazado. El diagnóstico más probable es:
- AEstenosis aórtica
- BMiocardiopatía hipertrófica obstructiva
- CEstenosis mitral
- DInsuficiencia mitral
- ECardiopatía coronaria
56Un paciente de 79 años presenta dolor torácico opresivo, que aparece al caminar y que cede con el reposo. Al examen físico se ausculta un soplo sistólico IV de VI, irradiado a la zona baja del cuello. El examen más adecuado para proseguir con su estudio es:
- APrueba de esfuerzo
- BElectrocardiograma
- CCoronariografía
- DAngioTAC de torax
- EEcocardiografía doppler
57Un paciente de 30 años presneta un cuadro de astenia, adinamia y disnea de esfuerzos. Presenta un soplo sistólico eyectivo, con desdoblamiento del segundo ruido y algunos crépitos pulmonares. Su electrocardiograma muestra un bloqueo completo de rama derecha. El diagnóstico más probable es:
- AComunicación interventricular
- BComunicación interauricular
- CDuctus arterioso persistente
- DTetralogía de Fallot
- EMiocardiopatía hipertrófica obstructiva
58Un paciente de 62 años, fumador de 30 paquetes años, presenta edema de extremidades inferiores, asociado a astenia, disnea y adinamia. Al examen físico presenta yugulares visibles a 45 grados y aumento de la intensidad del segundo ruido cardiaco. Su electrocardiograma muestra una onda R prominente en V1 más un bloqueo completo de rama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AEstenosis tricuspidea
- BPericarditis constrictiva
- CCardiopatía coronaria
- DCor pulmonale
- ECardiopatía hipertensiva
59Un paciente de 30 años, deportista, pregunta por dolor precordial opresivo, de dos días de evolución, irradiado al cuello y al hombro izquierdo, intenso. Además presenta disnea que aumenta al recostarse. Al examen físico está adolorido, con RR2T sin soplos. Se realiza un electrocardiograma, que se muestra a continuación:
El diagnóstico más probable es:
- ATromboembolismo pulmonar
- BNeumotórax
- CPericarditis aguda
- DMiocardiopatía hipertrófica
- ECostocondritis del deportista
60Un paciente de 60 años presenta dolor precordial, irradiado al cuello, de 4 horas de evolución, EVA 9/10. Al examen físico está sudoroso, disneico, con RR2T, sin soplos. Se solicita un ECG que se muestra a acontinuación:
¿Cuál es el tratamiento más importante en este paciente?
- AAnticoagulantes
- BRevascularización inmediata
- CAdministración de fuidos intravenosos
- DDisminuir la presión arterial
- EOxigenoterapia y antiarrítmicos
61¿Cuál es el mejor examen para determinar si una insuficiencia cardiaca es de origen isquémico?
- AElectrocardiograma
- BHolter de electrocardiograma
- CContigrafia de perfusión miocárdica
- DEcografía bidimensional
- ETest de esfuerzo
62Un paciente diabético de larga data, en tratamiento con insulina, presenta presión arterial de 148/102. Además su índice proteinuria/creatininuria resulta 0,3. ¿Qué fármaco es más adecuado para el manejo de este paciente?
- AAmlodipino
- BEnalapril
- CCarvedilol
- DHidroclorotiazida
- EDiltiazem
63Un paciente de 40 años, hospitalizado hace 3 días por un síndrome nefrótico, presenta disnea, de inicio súbito. Presenta desaturación arterial hasta 90%, con disminución del murmullo pulmonar a derecha y matidez, por lo que se realiza una radiografía de tórax, que muestra un derrame pleural. Se punciona el derrame, dando salida a un líquido hemorrágico, con LDH: 700, predominio de polimorfonucleares, pH: 7,3 y lactato de 4,0 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AEmpiema
- BDerrame paraneumónico simple
- CTromboembolismo pulmonar
- DTransudado pleural
- ECompromiso pleural maligno
64Un niño de 7 años presenta edema de párpados y de EEII, asociado a orinas oscuras. Al examen tiene edema de párpados y de ambas piernas, con presión arterial de 127/85. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ASíndrome nefrítico
- BSíndrome nefrótico
- CEfermedad de Berger
- DNecrosis tubular aguda
- ESíndrome hemolítico urémico
65Un paciente de 32 años presenta un cuadro de dos días de odinofagia, fiebre y mialgias, a lo que se agrega hematuria. En sus exámenes destaca sedimento de orina con incontables glóbulos rojos, con 9% de dismorfia, creatinina plasmática de 0,7 mg/dl, BUN: 13 mg/dl, C3 y C4 en niveles normales y proteinuria de 500 mg/día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ANefropatía mesangiocapilar
- BLupus
- CGlomerulonefritis postestreptocócica
- DNefropatía por IgA
- EVasculitis de vaso pequeño
66Un paciente de 62 años presenta un cuadro de varios días de evolución, de orinas espumosas, asociado a edema marcado de extremidades inferiores. Su sedimento de orina muestra 2-4 hematíes por campo, 5-10 leucocitos por campo, creatininemia de 1,2 mg/dl y proteinuria de 24 horas de 7 gramos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ANefropatía por IgA
- BEnfermedad renal lúpica
- CGlomerulonefritis postestreptocócica
- DGlomerulonefritis mesangiocapilar
- ENefropatía membranosa
67Un paciente de 64 años, con antecedente de haber sido tratado por un mieloma, con buena respuesta, consulta ahora por cuadro de astenia, con constipación y aumento del volumen urinario, a lo que luego se le agrega desorientación. Al examen físico se aprecia soporoso, pálido. En sus exámenes presenta hematocrito 27%, con Hb: 9 g/dl, VHS: 93 mm/h, proteínas plasmáticas: 7,8 g/dl, albúmina: 3,7 g/dl, sodio: 140 mEq/L, potasio: 4,8 mEq/L, calcio: 14,3 mg/dl. En este momento debe recibir:
- ACalcitonina
- BSolución salina al 0,9%
- CVitamina D
- DBifosfonatos
- ECorticoides
68Un paciente consulta muy angustiado, porque cree ser pedófilo. Le aterra acercarse a los niños y no sabe qué hacer, a pesar de que sabe que su idea es rara. Refiere que reza para no serlo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ATrastorno delirante cónico
- BTrastorno esquizoafectivo
- CTrastorno psicótico agudo
- DTrastorno obsesivo compulsivo
- EParafilia
69Una mujer de 40 años pierde súbitame la movilidad de ambos brazos. Esto sucede en relación a la reactivación de un conficto familiar. Al examen físico se aprecia una disociación con los síntomas, por lo que se descarta patología orgánica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ATrastorno somatomorfo
- BTrastorno facticio
- CTrastorno conversivo
- DTrastorno disociativo
- ETrastorno adaptativo
70Un paciente sufre una fractura de muñeca, en relación a un accidente laboral. Presenta con mucho dolor, a pesar de haber evolucionado bien y de llevar mucho tiempo desde el accidente. Tiene antecedente de cuadros previos similares, con dolores crónicos y difíciles de tratar. El diagnóstico más probable es:
- ATrastorno somatomorfo
- BTrastorno conversico
- CTrastorno de estrés postraumático
- DDepresión reactiva
- ETrastorno facticio
71Una paciente de 82 años, con antecedente de 2 intentos de suicidio previos, presenta un cuadro de ánimo bajo, irritabilidad, problemas de memoria. Su minimental es 27/30, su GDS (escala de depresión geriátrica) es de 12/15 y presenta ideas delirantes de daño. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
- ATerapia electroconvulsiva
- BIniciar sertralina
- CHospitalizar con mirtazapina
- DIndicar clorpromazina
- EHospitalizar con amitriptilina
72Un paciente de 24 años presenta un cuadro de ánimo exaltado e irritabilidad. Presenta verborrea y muchas ideas de éxito y negocios. Los familiares se muestran muy preocupados. Actualmente duerme dos horas al días, porque no se siente cansado. Al examen físico presenta verborrea, luego se vuelve agresivo y finalmente se agita. ¿Qué fármaco debe recibir en este momento?
- AOlanzapina
- BEscitalopram
- CÁcido valproico
- DLitio
- EHaloperidol
73Un paciente bipolar recibe haloperidol y tras su tercera dosis presenta contracción persistente y dolorosa del cuello y del brazo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ADistonía aguda
- BAcatisia
- CSíndrome neuroléptico maligno
- DBalismo
- EDisquinesia tardía
74Un paciente de 18 años presenta un cuadro de ánimo bajo, en tratamiento con antidepresivos por 3 meses, sin respuesta. Sus padres están muy preocupados, porque permanece encerrado en su cuarto, sin hacer nada, ni siquiera ver televisión. Al examinarlo, no se aprecia anhedonia, ni tristeza. No ha tenido alucinaciones. El diagnóstico más probable es:
- ADistimia
- BTrastorno de personalidad esquizoide
- CEsquizofrenia
- DTrastorno esquizoafectivo
- EDepresión mayor
75Un paciente de 24 años tiene la idea de que es el enviado de Dios y que está encargado de la salvación de las almas. Se muestra convencido de ello y al confrontarlo con la realidad, reacciona algo agresivo. Es un paciente tranquilo, con pocos amigos y afectivamente plano. El diagnóstico más probable es:
- ATrastorno esquizoafectivo
- BTrastorno bipolar
- CTrastorno delirante crónico
- DTrastorno de personalidad narcisista
- EEsquizofrenia
76Un paciente de 56 años dice, desde hace algunos meses, que sus vecinos lo espían y que están conspirando contra él. No tiene otros problemas y tiene una vida laboral y familiar normales. La esposa se muestra muy preocupada y refiere además que el paciente es aceptado y querido por todos y que los vecinos nunca lo han espiado ni nada similar. El diagnóstico más probable es:
- AEsquizofrenia
- BDepresión
- CTrastorno delirante crónico
- DTrastorno de personalidad paranoide
- ETrastorno obsesivo compulsivo
77Un niño de 4 años no tiene interés en juntarse con otros niños, no habla y solo se comunica con señas. Aplaude con frecuencia, ante situaciones estresantes, no le gusta que lo toquen y juega siempre con el mismo juguete. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ATrastorno global del desarrollo
- BTrastorno del espectro autista
- CHipoacusia
- DParálisis cerebral
- ETrastorno de conducta
78Un niño de 5 años presenta movimientos repetitivos con las manos, estereotipados (manierismos), no habla y solo se comunica con señas, no se relaciona con otros niños y llora cuando le quitan el sombrero. El diagnóstico más probable es:
- ATrastorno generalizado del desarrollo
- BTrastorno por déficit atencional
- CTrastorno de conducta
- DHipotiroidismo congénito
- EEpilepsia generalizada
79Una paciente tiene relaciones interpersonales intensas e inestables y problemas frecuentes con las demás personas. Presenta antecedentes de dos intoxicaciones medicamentosas y autoagresiónes. Además estuvo en tratamiento por bulimia hace un año. Tiene un sentimiento crónico de inutilidad y vacío. Además es impulsiva en el consumo de alcohol y compras. ¿A qué trastorno de la personalidad corresponde el cuadro?
- AHistriónico
- BLimítrofe
- CNarcisista
- DAntisocial
- EDependiente
80Una paciente de 17 años ha bajado 15 kilogramos en el último tiempo. Su IMC actual es de 16. Tiene mucho miedo a engordar y de hecho quiere bajar un poco más de peso, por lo que luego de comer se induce vómitos, con mucha frecuencia. Está en amenorrea desde hace 4 meses. El diagnóstico más probable es:
- ATrastorno alimentario no especificado
- BBulimia nervosa
- CAnorexia nervosa
- DDepresión mayor
- EDistimia
81Un paciente de 54 años, alcohólico hace 20 años, que en contexto de una festividad consume abundante alcohol, con cerca de 3 botellas de vino al día. Se reintegra a su trabajo y al tercer día después de suspender el consumo, evoluciona con un cuadro de malestar general, ansiedad, temblor, seguido luego de agitación psicomotora y alucinaciones. ¿Qué fármaco debe administrarse?
- ADiazepam
- BFenobarbital
- CFenitoína
- DHaloperidol
- ETiamina
82Una paciente de 20 años presenta mucha ansiedad ante las situaciones en que debe hacer exposiciones o presentaciones ante los demás. Presenta sudoración y palpitaciones antes de las presentaciones, con opresión cordial y disnea y esta dispuesta incluso a aumentar su carga de trabajo, con tal de evitar ese tipo de situaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ATrastorno de ansiedad generalizada
- BTrastorno de personalidad evitativo
- CTrastorno de personalidad dependiente
- DTrastorno de angustia
- ETrastorno de ansiedad social
83Una paciente de 24 años presenta un cuadro de opresión precordial, disnea, parestesias en extremidades siperiores, palpitaciones y mucha ansiedad y miedo. Los síntomas se instalan en pocos minutos. ¿Cuál es el mejor medicamento para el manejo de esta crisis?
- ADiazepam
- BFluoxetina
- CLorazepam
- DHaloperidol
- EClorpromazina
84Una paciente que desde niña es muy tímida, tiene dificultades para relacionarse con otras peronsonas, por temor al rechazo. No ha tenido pareja y evita las situaciones en que hay muchas personas. Le gustaría mejorar su situación y desarrollar su autoestima. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ATrastorno de personalidad evitativo
- BTrastorno de personalidad dependiente
- CFobia social
- DAgorafobia
- ETrastorno de ansiedad generalizada
85Un paciente de 55 años ha presentado varios cambios congnitivos conductuales, como tendencia a la apatía, lenguaje coprolálico o andar desnudo. No ha tenido alteraciones en la conciencia ni en la memoria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ADemencia por cuerpos de Lewy
- BHidrocefalia normotensiva
- CEnfermedad de Alzheimer
- DDemencia frontotemporal
- EDelirium
86Un paciente de 25 años presenta mal rendimiento en la universidad, habiendo reprobado una de las asignaturas. Refiere que no se concentra en sus estudios y que no alcanza a leer toda la materia. En la entrevista se ve verborreico, inquieto y teatral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ATrastorno histriónico de la personalidad
- BDéficit atencional
- CTrastorno bipolar
- DInsuficiencia intelectual leve
- ESíndrome de Asperger
87Un niño de 7 años perdió el año escolar. Presenta dificultades en la lectoescritura, invierte fonemas con frecuencia, es muy lento para leer y le cuesta deletrear. Su padre no terminó el colegio, porque tenía problemas similares. El diagnóstico más probable es:
- ACoeficiente intelectual límite
- BTrastorno oposicionista desafiante
- CTrastorno por déficit atencional
- DDislexia
- ETrastorno del desarrollo
88Un paciente de 60 años, diabético e hipertenso, consulta por aparición de placas eritematodescamativas en las rodillas y los codos. El diagnóstico más probable es:
- ADermatittis de contacto
- BPsoriasis vulgar
- CTiña corporis
- DPitiriasis rosada de Gibert
- EDermatitis atópica
89Adolescente de 20 años, consulta por la siguiente lesión, en el pliegue interglúteo, que presenta prurito y ardor:
El diagnóstico más probable es:
- APicadura de insecto
- BConsilomas acuminadas
- CHerpes simplex
- DImpétigo ampollar
- EErisipela
90Un niño de 7 meses nació con una mácula eritematosa, de tres cm, en la mano izquierda, la que ha ido creciendo en tamaño y espesor. Actualmente se ve de la siguiente forma:
FOTO: No encontré fotos en internet, pero la imagen era una placa, que afectaba el dorso de la mano, de color rojo, de 1 mm de alto y de 4 a 5 cm de largo.
¿Cuál es la conducta más adecuada?- AObservar evolución
- BCorticoides orales
- CCorticoides locales
- DPropanolol
- ECirugía
91¿Cuál es la conducta más adecuada ante un hombre joven, que presenta múltiples condilomas acuminados perianales?
- ADescartar otras enfermedades de transmisión sexual
- BDeterminar el genotipo del virus papiloma
- CRealizar rectosigmoidoscopía
- DRealizar tratamiento con podofilino
- EIndicar aciclovir oral
92¿Cuál es el mejor tipo de estudio para enfermedades poco prevalentes?
- ASerie de casos
- BEstudio de cohortes
- CEnsayo clínico
- DEstudio ecológico
- EEstudios de caso-control
93 ¿Para qué se utiliza la aleatorización?
- APara que el evaluador pueda escoger los grupos
- BPara que el evaluador y el sujeto de estudio den información confiable, sin sesgos
- CPara evitar sesgos de selección
- DPara asegurar que la muestra sea representativa de la población general
- EPara disminuir los errores causados por el azar
94¿Cómo se financia el seguro público de salud?
- AEl aporte estatal, desde los impuestos generales
- BEl aporte tripartito del estado, los empleadores y trabajadores
- CEl aporte de las mutuales
- DEl 7% de los trabajadores
- EEl aporte de los empleadores
95Las instituciones de salud previsional y el seguro público de salud tienen en salud que:
- AAdministrar el seguro de cotización individual
- BAdministran el seguro público de salud
- CAdministrar los fondos para las garantías de salud, comprendidas en el plan AUGE
- DAdministran el seguro general de salud
- EDan prestaciones de salud
96¿Qué institución es la encargada de acreditar y autorizar a los prestadores individuales de salud y a los centros de salud?
- ALa superintendencia de seguridad social
- BLa autoridad regional sanitaria
- CLa superintendencia de salud
- DFonasa
- ELa municipalidad
97¿Qué instituciones están encargadas de administrar el seguro de la salud laboral, accidentes del trabajo y del trayecto?
- AInstituciones de Salud Previsional
- BInstituto de Salud Laboral
- CSuperintendencia de Seguridad Social
- DInstituto Nacional de Previsión
- EMutualidades de empleadores
98¿Qué significa que una enfermedad se endémica?
- AQue mantiene una frecuencia relativamente estable en la zona, con sus variaciones estacionales
- BAquella que presenta muchos más casos, a los habituales para la zona geográfica
- CQue se extiene a todos los lugares del planeta
- DAquella que presenta varios casos, relacionados entre sí, en un corto periodo de tiempo
- EAquella que presenta casos escasos, sin poder identificar un patrón
99¿Qué rama de la Salud Pública se preocupa de obtener información, a través del contraste de hipótesis?
- AEpidemiología descriptiva
- BBioestadística
- CPrevención de salud
- DEpidemiología analítica
- EVigilancia epidemiológica
100¿Cuál es el indicador que más se utiliza para reflejar el nivel de desarrollo de los países?
- ATasa de morbilidad general
- BTasa de mortalidad general
- CTasa de fecundidad
- DTasa de natalidad
- ETasa de mortalidad infantil
101Un paciente de 18 años sufre un pelotazo en la cara hace 7 días, evolucionando con dolor, obstrucción nasal, rinorrea purulenta y fiebre. Está subfebril y se aprecia aumento de volumen bilateral, en relación al septo nasal. En sus exámenes destaca leucocitosis de 15.000 blancos por mm3. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ARealizar drenaje con punción
- BIndicar antibióticos orales
- CPoner tapón, con gasas empapadas en antibióticos tópicos
- DIndicar corticoides y descongestionantes
- ERealizar drenaje inmediato con bisturí
102Un niño de 7 años presenta otalgia derecha, asociada a otorrea. Al examinarlo presenta otorrea, sin olor y a la otoscopía presenta canal auditivo estrecho, por lo que no es posible ver el tímpano. Además presenta dolor al traccionar el pabellón auricular. EL diagnóstico más probable es:
- AOtitis media aguda
- BOtitis media crónica
- COtitis externa
- DTapón de cerumen
- EOtomastoiditis aguda
103Un paciente de 30 años presenta disfonía persistente, de un mes de evolución, que inició al asistir a un concierto de Rock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ANódulos vocales
- BDisfonía musculotensional
- CCáncer de laringe
- DPólipos vocales
- EReflujo faringo-laríngeo
104Un paciente de 59 años presenta hipoacusia bilateral, asociado a otorrea, de larga data. Consulta por un cuadro de reciente inicio, de mayor hipoacusia derecha, asociada a vértigo persistente, que ha ido en aumento. Al examen se aprecia nistagmo horizontal, con fase rápida a derecha. El diagnóstico más probable es:
- AOtomastoiditis aguda
- BLaberintitis aguda
- CVértigo postural paroxístico
- DAbsceso cerebral
- ENeuronitis vestibular
105Un paciente de 80 años, diabético, hipertenso y fumador de 30 paquetes-año, consulta por dificultades para leer, que ha empeorado lentamente. Además notó hace poco una metamorfopsia en el ojo izquierdo. Tiene agudeza visual de 0,8 en el ojo derecho y de 0,4 en el ojo izquierdo y al examen ocular, se aprecia leve disminución del rojo pupilar bilateral, con reflejos fotomotores normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ADegeneración macular relacionada con la edad
- BGlaucoma de ángulo abierto
- CDesprendimiento de retina
- DGlaucoma de ángulo estrecho
- ERetinopatía diabética
106Una paciente de 60 años está en espera de cirugía, por obstrucción crónica del conducto nasolagrimal, sin embargo presenta cuadro de aumento de volumen en la zona medial del ojo derecho, con dolor, eritema y epifora. La conducta más adecuada es:
- AIniciar antibióticos orales
- BIndicar masajes y compresiones locales
- CIndicar corticoides tópicos
- DIndicar antibióticos en colirios
- EResolver quirúrgicamente
107Una paciente miope, usuaria de lentes de contacto blando, consulta por dolor ocular izquierdo, asociada a epifora. Al examen muestra ojo rojo periquerático en el ojo izquierdo, con lagrimeo y una zona de opacidad corneal de 2,1 mm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AConjuntivitis bacteriana
- BÚlcera corneal
- CUveítis aguda
- DGlaucoma agudo
- EBlefaritis
108Un paciente de 81 años presenta insomnio de conciliación y de mantención, que afecta sus actividades y lo tiene angustiado. Refiere que no duerme siesta. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más adecuado para el manejo de su insomnio?
- AClonazepam
- BDiazepam
- CMidazolam
- DAlprazolam
- EZolpidem
109Una paciente de 28 años, se realiza una histerectomía postparto, por una inercia uterina. Usted la atiende 6 meses después, sin lactancia y permaneciendo en amenorrea. Presenta un cuadro de astenia, adinamia y malestar general, asociada a debilidad. Tiene piel seca, con cabello quebradizo, palidez y su presión arterial es de 90/60 mmHg. El diagnóstico más probable es:
- ATiroiditis postparto
- BPanhipopituitarismo
- CDepresión postparto
- DInsuficiencia ovárica
- EHipotiroidismo
110Una paciente de 35 años presenta un cuadro de astenia importante. Al examen físico tiene FC: 59x’, PA: 110/70 mmHg, se aprecia palidez, ictericia, vitiligo, edema de EEII, piel seca, con pelo quebradizo. En sus exámenes tiene hematocrito: 27%, con VCM: 110. El diagnóstico más probable es:
- ADepresión
- BDaño hepático crónico
- CDéficit de vitamina B12
- DEnfermedad de Addison
- EHipotiroidismo
111Una paciente de 38 años, usuaria de anticonceptivos combinados orales, desde hace 4 meses, consulta por galactorrea de algunas semanas de evolución, sin otros síntomas. Las mamas se palpan sin nódulos y se objetiva la galactorrea al comprimir las mamas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ASolicitar niveles de progesterona
- BSolicitar niveles de prolactina
- CCambiar los anticonceptivos a progestágenos solos
- DSolicitar TAC de cerebro
- ESolicitar niveles plasmáticos de estradiol, LH y FSH
112Un paciente alcohólico, vagabundo, con antecedente de haber sido tratado por tuberculosis hace dos años, consulta por un cuadro de diarrea y baja de peso, malestar general de algunos meses de evolución. En su examen físico se aprecia IMC de 16, hiperpigmentación de pliegues y melanoplaquias. En sus exámenes tiene K: 5,5 mEq/L, Na: 132 mEq/L. El diagnóstico más probable es:
- ASíndrome paraneoplásico
- BDesnutrición proteica
- CEnfermedad de Addison
- DCáncer de sitio no precisado
- EPancreatitis crónica
113Un paciente presenta astenia y aumento de tamaño de la mandíbula, con separación entre los dientes. Además refiere hipertrofia malar, de la nariz y las manos. También ha aumentado el número de sus zapatos. ¿Qué examen es más adecuado para continuar el estudio de este paciente?
- ANiveles de hormona de crecimiento
- BRadiografías de pies y de la arcada dentaria
- CRadiografía de manos
- DNiveles de IGF-1
- EResonancia magnética de hipófisis
114Una paciente de 65 años, en tratamiento con calcio 2 gramos al día y vitamina D, 600 UI al día, se realiza una densitometría ósea que muestra un T score de -2,7 en la cadera derecha y de -2,8 en la columna lumbar. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AIndicar ejercicio aeróbico
- BIndicar reposo relativo
- CAumentar dosis de vitamina D y calcio
- DAgregar bifosfonatos al tratamiento
- EMantener el tratamiento
115Una paciente de 17 años, con IMC de 34, presenta oligomenorrea, desde su primera mesntruación. Además tiene acné y se observa hirsutismo en la cara, los pezones e intermamario. ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar el diagnóstico?
- ATestosterona plasmática
- BAndrógenos totales
- CPrueba de progesterona
- DÍndice de andrógenos libres
- E17 hidroxiprogesterona
116Un paciente de 25 años consulta por diarrea, que inició hace 3 meses, que en ocasiones es sanguinolenta. Además presenta pujo y tenesmo frecuente y ha bajado 6 kilogramos de peso. Al examen físico, presenta dolor abdominal a la palpación del flanco izquierdo, ruidos hidroaéreos aumentados y úlceras orales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ASolicitar endoscopía digestiva y anticuerpos antitransglutaminasa
- BIniciar antibióticos orales
- CSolicitar colonoscopía
- DSolicitar ecografía abdominal
- EPedir un TAC de abdomen y pelvis
117Un paciente de 55 años, alcohólico, con daño hepático crónico, es traído al servicio de urgencia por deterioro del estado general, dolor abdominal y fiebre de 38,5 grados Celsius. Al examen físico está quejumbroso, en sopor, con dolor a la palpación abdominal y ascitis severa. Se solicita un hemograma que muestra hemoglobina 15 mg/dl, blancos de 15.000 por mm3 y plaquetas de 190.000 por mm3 y sus pruebas hepáticas muestran un daño hepático crónico en etapa C de Child Pugh . ¿Cuál es el examen más adecuado para continuar el estudio de este paciente?
- AEcografía abdominal
- BTAC de abdomen y pelvis
- CColangioresonancia
- DEstudio de líquido ascítico
- EEndoscopía digestiva alta
118Una paciente de 40 años presenta marcada astenia y prurito intenso, en particular en las manos, que no ha respondido al tratamiento antihistamínico, indicado por el dermatólogo. En sus exámenes tiene hematocrito: 42%, blancos: 5.000, con 9% de eosinófilos, GOT: 58 UI/L, GPT: 39 UI/L, GGT: 300 UI/L, bilirrubina 2,0 UI/l, FA: 700 UI/L. ¿CUál es el examen para continuar el estudio?
- ASerología de virus hepatitis
- BAnticuerpos antinucleares
- CEcografía hepática
- DParasitológico de deposiciones
- EAnticuerpos antimitocondriales
119Una paciente de 27 años presenta constipación de 3 años de evolución, con deposiciones caprinas, duras, que evacua una vez a la semana. Se realiza una radiografía de abdomen que muestra dolicocolon, con contenido en toda su extensión. ¿Cuál es el el tratamiento más adecuado?
- ALaxantes osmóticos
- BLaxantes de contacto
- CCambios de hábitos
- DProquinéticos
- ECirugía
120Un paciente incia tratamiento antituberculoso con 4 fármacos, por una tuberculosis pulmonar. Al séptimo día de tratamiento presenta vómitos y dolor abdominal luego de recibir los fármacos. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AAgregar omeprazol al tratamiento
- BRetirar uno de los 4 fármacos
- CSuspender el tratamiento y solicitar pruebas hepáticas
- DDerivar para tratamiento secundario
- EMantener el tratamiento
121Un paciente de 55 años con pirosis, que es mayor postprandial, que inició hace 2 meses y que ha aumentado en el último tiempo. Además presenta baja de peso de 4 kilogramos en dicho periodo y refiere dolor abdominal, que aumenta al palpal el epigastrio. Además en el último tiempo se han agregado vómitos postprandiales. ¿Cuál es el examen que debe solicitarse para estudiar a este paciente?
- AEndoscopía digestiva alta
- BpH-metría de 24 horas
- CTAC de abdomen
- DEcografía abdominal
- EMarcadores tumorales
122Una paciente se realiza exámenes, ya que su pareja fue diagnosticada de hepatitis B. Tiene antígeno de superficie para VHB negativo y anticuerpos anti-VHBsuperficie positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AVacunada contra la hepatitis B
- BHepatitis B aguda
- CHepatitis B crónica
- DHepatitis B en periodo de ventana
- EInfección asintomática por virus hepatitis B
123Un paciente con antecedente de daño hepático crónico por alcohol, presenta desorientación, lenguaje incoherente y tendencia a la somnolencia. Al examen físico presenta ictericia, arañas vasculares en la cara y el pecho, asterixis y compromiso cualitativo de conciencia. ¿Qué fármaco es el más adecuado para su tratamiento?
- AAmonio
- BN-acetil-cisteína
- CRisperidona
- DDonepezilo
- ELactulosa
124Un paciente es diagnosticado de úlcera gástrica, con test de ureasa positiva, por lo que se inicia tratamiento con amoxicilina 1g cada 12 horas, claritromicina 500mg cada 12 horas y omeprazol 20mg cada 12 horas, por 10 días. Luego queda con omeprazol por 4 semanas más. Se controla posteriormente con antígeno de H. pylori en heces, que resulta positivo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ARepetir el tratamiento, pero por 14 días
- BRealizar endoscopía digestiva alta y biopsia
- CIndicar tratamiento erradicador de segunda línea
- DRealizar test de ureasa
- EObservar evolución
125Un paciente de 23 años presenta dolor lumbar, irradiado a ambas piernas, de 2 años de evolución, y que suele ser mayor en la noche. Además presenta dolor torácico, que aumenta con los movimientos respiratorios. El dolor cede parcialmente con AINEs. Refiere un cuadro de artritis de rodilla derecha, autolimitado, hace un año. Al examen físico presenta restricción a los movimientos torácicos y a limitación de la flexión lumbar. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico?
- AFactor reumatoide
- BResonancia magnética de articulaciones sacroiliacas
- CTAC de columna lumbosacra
- DRadiografía de tórax
- EHemograma y VHS
126Una paciente de 45 años presenta dolor en el hombro derecho, que es mayor en la noche y que presenta impotencia funcional, que dificulta sus actividades. Al examen físico presenta dolor a la flexión y a la abducción tanto activa, como pasiva, del hombro derecho. La conducta más adecuada es:
- AAINES y reposo
- BAINES y kinesioterapia
- CCabestrillo
- DInfiltración con corticoides
- ECirugía
127Un paciente de 32 años regresa de un viaje a un país vecino. A los pocos días presenta un cuadro de 5 días de fiebre, asociado a malestar general, que es seguido luego de dolor abdominal, ictericia y orinas oscuras. Al examen físico está ictérico, con dolor a la palpación del hipocondrio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AHepatitis A
- BHepatitis B
- CHepatitis alcohólica
- DColédocolitiasis
- EFiebre tifoidea
128Una paciente está en tratamiento con ciprofloxacino por una infección urinaria. Al séptimo día inicia diarrea acuosa, abundante, asociada a dolor abdominal. Al axamen físico se constata dolor a la palpación abdominal, sin irritación peritoneal, con aumento de los ruidos hidroaéreos. Los leucocitos fecales resultan positivos. ¿Cuál es el agente etiológico?
- AEscherichia coli
- BClostridium difficile
- CShiguella flexneri
- DRotavirus
- ECampilobacter jejuni
129Un niño de 7 años de edad presenta un cuadro de fiebre y odinofagia, asociado a malestar general. Al examen físico presenta faringe congestiva, con exudado amigdalino bilateral y se palpa adenopatía cervical, por lo que se inicia amoxicilina oral. Dos días después evoluciona con un exantema, que se muestra en la FOTO. El diagnóstico más probable es:
- AEscarlatina
- BReacción alérgica a la amoxicilina
- CEritema multiforme menor
- DArtritris reumatoide juvenil
- EMononucleosis infecciosa
130Una paciente de 25 años presenta un cuadro de cefalea holocránea y fiebre alta. Al examen físico presenta rigidez de nuca y signo de Brudzinsky, con petequias en extremidades inferiores, asociadas a algunas equimosis. El agente causal más probable es:
- ANeisseria meningitidis
- BStreptococcus pneumoniae
- CHaemophilus influenzae
- DListeria monocytogenes
- EViris herpes simplex
131Un paciente de 8 años presenta un cuadro de odinofagia de un día de evolución, intenso, asociado a fiebre. Al examen físico tiene faringe congestiva, con exudado amigdalino bilateral y presencia de una adenopatía cervical. Su hermano menor está en tratamiento por escarlatina confirmada. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AIniciar amoxicilina oral
- BSolicitar test pack para estreptococo
- CSolicitar cultivo faríngeo
- DSolicitar IgM para virus Ebstein Baar
- EIndicar tratamiento sintomatico
132Un niño de 5 años de edad presenta fiebre leve, asociada a eritema malar, que dura 2 días y luego cede. Al cuarto día aparece un exantema que afecta el tronco y las zonas extensoras de las extremidades. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
- AVirus herpes 6
- BVirus rubeola
- CVirus sarampión
- DParvovirus B19
- EStreptococcus pyogenes
133Un niño de 9 años estuvo en contacto con un paciente con varicela hace 48 horas. No ha tenido varicela y no está vacunado. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AVacuna antivaricela
- BAciclovir
- CValaciclovir
- DIgG antivaricela
- EParacetamol
134Un niño de 7 meses de edad es hospitalizado por una bronquilitis aguda. Al quinto día de la hospitalización, presenta fiebre y diarrea acuosa abundante, de olor ácido, sin sangre, de cerca de 6 deposiciones líquidas al día. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
- AEscherichia coli
- BShiguella
- CClostridium difficile
- DRotavirus
- EEnterovirus
135 Un paciente de 55 años, fumados de 30 paquetes-año, consulta por disnea de esfuerzos, progresiva. Su examen físico no muestra alteraciones. Se solicita una radiografía de tórax, que no muestra alteraciones y se realiza una espirometría, que muestra un VEF1 de 60%, que no mejora con broncodilatodor. El diagnóstico más proable es:
- ABronquitis crónica
- BHipertensión pulmonar
- CEPOC
- DAsma
- EFibrosis pulmonar
136Un paciente de 60 años, hipertenso, fumador de 25 paquetes-año, consulta por tos de algunos meses de evolución. Su examen pulmonar muestra murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados. Se realiza radiografía que se muestra a continuación.
NOTA: la foto original no mostraba nada categórico. Era similar a la que se muestra, pero no tenía flecha.
- ACáncer
- BTuberculosis pulmonar
- CFibrosis pulmonar
- DEnfermedad pulmonar obstructiva crónica
- ECardiopatía hipertensiva
137Un paciente de 67 años, fumador de 15 paquetes-año, pero que dejó de fumar hace 10 años, jubilado de la minería, consulta por disnea de esfuerzos, progresiva, de 6 meses de evolución, asociada a tos. Al examen físico presenta murmullo pulmonar globalmente disminuido, sibilancias y roncus bilaterales, asociados a crepitaciones difusas. Se solicita una radiografía de tórax que se muestra a continuación:
NOTA: la radiografía inicial mostraba infiltrados bilaterales, mayores en las zonas centrales, con imágenes verticales, onduladas de 1-2 cm en ambos campos pulmonares.
- ABronquitis crónica
- BNeumoconiosis
- CCáncer de pulmón
- DLimitación crónica del flujo aéreo
- EFibrosis pulmonar idiopática
138Un paciente de 50 años presenta un cuadro de tos, con expectoración mucopurulenta y fiebre. Al examen físico está se auscultan crepitaciones basales. Se solicita una radiografía de tórax, que se muestra más abajo:
NOTA: la radiografía mostraba infiltrados en la base izquierda, que ocupaban el lóbulo inferior izquierdo, pero que permitían ver la cúpula diafragmática, con un pequeño derrame pleural, limitado al ángulo costofrénico.
Se punciona el derrame pleural, que muestra un lactato: 2,4 mmol/L, pH: 7,34, con 350 células, 90% de polimorfonucleares. ¿Qué antibiótico debe dejar?- AClaritromicina
- BClindamicina
- CCeftriaxona
- DAzitromicina
- EAmoxicilina
139Un paciente de 70 años, diagnosticado de EPOC, presenta un cuadro de mayor dificultad respiratoria, asociada a aumento de su expectoración, la que se vuelve mucopurulenta. Además presenta fiebre y disnea de reposo. Al examen físico se aprecia respiratoriamente apremiado, con PA: 120/80, FC: 95x’. Se solicita radiografía que se muestra a continuación:
¿Qué antibiótico debe recibir?- A¿Qué antibiótico debe recibir?
- BAmoxicilina
- CCefotaximo
- DAmoxicilina más ácido clavulánico
- EClindamicina
140Un paciente presenta una neumonía, con dificultad respiratoria, taquipnea, fiebre y desaturación arterial. Satura 75% a FiO2 ambiental y tiene gases arteriales, con una presión arterial de O2 de 54 mmHg y presión de CO2 de 32 mmHg. ¿Cómo debe administrarse el oxígeno a este paciente?
- APor naricera a 0,5 litros por minuto
- BPor naricera a 2 litros por minuto
- CPor mascarilla Venturi, a FiO2 de 24%
- DPor mascarilla Venturi, a FiO2 de 40%
- EPor ventilación mecánica invasiva
141En contexto de un brote de influenza, durante el invierno, un paciente de 22 años presenta un cuadro de rinorrea, congestión nasal, fiebre, mialgias generalizadas y tos seca. Al examen físico presenta 39 grados celsius, con examen pulmonar normal. El tratamiento más adecuado es:
- AOseltamivir
- BZanamivir
- CAciclovir
- DValaciclovir
- EParacetamol
142Un paciente fuma 5 a 7 cigarrillos al día y consulta porque quiere dejar de fumar. ¿Qué tratamiento es el más adecuado?
- ATerapia cognitivo conductual
- BTerapia de sustitución con nicotina
- CSertralina
- DBupropión
- ECigarrillo electrónico
143¿Cuál es la posición recomendada para que duerman los lactantes?
- AProno
- BDecúbito lateral derecho
- CSupino
- DDecúbito lateral izquierdo
- EAlternar decúbito lateral derecho e izquierdo
144Un niño de 16 meses, nacido a las 34 semanas de gestación, logra la posición sentada a los 10 meses y aún no camina. Además succiona y traga muy lento, y también presenta sialorrea. Su perímetro cefálico es de 45 cm, que corresponde a -2 DS y presenta espasticidad en sus 4 extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AParálisis cerebral
- BHipotiroidismo congénito
- CAlteración enzimatico-metabólica
- DMicrocefalia
- ETrastorno del desarrollo
145Un recién nacido presenta hepatoesplenomegalia e ictericia. Tiene además calcificaciones cerebrales y microcefalia. Evoluciona con coriorretinitis y aumento progresivo del perímetro craneano. El diagnóstico más probable es:
- AInfección por VIH
- BInfección por Streptococcus agalactiae
- CRubeóla congénita
- DToxoplasmosis congénita
- ESífilis congénita
146Un niño de 8 años presenta olor axilar. ¿Qué hallazgo debe buscarse para determinar si tiene una pubertad precoz?
- AGinecomastia
- BElevación de la 17 hidroxiprogesterona
- CVello púbico
- DAumento de la velocidad de crecimiento
- EAumento de volumen testicular
147Un lactante está en tratamiento por reflujo gastroesofágico con medicamento en gotas. Presenta un cuadro de trismus, nistagmus, más hiperextensión del cuello. ¿Qué fármaco es más probable que esté recibiendo?
- AOmeprazol
- BCisaprida
- CMetoclopramidad
- DDomperidona
- EDifenhidramina
148Un lactante de 5 meses de edad es llevado a urgencias, por presentar un cuadro de obstrucción bronquial. Al examen físico presenta taquipnea importante, satura 90%, tiene retracción intercostal, cianosis perioral y sibilancias bilaterales intensas. ¿Cuál es la primera medida que se debe tomar?
- ANebulizaciones con salbutamol
- BNebulizaciones por
- CDar corticoides orales
- DDar oxígeno por mascarilla
- EAdministrar corticoides endovenosos
149Un niño de 6 años entra al colegio hace 4 semanas. Hace 3 semanas inicia cefalea progresiva, más intensa en la mañana. Se agregan náuseas y vómitos escasos y diplopía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ATrastorno adaptativo
- BTrastorno por ansiedad de separación
- CJaqueca clásica
- DHipertensión endocraneana
- EVicio de refracción
150Un lactante de 6 meses es traído por la madre, porque presenta epistaxis. La madre, de 17 años, refiere que se cayó de la cama. Al examen está poco reactivo y presenta múltiples equimosis, algunas de color morado y otras de color verde. Además tiene dos fracturas costales posteriores. Su TAC de cerebro muestra un hematoma subdural. ¿Qué examen es más adecuado para proseguir con el estudio de este paciente?
- APTH y calcio
- BTiempos de coagulación
- CExáenes para descartar osteogénesis imperfecta
- DFondo de ojo
- EEcografía abdominal
151Un niño de 8 meses de edad ha presentado 5 cuadros de bronquitis obstructiva y además ha presentado diarrea acuosa de 2 meses de evolución. No ha subido de peso en dicho periodo. ¿Qué examen debe realizarse?
- AAnticuerpos antitransglutaminasa
- BNiveles plasmáticos de IgA
- CTest del sudor
- DElisa VIH
- EColonoscopía
152Un lactante de 9 meses de edad presenta un cuadro de llanto y dolor abdominal de 10 horas de evolución, con flexión de las caderas, que luego se sigue de eliminación de sangre franca por el ano, cediendo el dolor. Se realiza una ecografía abdominal, que muestra una imagen en forma de dona. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AResección del segmento afectado por laparotomía
- BReducción por laparoscopía
- CColonoscopía
- DReducción neumática
- EObservar evolución
153Un recién nacido de 40 semanas de edad gestacional, presenta disnea importante al nacer, con taquipnea marcada, cianosis y desaturación arterial. Presenta ruidos cardiacos desplazados al lado izquierdo, con ruidos intestinales en el lado derecho. Se solicita una radiografía de tórax, que muestra asas intestinales en el hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ARealizar cirugía de urgencia
- BSolicitar endoscopía digestiva alta
- CAdministrar oxígeno en alta concentración, por mascarilla
- DAdministrar prostaglandina
- ERealizar intubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánico
154Un niño de 13 años acude a control médico, por una infección respiratoria alta. En su examen físico se ausculta un soplo paraesternal izquierdo, sistólico, de intensidad II/VI, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
- ASoplo inocente
- BDuctus arterioso persistente
- CMiocardiopatía hipertrófica obstructiva
- DEstenosis aórtica
- ECoartación aórtica
155Una paciente se realiza un legrado por un aborto espontáneo. La biopsia es informada como “mola completa”. Su HCG postlegrado es de 750 UI/L. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ASeguirla con niveles seriados de HCG
- BRealizar biopsia endometrial
- CIndicar anticonceptivos con progestágeno solo
- DRepetir el legrado
- EIndicar metotrexato
156Una mujer de 65 años, cuya menopausia fue a los 57 años, consulta por metrorragia de 20 días de evolución. Se realiza una ecografía transvaginal, que muestra dos miomas, uno submucoso de 16 mm y el otro subseroso de 44 mm, con endmetrio de 16 mm de grosor. ¿Cuál es la conducta más adecuda?
- ARealizar miomectomía
- BObservar evolución
- CRealizar histerectomía
- DIniciar terapia de remplazo hormonal
- ERealizar biopsia endometrial
157Una paciente se realiza un PAP, que es informado como probable NIE-3, por lo que se realiza colposcopía, que no visualiza ninguna lesión exocervical. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AControlar con nuevo PAP en un año
- BRealizar conización con asa LEEP
- CRealizar curetaje endocervical
- DCono frío
- EHisterectomía
158Una paciente de 60 años consulta por dolor abdominal de 6 meses de evolución. Al examen físico se palpa una masa anexial derecha, de 8 cm de diámetro, con ascitis significativa. La ecografía transvaginal muestra una masa anexial, multiloculada, con increscencias y excrescencias. Su Ca-125 resulta 700 UI/L. Se realiza un TAC que muestra engrosamiento peritoneal, probablemente de origen tumoral y se observa un tumor adosado a la pared gástrica y hepática. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ADerivar a cuidados paliativos
- BTerapia de reemplazo hormonal
- CCirugía más quimioterapia
- DQuimioterapia paliativa
- ETamoxifeno
159Una mujer tiene un PAP alterado, por lo que se realiza una colposcopía y biopsia, que es informada como lesión de bajo grado/VPH. ¿A qué evolucionará con mayor probabilidad esta lesión?
- AInvolución espontánea
- BNIE 2
- CCarcinoma in situ
- DCondiloma acuminado
- ECáncer de cuello uterino
160Una paciente primigesta, cursando un embarazo de 37 semanas, consulta por contracciones uterinas dolorosas, 3 en 10 minutos. Tiene 8 cm de dilatación, con 100% de borramiento, con feto en posición podálica y registro fetal tranquilizador. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ATocolíticos
- BReversión interna
- CReversión externa
- DFórceps
- EOperación cesárea
161Una paciente de 30 años, cursando un embarazo de 37 semanas, tiene una altura uterina de 28 cm. Se realiza una ecografía obstétrica, que muestra un feto creciendo en percentil 8, con ILA de 8 cm. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AInducir el parto con misoprostol
- BRealizar registro basal no estresante
- CObservar evolución
- DRealizar doppler materno fetal
- ERealizar operación cesárea
162Una paciente de 30 años, con antecedente de absceso tubo-ovárico drenado, consulta por metrorragia y dolor pélvico. Es usuaria de DIU y tiene atraso menstrual de 5 semanas. Al examen físico presenta dolor a la palpación del hipogastrio y del fonde del saco de Douglas. Su PA es de 100/60 mmg y su FC es de 90x’. Se realiza beta-HCG, que resulta 5.500 UI/L, hemograma con leucocitosis de 14.000 por mm3 y ecografía transvaginal, que muestra DIU in situ, endometrio engrosado y líquido libre en el fondo de saco de Douglas. El diagnóstico más probable es:
- AEnfermedad inflamatoria pélvica
- BAborto incompleto
- CEmbarazo molar
- DEndometritis
- EEmbarazo ectópico
163Una paciente de 34 años presenta hemorragia puerperal luego del parto. Recibe 10 unidades de oxitocina por vía endovenosa, pero persiste con hemorragia. Se palpa el útero por sobre el ombligo, blando. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AAdministrar 10 UI de oxitocina por vía endovenosa
- BAdministrar 0,2 mg de metilergonovina por vía intramuscular
- CAdministrar 800 ug de misoprostol por vía rectal
- DRealizar ligadura de las arterias hipogástricas
- ERealizar exploración manual de la cavidad endometrial
164Una paciente, que cursa un embarazo de 30 semanas de edad gestacional, inicia contracciones uterinas de 3 en 10 minutos. Su tacto vaginal muestra un cuello con 80% de borramiento y 3 cm de dilatación. Se administra nifedipino y la primera dosis de corticoides. Se reevalúa a las 2 horas y persiste con la dinámica uterina de 3 a 4 contracciones en 10 minutos, con 4 cm de dilatación, por lo que se realiza amniocentesis, que da salida a un líquido con escasa bacterias a la tinción de Gram. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ADejar a evolución espontánea
- BAdministrar la segunda dosis de corticoides
- CDeterminar madurez fetal en líquido amniótico
- DRealizar operación cesárea
- EAdministrar tocolíticos de segunda línea
165Una paciente de 35 años, multípara de 1, cursando un nuevo embarazo de 35 semanas, presenta rotura prematura de membranas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ARealizar operación cesárea
- BRealizar amniocentesis
- CInterrumpir el embarazo
- DAdministrar tocolíticos
- EAdministrar antibióticos y mantener una conducta expectante
166Una mujer de 25 años, primigesta, cursando su embarazo de 22 semanas, se realiza una cervicometría, que muestra un cuello de 25 mm de largo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AMantener conducta expectante
- BIndicar progesterona oral
- CIndicar progesterona vaginal
- DRealizar cerclaje
- EAdministrar corticoides
167Una paciente de 35 años, multípara de 2, tiene un embarazo de 30 semanas. Consulta porque inició contracciones uterinas dolorosas, hace pocas horas. Al examen tiene un cuello 80% borrado, con 2cm de dilatación y 3 contracciones uterinas cada 10 minutos. El registro fetal no muestra alteraciones. ¿Cuál es la medida más importante ante esta paciente?
- AAntibióticos
- BTocólisis
- CConducir el trabajo de parto
- DCerclaje
- EInterrumpir el embarazo
168Una paciente, primigesta, presenta 4 semanas de atraso menstrual, por lo que se realiza test de embarazo, que resulta positivo. Se realiza una ecografía transvaginal, que muestra un saco gestacional intrauterino, con un embrión de 3 mm, sin latidos. La beta-HCG resulta 6.800 UI/L. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ARepetir la beta-HCG en 48 horas
- BIndicar metotrexato
- CRealizar nueva ecografía en 7 días
- DRealizar legrado en 14 días
- ERealizar legrado inmediatamente
169Una paciente embarazada de 38 semanas, consulta por contracciones uterinas dolorosas. Al tacto vaginal tiene 3 cm de dilatación, con borramiento de 50% y presentación en vértice. Se realiza un registro cardiaco fetal, que se muestra a continuación:
¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AAdministrar anestesia epidural
- BRealizar cesárea
- CSolicitar ecodoppler umbilical
- DEnviar a domicilio y pedirle que reconsulte en unas horas
- EConducir el trabajo de parto
170Una paciente presenta embarazo de término. Inicia trabajo de parto con 3-4 contracciones uterinas cada 10 minutos y dilatación cervical de 6 cm. El registro fetal muestra variabilidad disminuida de la frecuencia cardiaca fetal. A las 2 horas mantiene dinámica uterina, tiene dilatación de 8 cm y el registro muestra variabilidad disminuida, pero además, presencia de desaceleraciones tardías, en relación a cada contracción uterina. La conducta más adecuada es:
- ARealizar fórceps
- BRealizar operación cesárea
- CAdministrar misoprostol
- DIniciar oxitocina en goteo
- EMantener una conducta expectante y reevaluar en 30 minutos
171Una mujer de 36 años, multípara de 3, con su último parto hace 3 años, tiene antecedente personal de cáncer de mama, que fue adecuadamente tratado hace 1 año. ¿Qué método de planificación familiar debe utilizar?
- AAnticonceptivos orales combinados, con microdosis de estrógeno
- BAnticonceptivos orales con estrógeno solo
- CProgestágeno inyectable
- DAnillo vaginal con progestágeno
- EDispositivo intrauterino
172Una paciente consulta por leucorrea, asociada a prurito vaginal importante. Al examen físico se observa vulvovaginitis, con leucorrea de mal olor, con pH de 5,8 y test de KOH positivo. ¿Cuál es la indicación más adecuada?
- AMetronidazol a la paciente y a su pareja
- BTinidazol
- CClindamicina
- DFluconazol a la paciente y a su pareja
- EAzitromicina
173Una paciente de 65 años, nulípara, asintomática, se realiza una ecografía tranvaginal, que muestra un tumor anexial izquierdo, de 23 mm, de aspecto quístico, con paredes lisas, sin tabiques ni excrecencias y sin presencia de líquido libre en la cavidad peritoneal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ARealizar laparoscopía
- BIniciar terapia de reemplazo hormonal
- CSolicitar marcadores tumorales
- DRealizar punción del quiste
- ERealizar control ecográfico en 3 meses
174Una paciente se realiza un legrado por un aborto retenido, a las 11 semanas de amenorrea. Cuarto días después evoluciona con dolor hipogástrico y metrorragia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AEmbarazo molar
- BRestos ovulares
- CEmbarazo ectópico
- DEndometritis
- ERotura uterina
175Una paciente de 17 años, que está en su día 16 del ciclo menstrual, consulta por dolor abdominal bajo, mayor al lado izquierdo. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la fosa iliaca izquierda, sin signos de irritación peritoneal. Su examen ginecológico demuestra dolor a la palpación anexial izquierda y la ecografía transvaginal muestra un quiste anexial izquierdo, heterogéneo, con escaso líquido libre en el fondo del saco de Douglas. La conducta más adecuada es:
- AControlar con ecografía postmenstrual
- BSolicitar TAC de abdomen y pelvis
- CSolicitar marcadores tumorales
- DRealizar laparoscopía
- ERealizar laparotomía
176Una paciente cursa un embarazo de 24 semanas y es diagnosticada de infección urinaria baja, por Escherichia coli sensible, que se resuelve adecuadamente, luego de tratamiento antibiótico por 7 días. Tiene antecedente de una bacteriuria asintomática, tratada a las 16 semanas de embarazo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- ASolicitar urocultivo semanal
- BSolicitar pielografía de eliminación
- CIndicar aumento del consumo de agua
- DIndicar nitrofurantoína a permanencia
- EIndicar profilaxis, con jugo de cranberry
177Una paciente de 34 años consulta por genitorragia y sinusorragia, por lo que se realiza una especuloscopía, que muestra una lesión cervical ulcerada, friable. La conducta más adecuada es:
- AColposcopía y biopsia
- BConización cervical
- CSeguimiento ecográfico
- DCitología cervical
- EBuscar virus papiloma humano
178Una mujer de 65 años, nulípara, con IMC de 33, sin síntomas, se realiza un PAP que muestra abundantes células endometriales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
- AControlar con nuevo PAP en un año
- BIndicar estrógenos tópicos
- CSolicitar colposcopía y biopsia
- DRealizar curejate endocervical
- ESolicitar ecografía transvaginal
179Un paciente de 60 años, diabético e hipertenso, mal controlado, consulta por pérdida súbita e indolora de la visión del ojo izquierda. Con el ojo izquierdo solo puede contar dedos. Al examen físico no se ven alteraciones externas, pero el rojo pupilar del ojo izquierdo está muy disminuido. El diagnóstico más probable es:
- ATrombosis de la vena central de la retina
- BDesprendimiento de retina
- CNeuritis óptica
- DEmbolia de arteria central de la retina
- EHemorragia vítrea
180¿Cuál es el mejor curso de preparación para el Eunacom?
- AEl curso del Dr. Guevara
- BEunamet
- CGlobalmed
- DCapMed
- EEse que me hizo perder mi plata
Informações
- Descrição
- Examenes Examenes Quiz sobre TEST 2015, criado por Leonardo Sabogal em 04-04-2017.
- Autor
- Leonardo Sabogal
- Idioma
- Español
- Visualizações
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- Etiquetas
- Avaliação
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