Slides de revisão

Revisão Fisiologia AV3

• Paradigmas
• Modelos de atenção à saúde
• Estresse (fisiologia e fases)
• Transtornos somatoformes (natureza e tipos)
• Intervenções possíveis em biopsicossocial
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Paradigma cartesiano

• - Dualismo corpo-mente
• - Reducionista
• - Causalidade Linear
• - Determinista
• - Fragmentário
• - Mecanicista
• - Objetividade
• - Influência do paradigma cartesiano sobre o pensamento médico resultou no modelo biomédico.
• 

Modelo biomédico

• - Modelo de atenção à saúde que tende a considerar apenas aspectos físicos, fisiológicos e bioquímicos da patologia;
• - Tendência a desprezar aspectos subjetivos, sociais, emocionais;
• - Tem como base o paradigma cartesiano
• - Visão dominante do século XX
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Modelo biomédico

• - Saúde: ausência de doença;
• - Doença: resultado de um patógeno e sempre tem causa biológica;
• - Corpo humano é considerado uma máquina que pode ser analisada em termos de suas peças;
• - O papel do médico é interferir, física ou quimicamente, para consertar o defeito;
• - Reduz a saúde a um funcionamento mecânico.
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Paradigma Sistêmico

• - Busca de uma visão de conjunto, um todo que possui características próprias independentes de suas partes constituintes;
• - Multifatorial;
• - Holístico;
• - Transacional;
• - Embasa o modelo biopsicossocial;
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Modelo biopsicossocial

• - Compreende o indivíduo de forma integral, holística;
• - Saúde é um fenômeno multidimensional, que envolve aspectos físicos, psicológicos e sociais, todos interdependentes;
• - Envolvendo tratamentos em vários níveis do sistema corpo/mente;
• -
• -
• 

Exemplos de intervenções biopsicossociais

• - Psicoterapia;
• - Exercícios físicos;
• - Alimentação equilibrada;
• - Sono regular;
• - Meditação;
• - Medicação;
• - Orientação familiar;
• - Lazer;
• - Cultivar pensamentos positivos;
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Saúde

• Séc XIX e XX: Saúde enquanto fenômeno corporal, biológico, material; mecanicista; corpo = máquina; Paradigma cartesiano; modelo biomédico;
• Séc XXI: Saúde enquanto fenômeno multidimensional; holístico; perspectiva biopsicossocial.
• Saúde segundo Organização Mundial de Saúde (OMS):
• “Um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afeções e enfermidades.”

Estresse

• É uma resposta do organismo, com componentes biológicos, psicológicos e sociais, diante de uma situação percebida como ameaçadora.
• O modo como você percebe define se a situação é ou não ameaçadora;
• Para manter a homeostase (“equilíbrio”), um organismo vivo deve constantemente adaptar os níveis molecular, celular, fisiológicos e comportamentais às alterações ambientais;
• O estresse pode ser definido como qualquer ameaça à homeostase do organismo, seja física (fisiológica) ou percebida (psicológica)

Estresse

• A função da resposta de estresse é manter a homeostase e pode envolver adaptações psicológicas ou comportamentais;
• O estresse crônico tem relação com doenças físicas e psicológicas, como: doenças inflamatórias, câncer, cardiopatias, diabetes, artrite, distúrbios digestivos, depressão, ansiedade... além de prejudicar a recuperação de feridas.
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FISIOLOGIA DO ESTRESSE - EIXO S.A.M

• EIXO S.A.M (simpático – adreno – medular)
• - Via rápida do estresse
• Amígdala detecta uma ameaça
• ⇩
• Ativa o Sistema Nervoso Autônomo Simpático ⇩
• Ativa a Glândula Adrenal (Medula da Adrenal)
• ⇩
• Secreta Adrenalina e Noradrenalina

FISIOLOGIA DO ESTRESSE - EIXO H.P.A

• Eixo H.P.A ou H.A.A (hipotálamo – hipófise – córtex adrenal)
• - Via lenta do estresse
• Amígdala detecta uma ameaça e manda uma mensagem p/ hipotálamo
• ⇩
• Secreta Hormônio Liberador de Corticotropina (CRH) p/ Hipófise
• ⇩
• Libera o Adrenocorticotrófico (ACTH) para a glândula Adrenal (córtex adrenal)
• ⇩
• Secreta o Cortisol

ADRENALINA - imunoestimulante

• Importante hormônio liberado rapidamente na corrente sanguínea, confere vigor, força e agilidade para enfrentar o desafio;
• Imunoestimulante: atua estimulando o sistema imune;
• Funções: aumenta o batimentos cardíacos, acelera o fluxo de sangue para os músculos; aumenta a pressão e respiração arterial; acelera a frequência da respiração; reduz a digestão...
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CORTISOL - IMUNODEPRESSOR

• Importante hormônio liberado lentamente na corrente sanguínea, age para repor as energias estimulando a liberação de glicose;
• Imunodepressor: em excesso, rebaixa a função imune;
• Função: combater inflamações, promover a cura e desencadear a liberação das reservas armazenadas de energia.
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SÍNDROME DA ADAPTAÇÃO GERAL

• - Estresse prolongado tem efeitos prejudiciais ao organismo.
• 1. Alerta/alarme: Resposta de luta ou fuga; preparo do corpo; energia; força; motivação; concentração; vigor; potência muscular; aumento da frequência respiratória... "estresse bom"
• 2. Resistência: Estímulo agressor permanece, organismo continua tentando se adaptar. Podem surgir sintomas como falta de disposição, irritabilidade...
• 3. Quase-exaustão: Enfraquecimento da pessoa em resistir ao estímulo estressor; queda da imunidade e princípio do aparecimento de doenças.
• 4. Exaustão: Recursos esgotados; aparecimento de doenças graves (AVC, hipertensão, transtornos do sono, distúrbios digestivos, depressão...).

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O que são doenças psicossomáticas?

• - Doenças determinadas, agravadas ou desencadeadas por razões emocionais,
• - Presença de alterações orgânicas e funcionais constatáveis;
• - Há uma via de mão dupla: tanto a doença afeta o emocional quanto o emocional pode afetar a doença;
• - Exemplos de doenças psicossomáticas: Gastrite, úlceras, asma, problemas cardíacos...
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Transtorno Dissociativo

• • A emoção perturbadora se reflete no próprio psiquismo da pessoa;
• • Há alterações funcionais, mas não se encontra uma alteração fisicamente comprovada;
• • Exemplos: Confusão mental, delírios, desorientação, transtorno dissociativo de identidade, amnésia dissociativa, transtorno de despersonalização...
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Transtornos Somatoformes

• Toda patologia psíquica que se faz representar no orgânico ou físico.
• Somatização
• Conversão
• Transtorno neurovegetativo
• Transtorno dismórfico corporal
• Transtorno doloroso e hipocondríaco
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Somatização

• • Existe queixa e dor, mas não se encontra alteração física ou funcional comprovada;
• • Somatizar acaba sendo um tipo de sofrimento emocional que se manifesta sob forma de queixas físicas;
• •Problemas que envolvem a clínica geral e suas várias especialidades médicas;
• •Ex: dor no peito, falta de ar, dor nas costas, tontura, cólicas diversas...
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CONVERSÃO

• • A parte física envolvida diz respeito à comunicação corporal (cinco sentidos, musculatura, coordenação...), mas não há correspondência de alteração física comprovada;
• • Existência prévia de um marcante traço histérico da personalidade;
• • Geralmente envolvem a neurologia;
• • Sintomas aparecem sob a perda da função de um ou vários atributos necessários à vida de relação;
• • Ex: paralisias, anestesias, cegueira, afonia, desmaios...

Transtorno Neurovegetativo

• • Sintomas relacionados a algum transtorno somático, localizado em algum órgão ou sistema controlado pelo Sistema nervoso autônomo (neurovegetativo);
• • Não existe lesão/alterações físicas constatáveis, mas existem alterações funcionais;
• Ex: Queixas relacionadas ao funcionamento alterado de algum órgão ou sistema: palpitações, transpiração, tremores, aceleração da freq. cardíaca, cólon irritável...
• Ex: paciente com queixa de palpitação e aumento da frequência cardíaca, mas não há lesão/alteração na estrutura do órgão (arritmia).

Transtorno Dismórfico Corporal

• • Preocupação obsessiva com algum defeito corporal imaginário ou uma distorção exagerada de um defeito mínimo ou sem importância;
• • A preocupação excessiva causa sofrimento ou prejuízo em áreas importantes da vida pessoal, social ou ocupacional.
• • Ex: preocupações com defeitos faciais, aspectos gerais da aparência: perda de cabelos, acne, rugas, cicatrizes, nariz, olhos, lábios...
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Transtorno Doloroso e Hipocondríaco

• Presença da queixa, mas não há alteração funcional nem física.
• • Doloroso: a dor costuma ser o único sintoma, e causa sofrimento significativo e algum prejuízo sócio ocupacional;
• Indivíduos costumam usar exageradamente medicamentos analgésicos e antiinflamatórios.
• • Hipocondríaco: Preocupação, medo ou crença excessiva de estar com alguma doença.
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