Flashcards
NEFROLOGIA
Flashcards do conjunto (52)
- 1QUAIS AS FUNÇÕES DO RIM?Eliminação, conservação e homeostasia
Regulação de: osmolaridade, pressão, volume extracelular, metabólitos e pH
Produção de eritropoietina
Metabolismo de glicose
Hidroxilação de vitamina D2 em D3 - 2O QUE É O URETER?Sofre estreitamento na junção ureteropiélica
Entra na bexiga de forma intramural e sai pelo meato ureteral - 3O QUE É A MEDULA RENAL?Porção interna e clara
Ausência de glomérulos
Hipertônica - 4QUAIS AS ESTRUTURAS PRESENTES NA MEDULA RENAL?papila renal > PIRÂMIDES > cálices menores > cálices maiores > pelve renal > ureter > bexiga > uretra
COLUNAS: separa as pirâmides - 5O QUE É O CÓRTEX RENAL?Porção externa
Rico em capilares
Presença de glomérulos - 6O QUE É O NÉFRON?Glomérulo e túbulos renais
Independente
CORTICAIS: curta alça de Henle (diluição da urina)
JUSTA-MEDULARES: longa alça de Henle (concentração da urina) - 7COMO FUNCIONA A VASCULARIZAÇÃO RENAL?A. renal > A. interlobar > A. arqueada > A. interlobular > A. aferentes > C. glomerulares > A. eferentes > C. peritubulares > Vênulas > Veias
Único arranjo em que o leito capilar é drenado por artériolas - 8O QUE É O GLOMÉRULO RENAL?Envolto por uma cápsula glomerular (de Bowman)
Filtração sanguínea - 9COMO OCORRE A FORMAÇÃO DA URINA?Filtração (capilar para túbulo), reabsorção (túbulo para sangue) e secreção (sangue para túbulo)
Inverso do meio extracelular
Quando ainda sofre alterações, ou seja, não está nos cálices, é chamada de filtrado glomerular - 10COMO AS SUBSTÂNCIAS PARTICIPAM DA FORMAÇÃO DE URINA?EXCLUSIVAMENTE FILTRADAS: inulina
FILTRADAS E PARCIALMENTE REABSORVIDAS: glicose em patologias
FILTRADAS E TOTALMENTE REABSORVIDAS: glicose
EXCLUSIVAMENTE SECRETADAS: drogas - 11QUAIS OS DETERMINANTES DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR?Fluxo sanguíneo
Pressão hidrostática intracapilar (facilita)
Barreira glomerular
Pressão hidrostática na cápsula de Bowman (dificulta)
Pressão oncótica das proteínas plasmáticas (dificulta) - 12O QUE É A BARREIRA GLOMERULAR?Processo seletivo, contínuo e auto-regulado SEM trocas metabólicas
Permeável para: cargas positivas, água e eletrólitos
Impermeável para: cargas negativas e proteínas
Filtrado passa entre podócitos e células endoteliais e através da membrana basal, mas nunca dentro das células - 13QUAIS OS COMPONENTES DA BARREIRA GLOMERULAR?ENDOTÉLIO FENESTRADO
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR: fusão das membranas endotelial e epitelial de carga negativa
EPITÉLIO VISCERAL: diafragma entre pedicelos (pés dos podócitos) - 14O QUE É A TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR?Volume filtrado por todos glomérulos de ambos rins por minuto
Corresponde à 125 mL/dia - fluxo (20% do débito) > plasma (60% do sangue) > filtrado (20%)
Maioria do volume sofre reabsorção - 15COMO FUNCIONA A REGULAÇÃO EXTRÍNSECA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR PELO SISTEMA SIMPÁTICO?Estimulada pelo reflexo barorreceptor
Vasoconstrição de arteríolas aferentes
Ao reduzir a taxa e a velocidade de formação da urina, compensa a queda de PA - 16COMO FUNCIONA A REGULAÇÃO EXTRÍNSECA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR PELAS SUBSTÂNCIAS VASOCONSTRITORAS?Norepinefrina, endotelina e epinefrina: constrição de arteríolas aferentes (reduz taxa)
Angiotensina II: constrição de arteríolas eferentes (eleva taxa) - 17COMO FUNCIONA A REGULAÇÃO EXTRÍNSECA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR PELAS SUBSTÂNCIAS VASODILATADORAS?Prostaglandinas, óxido nítrico e bradicinina: dilatação das arteríolas aferentes (eleva taxa)
- 18COMO FUNCIONA A AUTORREGULAÇÃO EXTRÍNSECA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR PELA PRESSÃO ARTERIAL?Independe do SNS
Visa a manter uma TFG constante
REDUÇÃO DA PA: dilatação de arteríola para elevar fluxo sanguíneo
ELEVAÇÃO DA PA: constrição da arteríola para reduzir fluxo sanguíneo - 19COMO FUNCIONA A AUTORREGULAÇÃO EXTRÍNSECA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR PELO FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR?REDUÇÃO DO FILTRADO: relaxamento da arteríola aferente e produção de renina pela células justaglomerulares (angiotensina II contrai a arteríola eferente)
ELEVAÇÃO DO FILTRADO: liberação de óxido nítrico
NÃO é o equilíbrio glomérulotubular - 20O QUE É O APARATO JUSTAGLOMERULAR?Arteríolas e segmento tubular (entre alça ascendente de Henle e túbulo distal) com a mácula densa (detecta alteração do filtrado)
- 21O QUE É CLEARANCE/DEPURAÇÃO RENAL?Capacidade de limpar uma substância do sangue sob certo tempo
Avalia a TFG e a função renal
Ao usar um composto totalmente filtrado, sua concentração na urina é igual à TFG
Inulina sem produção endógena, mas creatina com - 22O QUE É A REABSORÇÃO TUBULAR?Processo seletivo e independente
Pequenas alterações na reabsorção promovem grandes alterações na excreção - 23O QUE É TRANSPORTE ATIVO?Contrário ao gradiente
Consome energia
Envolve mudança conformacional, especificidade, competição e saturação - 24O QUE É TRANSPORTE MÁXIMO?Quando a quantidade excede a capacidade de proteínas e enzimas
Excesso permanece no túbulo para ser excretado na urina - 25O QUE É LIMIAR?Quando ainda não atingiu o transporte máximo, mas já há excreção na urina
- 26QUEM UTILIZA TRANSPORTE ATIVO PRIMÁRIO?Reabsorção de sódio no túbulo proximal
1) Baixa concentração de Na
2) Difusão para o meio intracelular a favor do gradiente
3) Saída para o líquido intersticial pela bomba de sódio-potássio
4) Cl segue junto
5) Acúmulo de NaCl atrai água por osmose - 27QUEM UTILIZA TRANSPORTE ATIVO SECUNDÁRIO?Glicose/aminoácido no túbulo proximal
1) Difusão do Na para o meio intracelular a favor do gradiente
2) Energia liberada move a glicose para dentro contra o gradiente
3) Difusão de glicose para fora a favor do gradiente - 28O QUE É EQUILÍBRIO GLOMÉRULOTUBULAR?Reabsorção de água e soluto proporcional à quantidade filtrada
- 29O QUE É O TÚBULO PROXIMAL?Absorção (65% à 75%)
NÃO promove diluição, NEM concentração
Células com borda em escova ricas em mitocôndrias - 30QUAIS OS TRANSPORTES UTILIZADOS PELO TÚBULO PROXIMAL?Transporte ativo de sódio
Transporte passivo de cloro
Osmose - junto a reabsorção de sódio
Cotransporte de glicose, aminoácidos e íons
Cotransporte de hidrogênio com sódio
Reabsorção de ureia, cálcio e fosfóro - 31O QUE É A ALÇA DE HENLE?DESCENDENTE DELGADA: permeável à água (segmento concentrador)
ASCENDENTE DELGADA: pouco permeável à água (segmento diluidor)
ASCENDENTE ESPESSA: impermeável à água (segmento diluidor) - 32QUIAS OS TRANSPORTES UTILIZADOS PELA ALÇA DE HENLE ASCENDENTE ESPESSA?Cotransporte de sódio, cloreto e potássio
Reabsorção de bicarbonato, magnésio e cálcio
Cotransporte de sódio (reabsorção) e hidrogênio (secreção) - 33O QUE É O MECANISMO CONTRACORRENTE?Mantém a medula hipertônica
ALÇA DESCENDENTE: reabsorve água (segue para o córtex) para capilares ascendentes
ALÇA ASCENDENTE: reabsorve sal/soluto (segue para a medula) para capilares descendentes
Soluto segue para capilares ascendentes para ser liberado de novo - 34O QUE É O TÚBULO CONTORCIDO DISTAL INICIAL?Segmento diluidor
Impermeável à água e à ureia - 35QUAIS OS TRANSPORTES UTILIZADOS PELO TÚBULO CONTORCIDO DISTAL INICIAL?Bomba de sódio e potássio
Secreção de ácidos e prótons
Cotransporte de sódio e cloreto: ambos transportados para o meio intracelular, sendo o Na bombeado e o Cl passando por canais para o líquido intersticial - 36O QUE É O TÚBULO CONTORCIDO DISTAL FINAL E COLETOR CORTICAL?QUASE impermeável à ureia
Reabsorção de água controlada pelo ADH (não vinculado à bomba de sódio-potássio) - 37QUAIS AS CÉLULAS DO TÚBULO CONTORCIDO DISTAL FINAL E COLETOR CORTICAL?PRINCIPAIS: reabsorção de sódio e secreção de potássio
INTERCALADAS TIPO A: secreção de hidrogênio e reabsorção de bicarbonato (e potássio) em acidose
*Hidrogênio (oriundo da dissociação de ácido carbônico) bombeado por H-K-ATPase para lúmen tubular
INTERCALADAS TIPO B: secreção de bicarbonato (e potássio) e reabsorção de hidrogênio em alcalose - 38O QUE É O DUCTO COLETOR MEDULAR?Permeável à ureia
- 39QUAIS OS TRANSPORTES UTILIZADOS PELO DUCTO COLETOR MEDULAR?Reabsorção de água (por ADH), sódio, bicarbonato e cloro
Secreção ativa de hidrogênio - 40O QUE SÃO DIURÉTICOS DE ALÇA?Mais potente
Atua no ramo ascendente da alça de Henle
Inibe o cotransportador 1-Na, 2-Cl e 1-K
Eleva excreção de sódio, potássio, água, cloreto, magnésio e cálcio - 41O QUE SÃO TIAZÍDICOS?Atua no túbulo contorcido distal inicial
Inibe o cotransportador de Na-K
Eleva a exceção de sódio, potássio, água, potássio, magnésio e cloreto - 42O QUE SÃO POUPADORES DE POTÁSSIO?Atua nas células principais dos túbulos contorcido distal final e coletor cortical
Aumenta excreção de sódio e água
ESPIRONOLACTOMA: antagonista da aldosterona - 43COMO FUNCIONA O CONTROLE HORMONAL?
- 44COMO FUNCIONA O CONTROLE HORMONAL?
- 45COMO FUNCIONA A REGULAÇÃO DO SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA (SRAA)?Barorreceptores na arteríola aferente
Concentração de NaCl na mácula densa
SNS
Feedback negativo da angiotensina II
Peptídeo atrial natriurético - 46O QUE É OSMOLARIDADE?Quantia de soluto em relação a de solvente
NÃO é tonicidade - 47QUANDO A OSMOLARIDADE É ALTERADA?Sódio ou água alterado
Sódio e água alterados em proporção distinta
REDUZIDO POR: diluição (reduz sódio ou eleva água)
INALTERADO: aumento do volume (eleva sódio e água) - 48QUAL O PAPEL DO SÓDIO NA OSMOLARIDADE?Determinante
Se varia, a água também varia
Ao elevar a absorção de sódio, eleva-se seu volume, não necessariamente concentração - 49QUAL O PAPEL DA ÁGUA NA OSMOLARIDADE?Regulador
Varia sem alterar sódio
Saída controlada pelo rim, entrada pela sede que aumenta por: alta osmolaridade, baixo volume extracelular, baixa PA e angiotensina II - 50O QUE É CLEARANCE/DEPURAÇÃO DE ÁGUA LIVRE?Volume de plasma depurado a cada minuto
- 51O QUE É O VOLUME OBRIGATÓRIO MÍNIMO DE URINA?Quantia de urina necessária para eliminar a quantia necessária de solutos
OLIGÚRIA: menor que 0,5 L - 52QUAL O PAPEL DO ADH NO ESTADO DA URINA?DILUÍDA: ausência de ADH
CONCENTRADA: requer ADH
Informações
- Descrição
- Exercício para teste de monitoria
- Criado por
- mayumi charão
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