Flashcards
Trauma cardíaco
Flashcards do conjunto (29)
- 1Trauma cardíaco22 a 25% das mortes causadas por traumas penetrantes
- 2Fatores de riscoDensidade populacional
Tipos de estradas
Tipos de veículos
Baixa visibilidade
sonolência
Uso de álcool e drogas - 3Taxa de sobrevida< 20 a 81%
60 a 80% das vitimas morrem no local do acidente - 4EpidemiologiaHomens
Idade = 24 a 33 anos
Predomínio de ferida por arma branca
Agressão interpessoal
Ferimentos cardíacos penetrantes - 5Biomecânica do traumaAcidentes de transito
Colisão automobilística
Atropelamento de pedestre
Agressões
Quedas
Explosões - 6VariáveisAceleração
velocidade
impacto
desaceleração
aumento súbito da pressão intracompartimental - 7Esta associado aos ferimentos cardíacos penetrantesnível de instrução
sexo
uso de álcool ou entorpecentes - 8Programa de atendimento no trauma torácico.Vias aéreas pérvias
Ventilação adequada
reposição volemica
Avaliação neurológica
exposição do corpo com controle da hipotermia
Transfusão sanguínea se mantiver instável. - 9Exames complementaresRx do tórax AP e da pelve
USG na sala - FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma) - 10FASTTamponamento pericárdico
Hemotórax
Hemoperitônio
Hematoma retroperitonial - 11Hemopericárdio
- 12Exames para diagnóstico do hemopericárdioFAST
ECOCARDIOGRAMA - 13Hemopericárdio Tríade de Beck (1926)Distensão das veias do pescoço
Abafamento das bulhas cardíacas
Hipotensão - 14Tríade de Beck está relacionada:mecanismo do trauma
extensão e localização da lesão
tempo decorrido entre a lesão e o atendimento
lesões associadas - 15Zona de ZiedlerZona de transição tóraco-abdominal
- 16Tamponamento cardíacoEfeito protetor
x
Adverso à função cardíaca - 17Técnica de MarfanIntrodução do Jelco 14 à esquerda do apêndice xifoide, em angulo de 45 graus com a pele, direcionado ao ombro esquerdo com paciente monitorizado por ECG
- 18Pericardiocentese
- 19Janela pericárdica subxifoidea
- 20Janela pericárdica subxifoideaIncisão 10 cm linha média sob o apêndice xifoide
Diérese dos planos
Elevação do apêndice xifoide
Hemostasia rigorosa
Elevação do pericárdio entre pinças
Abertura do saco pericárdico - 21USG = FAST?JANELA PERICARDICA?
- 22Tratamento da ferida cardíaca após traumaA: Via aérea pérvia com controle da coluna cervical;
B: Ventilação adequada
C: Circulação com controle da hemorragia;
D: Estado neurológico
E: Exposição com controle da hipotermia - 23CirculaçãoAcesso venoso calibroso com jelco 14 nos dois antebraços;
Reposição de 2000 ml Ringer lactato aquecido;
Coleta de sangue para Hct, Hb e TS - 24Toracotomia na sala de emergênciaFerimento toracico penetrante
Choque hipovolêmico
PAS < 60 mmHg
PCR à chegada do PS
Equipe experiente
Simultâneo à reanimação ATLS
Toracostomia > 1500 ml imediata ou 200 a 300 ml/hora - 25Contra-indicação à toracotomiaSem sinais vitais
Pupilas fixas e dilatadas
Ausência de ritmo cardíaco
Trauma toracico contuso - 26Toracotomia anterolateral esquerdaAbrir pericárdio com identificação do nervo frênico;
Evacuação dos coágulos e sangue
Controle digital da lesão
Colocação de sonda de Foley
Cardiorrafia - fio polipropileno 3-0 - 27ClamshellIncisão de bitoracotomia
- 28Complicações pós operatóriasImediatas: hipovolemia, acidose, hipotermia, hipocoagulabilidade.
Precoces: IAM, arritmias, infecção
Tardias: shunts intracardíacos, hemopericardio tardio, tamponamento cardíaco, taquicardia sinusal, ICC - 29Fatores determinantes de sobrevida para pacientes com ferimento penetrante do tóraxReanimação conforme ATLS
Consulta precoce com cirurgião toracico
Presença de material cirúrgico
Equipe treinada
Protocolo para toracotomia no PS
Informações
- Descrição
- Estudo do trauma cardíaco da Revista do CBC
- Criado por
- Leonidas Garcia
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- Avaliação