EXAMEN DE SUFICIENCIA 2013

oswaldovc05026
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Description

MUCHAS PREGUNTAS ERAN DE COMPLEMENTO

Resource summary

Question 1

Question
Factor de riesgo para hemorragia subaracnoidea, seleccione la correcta:
Answer
  • síndrome antifosfolipidico
  • Deficiencia de proteína s y c de la coagulación
  • Tabaquismo
  • Ejercicio

Question 2

Question
Mencione los factores de mal pronostico para hemorragia intracraneana:
Answer
  • Volumen de hematoma mayor de 30 cc
  • mayor o igual de 50 años (no se leía si 50 o 30 años)
  • presencia de hemorragia interventricular
  • presencia de hemorragia intratentorial
  • glasgow de 3-4
  • todas son correctas

Question 3

Question
Mujer de 20 años, que consulta con historia de 4 semanas de cuadro de fatigabilidad, que se caracteriza posterior a realizar esfuerzo físico, refiere que en el transcurso del dia presenta DIPLOPIA, dificultad para DEGLUTIR y para DEAMBULAR y que al descansar MEJORAN sus síntomas, se le realizan exámenes de laboratorio y se reportan como NORMALES, se le realiza TEST de estimulacion repetitiva que reporta decremento del 10% de la respuesta de los potenciales de acción motora, cual es su DIAGNOSTICO:
Answer
  • MIOPATIA
  • Dermatomiositis
  • Gillain Barre
  • Polimiositis
  • Miastenia Gravis

Question 4

Question
Del caso anterior mesiones el tratamiento sintomático (No inmune ), dosis inicial y posologia:
Answer
  • Bromuro de piridostigmina (MESTINOG) , dosis inicial 30-60 mg VO c/ 4-6 horas
  • inmunoglobulina humana 2 gr/kg/dia durante 5 dias
  • prednisona 1 mg/KG/dia por 3-4 semanas y luego 1 mg/kg dia c/2 dias por dos meses y reducir 5-10 mg cada semana hasta suspenderlo
  • Plasmaferesis
  • edrofonio
  • azatioprina

Question 5

Question
En relación con las exacerbaciones de la sintomatologia que lleve a compromiso respiratorio, se requiere terapia inmune a corto plazo mensione dos opciones terapéuticas:
Answer
  • INMUNOGLOBULINA HUMANA Y PLASMAFERESIS
  • MESTINOG y PREDNISONA
  • CICLOSPORINA Y AZATIOPRINA
  • EDROFONIO Y PREDNISONA

Question 6

Question
sobre la acetilcolina podemos mencionar, señale la respuesta correcta:
Answer
  • se almacenan en nervios sensitivos
  • existen 3 sub unidades
  • Los receptores de acetil colina están libre en sangre
  • se almacena en vesículas llamadas cuantos
  • todo es correcto

Question 7

Question
¿Cual es una ventaja de realizar timectomia?
Answer
  • Solo esta indicada en timoma maligno
  • Hay evidencia de una mejor respuesta en los pacientes con Anti Musk positivos
  • ofrece beneficios reduciendo recaídas y uso de los fármacos a largo plazo
  • No ofrece ningún beneficio a pacientes con miastenia gravis sin TIMOMA
  • todas son correctas

Question 8

Question
Mujer de 53 años ama de casa, origen rural consulta con historia de inicio de 1 año de dolor muscular generalizado a predominio de los músculos de las piernas y de los brazos , 1 año de debilidad de extremidades a predominio proximal, simétrica que desde hace 6 meses le dificulta deambular, ha perdido peso mas o menos 20 libras, palidez progresiva, disminución de masa muscular, al evaluar fuerza se registra 1/5 proximal y 3/5 distal en todas las extremidades, ROT 1+ generalizado, piel sin lesiones características, en exámenes de laboratorio electrolitos en rangos normales, hemograma normal, CK total 7149 μ/L ,TGO 266 U/L, TGP 142 U/L . LCR leucocitos 5, glucosa 45, proteinas 114 mg/dl, en EMG se registran potenciales de acción compuestos de carácter polifasicos de corta duración y pequeña amplitud , fibrilaciones y ondas agudas positivas , mencione en base al cuadro clínico y las pruebas realizadas cual es su sospecha diagnostica:
Answer
  • POLIMIOSITIS
  • DERMATOMIOSITIS
  • DISTROFIA MUSCULAR
  • MIASTENIA GRAVIS
  • GUILLAIN BARRE

Question 9

Question
en base a su diagnostico del caso anterior mencione el tratamiento farmacológico de elección (nombre, dosis y duración del tratamiento)
Answer
  • Prednisona 1 mg /kg/dia durante 4-8 semanas
  • inmunoglobulina humana 2 gr/kg/ dia por 5 dias
  • bromuro de piridostigmina 30- 60 mg VO 3 a 4 veces al dia
  • edrofonio 10 mg al dia por 3 meses

Question 10

Question
con respecto al caso anterior mencione uno de los tumores mas comúnmente asociados a este tipo de patología:
Answer
  • Pulmon
  • ovario
  • mama
  • Tracto GI
  • Trastornos mieloproliferativos
  • todos son correctos

Question 11

Question
La afección mas frecuente de las fibras nerviosas en las neuropatias corresponde al siguiente enunciado
Answer
  • Las fibras A alfa
  • Las fibras A beta
  • Las fibras A delta
  • Las fibras C mielinicas

Question 12

Question
Cual de los siguientes enunciados apoya fuertemente el diagnostico del sindrome de Guillain BArre
Answer
  • Debilidad asimetrica
  • Fiebre persistente desde el inicio del cuadro
  • Diplejia facial (paralisis facial bilateral)
  • Nivel sencitivo

Question 13

Question
Que tipo de vacuna puede desencadenar sindrome de Guillain barre
Answer
  • Vacuna contra hepatitis A
  • Vacuna contra hepatitis b
  • Vacuna contra la influenza
  • Vacuna contra la varicela

Question 14

Question
Mensione una de las caracteristicas del vertigo periferico
Answer
  • El nistagmo es bidireccional
  • Hay ausencia de Tinitus
  • El nistagmos es unidireccional con una fase rápida opuesta a la lesión
  • se asocia a sindrome desmielinizante

Question 15

Question
Mencione el tratamiento correcto para vértigo y su posologia
Answer
  • Amitriptilina 25 mg cada 12 horas
  • Dimenhidrinato 50 mg una o dos veces al dia
  • carbamazepina 300 mg al dia
  • propranolol 40 mg cada 12 horas

Question 16

Question
Sobre la enfermedad de meniere mencione sus características clínicas:
Answer
  • Vértigo
  • perdida auditiva del oido afectado
  • otalgia o sensación de dolor en el oído afectado
  • todas son correctas

Question 17

Question
Cuales son hallasgos clinicos cardianales para diagnostico de enfermedad de parkinson:
Answer
  • Tremor en reposo
  • Rigidez
  • Bradicinesia (y deterioro de al marcha)
  • todos son correctos

Question 18

Question
cual es el medicamento genérico de elección para el tratamiento de la enfermedad de parkinson ?
Answer
  • LEVODOPA
  • amantidina
  • dopamina
  • dobutamina

Question 19

Question
paciente de 34 años de edad que hace un año fue picado por una chinche, nunca consulto pero desde hace 15 días inicia disnea a moderados esfuerzos, leve edema de miembros inferiores, al examen fisico 70 kg y se le ausculta una arritmia cardíaca, mencione los exámenes que le indicaría para hacer diagnostico de chagas.
Answer
  • elisa para chagas, hemoaglirinacion para chagas, inmunofluresencia para chagas
  • gota gruesa , gota fresca
  • concentrado de strout
  • microheamatocrito

Question 20

Question
si sale positivo a chagas y le da tratamiento con nifurtimox la dosis y la forma de como administrar el medicamento es : 700 mg/KG/dia dividido en tres dosis con las comidas o 2 tabletas con las comidas por 3 meses.
Answer
  • True
  • False

Question 21

Question
paciente masculino de 24 años de edad, con antecedentes de nefropatias perdedoras de sales, consulta con historia de mas o menos 1 hora de presentar crisis convulsiva, descrita como tónico crónica generalizada de 2 minutos de duración, periodo posictal de 30 minutos, posterior a lo cual presenta alteración de la conciencia miocronus y asterexis, se le inicia corrección con soluciones hipertonicas de solución salina al 3%, se evidencia en las siguientes 24 horas cuadriparecia flácida, parálisis pseudo bulbar y persistencia de disminución del estado de la conciencia , conteste lo correcto
Answer
  • El desequilibrio hidroelectrolitico que explica el cuadro de crisis convulsiva del paciente, tomando en cuenta el antecedente de nefropatia perdedora de sales es la HIPONATREMIA
  • La velocidad máxima de corrección en 24 horas del sodio es de 8-12 mEq /dia
  • La complicación del paciente provocada por una rápida corrección de sodio es la MIELINOLISIS PONTINA
  • TODAS SON CORRECTAS

Question 22

Question
PACIENTE DE 70 AÑOS CON DISNEA A LOS MÍNIMOS ESFUERZOS, ORTOPNEA Y DOLOR ANGINOSO QUE MEJORA AL REPOSO Y QUE AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA TA 180/100. FC 98XMIN, FR 24XMIN YUGULARES LLENAS , TAQUICARDIA, ESTERTORES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES Y EDEMA GRADO II DE MI, SEÑALE LO CORRECTO:
Answer
  • SEGÚN LA CLASIFICACION DE LA ASOCIACIÓN CARDÍACA DE NEW YORK SE ENCUENTRA EN CLASE FUNCIONAL DE ICC GRADO III
  • PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE MANDA EKG, RX DE TORAX, ECOCARDIOGRAMA
  • AL CONFIRMAR QUE ES UN IAM , EL TX INDICADO PARA MANEJAR EL VOLUMEN Y LA PA DEL PACIENTE ES : DIURETICOS DE ASA Y NITROGLICERINA
  • TODO ES CORRECTO

Question 23

Question
PACIENTE CON MIOCARDIOPATIA EL CUAL PRESENTA CON DATOS QUE NO TOLERA EL ESFUERZO DOLOR EN EL PECHO CON DATOS DE ICC IZQUIERDA Y FIBRILACION AURICULAR , QUE TIPO DE MIOCARDIOPATIA TIENE EL PACIENTE:
Answer
  • RESTRICTIVA
  • HIPERTROFICA
  • DILATADA
  • MIXTA

Question 24

Question
LA FRACCIÓN DE EYECCION QUE ESPERARÍA ENCONTRAR EN UNA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA EN EL ECO-CARDIOGRAMA SERIA DE MAYOR DEL 60%
Answer
  • True
  • False

Question 25

Question
LA CAUSA PRINCIPAL DE LA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA ES GENETICA
Answer
  • True
  • False

Question 26

Question
EN LOS PACIENTES QUE TIENEN HTA MAS ELEVADA EN MIEMBROS INFERIORES PUEDE DEBERSE A :
Answer
  • HIPERALDOSTERONISMO
  • FEOCROMOSITOMA
  • COARTACION DE LA AORTA
  • ESTENOSIS RENAL

Question 27

Question
PACIENTE FEMENINA CON HTA QUE SE LE ENCUENTRA UN SOLO ABDOMINAL PUEDE DEBERSE A:
Answer
  • HIPERALDOSTERONINISMO
  • FEOCROMOSITOMA
  • COARTACION DE LA AORTA
  • ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL

Question 28

Question
EN LAS EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS SE DEBE DE REDUCIR LA PRESIÓN ARTERIAL EN UN 50% EN MINUTOS U HORAS
Answer
  • True
  • False

Question 29

Question
EL PORCENTAJE DE ESTENOSIS TIENE QUE TENER UN VASO CORONARIO PARA PROVOCAR ISQUEMIA EN REPOSO O EN MÍNIMO ESFUERZO ES DEL 80%
Answer
  • True
  • False

Question 30

Question
QUE ESTUDIO EN SANGRE EN CASO DE ESTAR ELEVADO SE CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA ENFERMEDAD CARDIOPATIA ISQUEMICA
Answer
  • PERFIL LIPIDICO
  • TROPONINA
  • PROTEINA C REACTIVA ALTAMENTE SENCIBLE
  • CPK.MB

Question 31

Question
PACIENTE CON INFARTO DEL MIOCARDIO QUE AMERITA NITROGLICERINA ENDOVENOSA QUE PESA 70 KG , Y DESEA PASAR DOS FRASCOS DE 250 CC EN SSN Y DEBE PASAR 25 mcg/min EN CUANTOS CC DEBEN PASARSELE POR MNUTO:
Answer
  • 0.1 CC/MIN
  • 10 CC/MIN
  • 1.1 CC/MIN
  • 0.01 CC/MIN
  • 100 CC/MIN

Question 32

Question
Señale la o las manifestaciones extra-articulares de artritis reumatoide:
Answer
  • nódulos subcutaneos
  • síndrome de sjogren secundario
  • nódulos pulmonares
  • Anemia
  • todos son correctos

Question 33

Question
2 estudios inmunologicos específicos para el diagnostico de artritis reumatoidea so: El Factor reumatoideo y anticuerpos anticitrulina
Answer
  • True
  • False

Question 34

Question
Mencione cuales son inmunosupresores que modifica la evolución natural de la AR
Answer
  • etanercet, penicilamina
  • infliximad, ABATACEPT
  • Adalimumab, TOCILIZUMAB
  • anakinra, RITUXIMAB
  • ciclosporina, Azatioprina, ciclofosfamida
  • todos son inmunosupresores

Question 35

Question
Mujer de 25 años conocida por migraña desde hace 1 año, tx por neurólogo, consulta a unidad de emergencia por experimentar dolor súbito, e hinchazón de pierna derecha , con sensación de frialdad, AP no alergia a medicamentos , 3 embarazos : 1 vivo, 2 perdidas ; a las 7 y 8 semanas. a la exploración TA 125/80, FC 92 rpm , pulmones (-), CVRR, MMII : miembro inferior derecho: leve edema con fovea , frialdad , palidez y pulsos perdios y tibial posterior ausentes, signo de homanns negativo, resto de exploración es negativa : seleccione lo correcto de este caso:
Answer
  • Su impresión diagnostica del miembro inferior derecho mas probable es TROMBOSIS ARTERIAL DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO
  • Los tres exámenes principales que apoyarían el diagnostico de la enfermedad base del paciente y que son parte de los criterios diagnósticos son: ANTICOAGULANTE LUPICO, ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS; BETA 2 GLICOPROTEINAS.
  • La causa de la enfermedad de base que explicaría el problema del miembro inferior es SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO PRIMARIO
  • todo es correcto

Question 36

Question
Paciente de 15 años que ingresa con historia de calambres, debilidad de miembros inferiores , los exámenes de laboratorio reportan sodio de 138 mEq/L potasio de 2 mEq/L, magnesio serico de 1 mg/dl y fosforo de 4 mg/dl , calcio de 9 mg/dl, potasio urinario en orina al azar 80 mEq/Vol, responda lo correcto
Answer
  • Si el paciente normotenso con función renal normal y tiene alcalosis metabólica, su sospecha diagnostica es SINDROME DE BARTTER o SINDROME DE GILTLENMAN
  • Si el paciente tiene acidosis metabólica su sospecha es : ACIDOSIS TUBULAR RENAL
  • Las soluciones que utilizaría para corregir el sulfato y el magnesio endovenoso son los siguientes: CLORURO DE POTASIO AL 10% y SULFATO DE MAGNESIO AL 20%
  • Dos medidas primarias para tratar la hipercalcemia en un paciente con diuresis apropiada serian: HIDRATACION y DIURÉTICOS DE ASA
  • todo es correcto

Question 37

Question
3 quinolonas que se puedrian usar para el SHOCK séptico son: LEVOFLOXACINA , CIPROFLOXACINA, MOXIFLOXACINA
Answer
  • True
  • False

Question 38

Question
Las aminas simpaticomimmeticos que utilizaría en el shock séptico cuando ha fallado la reposición de líquidos serian: DOBUTAMINA, DOPAMINA y NOREPINEFRINA
Answer
  • True
  • False

Question 39

Question
Paciente de 16 años, con historia de proceso febril de 15 días de evolución mas escalofríos y múltiples equimosis en miembros superiores, al examen fisico hepatoesplenomegalia y multiples linfoadenopatias , ningún antecedente contributorio y sin carga oncologica positiva: seleccione lo correcto
Answer
  • La prueba diagnostica de primer escoge para investigar la enfermedad de este paciente seria : HEMOGRAMA COMPLETO
  • La prueba histopatologica indicada para confirmar el diagnostico posterior al hemograma es: MEDULA OSEA
  • Opsion no farmacológica de tratamiento que beneficiaria al paciente si fuera confirmada un cuadro clínico de enfermedad mieloproliferativa seria: TRANSPLANTE DE MÉDULA OSEA
  • todo es correcto

Question 40

Question
Paciente de 14 años, con antecedente de hemofilia, que consulta en la unidad de emergencia con dolor mas inflamación severa de rodilla derecha posterior a un trauma leve y al examen físico con edema marcado a nivel de la rodilla derecha, muy doloroso no puede extender ni flexionar, tensión arterial 120/70 mmHg, seleccione el literal correcto:
Answer
  • El examen de hemostasia de primera linea indicado para descartar hemofilia A es: EL TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA
  • Si se confirma el diagnostico de hemofilia A con el examen indicado por Ud el tratamiento mas indicado seria: ADMINISTRACIÓN DE FACTOR VIII
  • Para confirmar su diagnostico el examen de imagen indicado para el paciente seria: ULTRASONOGRAFIA DE ROSILLA DERECHA
  • El AINE endovenoso que utilizaría para el manejo del dolor tomando en cuenta que su función renal es normal (faramco, dosis y posologia) seria: KETEROLAC 30-60 MG IV CADA 12 HORAS
  • todo es correcto

Question 41

Question
Mujer de 16 años con cuadros de infección en vías respiratorias superior a repetición, mal manejada y que en la ultima semana nota crecimiento o tumoración en hemicuello derecho que se acompaña de fiebre y malestar general mas sudoración nocturna, al examen físico se palpa lesión de 7 x 8 cms dura, dolorosa, con circulación complementaria y eritema. que puede Afirmar de este caso: seleccione lo correcto:
Answer
  • El marcador tumoral de actividad indirecta que le mandaría a este paciente seria es : BETA 2 MICROGLOBULINA
  • El primer examen diagnostico por patología seria : CITOLOGIA POR ASPIRADO CON AGUJA FINA
  • Su impresión diagnostica de primera linea es : LINFOMA
  • todas son correctas

Question 42

Question
Paciente con diagnostico de cáncer de mama de 7 días, posterior a quimioterapia y que se presenta a la unidad de emergencia con hemoptisis y múltiples petequias generalizadas , hay historia de proceso febril y al examen físico signos vitales normales (Excepto por la fiebre) y palidez marcada. SELECCIONE lo correcto:
Answer
  • Su primera impresión diagnostica con esta paciente es : MIELOSUPRESION POST QUIMIOTERAPIA
  • El examen serico que indicaría de emergencia para esta paciente es: EL HEMOGRAMA COMPLETO
  • En uno de los exámenes no se encontró anemia solo plaquetas de 15,000 y LDH de 1,200 UI, El hemoderivado de terapia transfusional que tendría indicación clínica para este caso seria: TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS.
  • Todo es correcto

Question 43

Question
Mujer de 65 años consulta a la unidad de emergencia con historia de presentar poliuria, polidipsia y polifagia de 1 semana de evolución y un IMC de 32, señale lo correcto:
Answer
  • su posible diagnostico es: DM2
  • el examen especifico que le enviaría a esta paciente para corroborar el diagnóstico seria; GLUCOSA EN AYUNAS
  • El examen para tener una idea de tiempo de evolución y parámetro para sus próximos controles se seguimiento seria: HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
  • La terapia inicial medicamentosa y no medicamentosa según las guías ADA que usaría es : Dieta mas ejercicio mas metformina.
  • todo es correcto

Question 44

Question
Mujer de 26 años consulta con historia de presentar amenorrea secundaria de 6 meses de evolución, cefalea holocraneana de moderada intensidad y al examen físico se verifica galactorrea señale lo correcto:
Answer
  • Su impresión diagnostica es : PROLACTINOMA
  • El examen de laboratorio que enviaría para corroborar su diagnostico seria LA PROLACTINA SERICA
  • El estudio de imagen que enviaría seria RMN de HIPOFISIS
  • Los medicamentos indicados serian : CABERGOLINA o BROMOCRIPTINA
  • todo es correcto

Question 45

Question
Mujer de 70 años tratada por arritmia desde hace 8 años, consulta con historia de presentar adinamia, dificultad para concentrarse y mala memoria, estreñimiento y voz ronca , al examen físico se le encuentra piel seca y bradicardia. señale lo correcto:
Answer
  • si impresión diagnostica es HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
  • Los examenes de laboratorio que indica a esta paciente serian : TSH, T3 y T4 libres
  • El tratamiento que uds prescribe sera: LEVOTIROXINA SODICA
  • todo es correcto

Question 46

Question
Mujer de 30 años que consulta con historia de 6 meses de evolución de aumento de peso a predominio de tronco, debilidad y fatiga fácil, al examen físico presenta hipertension arterial e hirsutismo, estrías abdominales y edema de miembros inferiores, seleccione lo correcto:
Answer
  • Su sospecha diagnostica es SÍNDROME DE CUSHING
  • El examen de laboratorio que utilizaría para confirmar su diagnostico seria : CORTIZOL PLASMÁTICO A LAS 8 AM
  • Si en esta paciente le reportan una ACTH serica indetectable, su sospecha diagnostica seria: NEOPLASIA SUPRARRENAL
  • todo es correcto

Question 47

Question
Hombre de 70 años conocido como DM2 con antecedentes de IAM con colocación de 2 stents en coronaria derecha, se le encuentra en exámenes de laboratorio un colesterol de 250 mg/dl y LDL de 190 mg/dl, HDL de 35 mg/dl , trigliceridos de 150 mg/dl , glucosa de 110 mg/dl, y A1c de 6.8%, seleccione lo correcto:
Answer
  • La meta LDL seria de menor de 70 para este paciente.
  • Los medicamentos que se pueden usar para este paciente son: atorvastatina 40 mg o simvastatina 40 mg, o rosuvastatina 20 mg
  • si el paciente presenta mialgias el examen indispensable a realizar es: CPK total
  • todo es correcto

Question 48

Question
un paciente de 50 años de edad, con diagnostico de EPOC tabaquismo desde los 24 años, de 14 cigarrillos fumados al dia, ¿Cual seria su indice paquetes años? señale la respuesta correcta:
Answer
  • 15
  • 18.2
  • 20
  • 22

Question 49

Question
Paciente del sexo femenino de 67 años de vida con antecedentes de exponerse a humo de leña desde la edad de los 8 años, por 5 horas cada dia. ¿Cual seria el indice de contacto por año con humo de leña ? señale la respuesta correcta:
Answer
  • 295 horas/año
  • 200 horas/año
  • 210 horas /año
  • 300 horas/año

Question 50

Question
En un paciente VIH(positivo), con Dx de TB con esputo positivo (+++) y antecedentes de abandono de esquema de tratamiento antituberculoso hace 5 meses; ¿Que categoría del tratamiento le corresponde? seleccione lo correcto:
Answer
  • categoría I
  • Categoría II
  • Categoría III
  • Categoría IV

Question 51

Question
En el paciente del caso anterior ¿Cuantos meses en total duraría la primera fase del tratamiento? señale la correcta:
Answer
  • 2 meses
  • 3 meses
  • 6 meses
  • 7 meses

Question 52

Question
El mecanismo fisiopatológico del derrame pleural en le paciente con insuficiencia cardíaca es:
Answer
  • aumento de la presión oncotica
  • aumento de la presión hidrostatica
  • Aumento de la permeabilidad
  • Elevacion de al presión venosa sistemica

Question 53

Question
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