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ONCOLOGIA
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Questions in this quiz (198)
11. ¿Cual de los siguientes factores no se considera de riesgo para el desarrollo
de cáncer de mama?- A1. Menarquia precoz
- B2. Menopausia precoz
- C3. Terapia hormonal sustitutiva
- D4. Nuliparidad
22. La prevención secundaria consiste en la detección de una enfermedad en estadio precoz o inicial en individuos asintomáticos con el objetivo de realizar tratamientos
más efectivos y así disminuir la mortalidad y morbilidad específicas. La prevención secundaria es un aspecto muy importante en la oncología. ¿Cuál de los siguientes
estudios de prevención secundaria NO dispone del máximo nivel de evidencia científica
y debe ser empleado con limitaciones?- A1. Mamografía de cribado bienal en mujeres entre 50 y 69 años para la detección precoz del cáncer de mama.
- B2. Cribado del cáncer de cérvix (citología cervical cada 3 años o prueba de detección de VPH cada 5 años) en mujeres que sean o hayan sido sexualmente activas entre 25 y 65 años.
- C3. Test de sangre oculta en heces (cada 2 años) o colonoscopia (cada 10 años) en hombres y mujeres entre 50 y 69 años para el cribado del cáncer de colon.
- D4. Determinación de PSA cada 2-4 años en varones entre 50 y 69 años como cribado del cáncer de próstata.
3Varón de 55 años, fumador de 1 paquete de cigarrillos al día, acude a urgencias por aumento de disnea hasta hacerse de esfuerzos mínimos, y edemas en ambos miembros superiores. A la exploración, presenta rubefacción facial. Se realiza TC torácico en el
que se visualiza un conglomerado adenopático que comprime la vena cava superior, además de tumoración primaria en lóbulo medio pulmonar. Respecto a esta
complicación, señale la afirmación CORRECTA:- A1. Es una complicación frecuente de carcinomas localizados es el vértice pulmonar izquierdo.
- B2. Si presenta estabilidad clínica y hemodinámica, es más importante proceder a un diagnóstico histológico antes que proceder a tratamiento urgente.
- C3. En carcinomas microcíticos de pulmón que presentan esta complicación, la quimioterapia tiene poca relevancia en su tratamiento.
- D4. En este caso, los diuréticos están contraindicados.
4María está diagnosticada de un adenocarcinoma de colon con metástasis hepáticas. Acude a nuestra consulta por dolor en hipocondrio derecho continuo, irradiado a
epigastrio y espalda que refiere de intensidad 8 sobre 10. Tratada con metamizol desde hace 15 días sin mejoría. ¿Cuál sería el tratamiento MÁS correcto?- A1. Subir la dosis de metamizol y dejar tramadol de rescate si dolor.
- B2. Pautar tramadol con rescates de metamizol.
- C3. Morfina oral junto con metoclopramida previo a las comidas y lactulosa.
- D4. Suspender metamizol, pautar morfina oral de liberación controlada con rescates de morfina si dolor, metoclopramida previo a las comidas y lactulosa.
5Paciente de 60 años diagnosticada de neoplasia de mama hace 10 años. Realizó tratamiento con radioquimioterapia y posteriormente tratamiento hormonal durante 5
años. Un estudio con gammagrafía ósea realizado por dolores óseos politópicos demostró la presencia de metástasis óseas. Actualmente está en tratamiento con
opioides menores y AINEs con buen control del dolor. Acude a consulta por cefalea que no cede con la actual analgesia realizando una TC cerebral que muestra imágenes compatibles con metástasis cerebrales. En relación al tratamiento del dolor indique la CORRECTA:- A1. Se debe cambiar a opioides mayores.
- B2. Se deben añadir corticoides.
- C3. Se debe cambiar a un opioide mayor y mantener los AlNEs.
- D4. Se debe ingresar al paciente para tratamiento endovenoso con opioide mayor.
6Paciente de 32 años a la que se realizó legrado por la sospecha de mola que confirmó
posteriormente el estudio anatomopatológico. En los controles posteriores de HCG no
se observa su negatividad, por lo que realiza una ecografía ginecológica que muestra
un útero vacío sin evidencia de enfermedad. La radiografía de tórax es normal y no
hay evidencia de metástasis a distancia en el estudio de extensión. Señale el tratamiento
CORRECTO:- A1. Realizar un nuevo legrado por aspiración.
- B2. Iniciar tratamiento con metotrexato y legrado en el tercer día.
- C3. Iniciar monoquimioterapia con metotrexato.
- D4. Iniciar poliquimioterapia.
7Mujer de 70 años, afecta de un carcinoma seroso de altogrado de ovario (sin alteraciones germinales o somáticas de BRCA) metastásico (peritoneal difusa) acude a
urgencias por estreñimiento. Refiere estreñimiento de 5 días de evolución (a pesar de uso de laxantes), ausencia de emisión de ventosidades, náuseas sin vómitos y distensión abdominal. A la exploración física, abdomen timpánico con ausencia de peristaltismo. Radiografía de abdomen con aire en asas de intestino delgado sin signos niveles hidroaéreos. Respecto a la entidad que padece la paciente; ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?- A1. El tratamiento inicial consistirá en la dieta absoluta con sueroterapia, antieméticos (no procinéticos) y dexametasona.
- B2. El estudio con TC abdominal mostará, probablemente, la carcinomatosis peritoneal con cambios en asas intestinales sin claros cambios de calibre.
- C3. Deberíamos comentar el caso en comité para valorar la resección quirúrgica de los implantes peritoneales.
- D4. Habría que valorar si la paciente presenta progresión de la enfermedad oncológica y, en caso de estar indicado, iniciar un nuevo tratamiento de quimioterapia.
8La mastectomía bilateral profiláctica de aquellos individuos portadores de mutación BRCA1/BRCA2 se asocia con ¿qué porcentaje de reducción del riesgo de cáncer de mama?
- A1. 75%
- B2. 90%
- C3. 95%
- D4. 100%
9Señale cual de los siguientes fármacos no es un antoi PD-1/PDL1
- A1. Pembrolizumab
- B2. Atezolizumab
- C3. Erlotinib
- D4. Durvalumab
10Paciente de 84 años, diagnosticado de carcinomatosis peritoneal secundaria a adenocarcinoma de colon. El paciente se encuentra en tratamiento con sulfato de
morfina a 20mg/12 horas en liberación retardada. En relación a los efectos secundarios relacionados con los fármacos opiáceos, señale la respuesta FALSA.- A1. Nauseas/Vómitos: Frecuencia 80%; Dosis dependiente: No, Tolerancia: SI
- B2. Estreñimiento: Frecuencia 100%; Dosis dependiente: SI, Tolerancia: No
- C3. Sedación: Frecuencia 20%; Dosis dependiente: SI, Tolerancia: Si
- D4. Síndrome confusional: Frecuencia 2%; Dosis dependiente: No, Tolerancia: No
11Mujer de 45 años sin antecedentes de interés, con el diagnóstico de cáncer de colon con afectación hepática, con buen estado general, sin alteraciones analíticas. Comienza tratamiento sistémico paliativo en primera línea con oxaliplatino, 5-fluorouracilo y bevacizumab, sin ninguna complicación. Tras 4 meses de tratamiento y respuesta parcial de la enfermedad, acude a Urgencias por cefalea, alteraciones visuales, tendencia al sueño e hipertensión arterial grave. Se realiza TC con contraste
intravenoso y se evidencia una alteración bilateral extensa en la sustancia blanca con edema cerebral en ambos lóbulos occipitales y en cerebelo. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica MÁS probable?- A1. Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible.
- B2. Meningitis carcinomatosa.
- C3. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
- D4. Toxicidad neurológica por 5-fluorouracilo.
1212. En el glioblastoma multiforme la detección de la metilación del promotor MGMT (Metil Guaina Metil Transferasa) es un indicador de:
- A1. Mayor probabilidad de respuesta a la radioterapia
- B2. Menor probabilidad de respuesta a la radioterapia
- C3. Menor probabilidad de respuesta a Temozolamida
- D4. Mayor probabilidad de respuesta a Temozolamida
13En relación con la compresión medular secundaria a infiltración neoplásica de la médula espinal en pacientes con cáncer, es INCORRECTO que:
- A1. La laminectomía quirúrgica y la radioterapia, sola o complementaria a la cirugía, consiguen una recuperación neurológica inferior al 20%.
- B2. El tratamiento precoz con corticoides reduce el edema vasogénico y limita la progresión de la lesión
medular - C3. Los síntomas más frecuentes son la paraparesia y la reducción de la sensibilidad distal al segmento medular comprimido.
- D4. La resonancia magnética es la prueba diagnóstica de elección para la confirmación diagnóstica y la identificación del nivel de compresión.
14Mujer, no fumadora, que a raíz de un tromboembolismo pulmonar es diagnosticada de un adenocarcinoma de pulmón metastásico (metástasis en adenopatías mediastínicas, hepáticas y óseas). Se solicita el estudio de biomarcadores que muestra una expresión de PD-L1 < 1%, ausencia de reordenamiento en ALK y ROS1 pero muestra una mutación patogénica de EGFR (L858R en el exón 21). ¿Cuál de los siguientes sería el MEJOR tratamiento para esta paciente?
- A1. Erlotinib.
- B2. Combinación de carboplatino y paclitaxel.
- C3. Pembrolizumab.
- D4. Crizotinib.
15Señale los tres marcadores a determinar en un paciente con sospecha de cáncer testicular antes de practicar una orquiectomia
- A1. Beta-HCG, AFP y LDH
- B2. Beta-HCG, CEA y Fosfatasa alcalina
- C3. Ca19.9, CEA y AFP
- D4. Beta-HCG, LH y CEA
16¿Cuál de las siguientes escalas nos permite evaluar el estado funcional del paciente Oncológico?
- A1. ECOG.
- B2. RECIST.
- C3. Barthel.
- D4. Pfeiffer.
17Respecto a los tratamientos hormonales en Oncología, ¿Cuál de las siguienes afirmaciones es falsa?
- A1. El Tamoxifeno es agonista del receptor de estrógenos a nivel endometrial.
- B2. Letrozol y Anastrozol deben usarse ne mujeres post-menopáusicas.
- C3. Algunos de los tratamientos hormonales (antiestrigenicos, progentagenos) aumentan el riego de trombosis venosa.
- D4. La abiraterona, así como el docetaxel, es una opción de tratamiento para el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración.
18Varón de 76 años, fumador, con diagnóstico de carcinoma escamoso de pulmón. Acude a urgencias por somnolencia y confusión de 2 días de evolución. Su mujer ha notado que se ha primado encima muchas veces. En urgencias se realiza un TC craneal que resulta normal. La analítica muestra un Ca2+ (corregido por albúmina) de 13,5
mg/dL. ¿Cuál de los siguientes no es una opción de tratamiento para el paciente?- A1. Bifosfonatos.
- B2. Sueroterapia endovenosa.
- C3. Calcitriol.
- D4. Furosemida.
19Mujer de 45 años, premenopáusica, recientemente diagnosticada de una neoplasia de mama derecha localizada. En comité multidisciplinar se decide cirugía de entrada; realizándose una tumorectomía con resección de ganglio centinela. El informe de anatomía patológica muestra un carcinoma infiltrante tipo no especial de 10 mm, sin afectación de ganglio centinela (0/2 ganglios) Luminal B y HER2 negativo con Ki-67 del 90% con un grado histológico 3. Acude la paciente a consultas de Oncologia Médica para conocer el tratamiento adyuvante sistémico. ¿Cuál será nuestra recomendación?
- A1. Tamoxifeno.
- B2. Análogos GnRh + Letrozol.
- C3. Quimioterapia adyuvante basada en antraciclinas y taxanos, seguido de hormonoterapia.
- D4. Estudio de la muestra tumoral con una plataforma genética (Oncotype DX) para determinar si previamente a la hormonoterapia adyuvante debemos administrar quimioterapia.
20Señale cual de las siguientes no es una indicación de Radioterapia externa postoperatoria o adyuvante en las neoplasias de cabeza y cuello:
- A1. Afectación ganglionar múltiple
- B2. Tamaño ganglionar
- C3. Extensión extracapsular
- D4. Grado tumoral
21Mujer de 65 años afecta de una neoplasia de la cabeza del páncreas con 2 lesiones metastásicas hepáticas. Se ha iniciado una primera línea de tratamiento con
Gemcitabina y Nab-Paclitaxel. Se ha realizado un TC tras 3 ciclos de trata miento que muestra una disminución del 15% en total del diámetro de las lesiones (cabeza de
páncreas y hepáticas). ¿Cuál es el resultado de la evaluación según RECIST?- A1. Respuesta Completa.
- B2. Respuesta Parcial.
- C3. Enfermedad Estable.
- D4. Progresion de la enfermedad.
22Mujer de 45 años, sin antecedentes de interés, diagnosticada de un carcinoma ductal infiltrante de mama localizado (TNM cT2 N1) en curso de quimioterapia
neoadyuvante con un esquema basado en Antraciclinas y Taxanos. Acude a urgencias 10 días después de iniciar la quimioterapia por fiebre de 39°. La paciente está estable
hemodinamicamente y no tiene otra sintomatología. Se realiza una analítica que muestra Hb 9 g/dL, Leucocitos 1000 cel/mm3 (con 300 neutrofilos/mm3) y Plaquetas
120.000 celular/mm3. Respecto a la entidad que sospecha, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?- A1. Se deberá realizar una exploración física completa con realización de analítica de sangre, gasometria, hemocultivos periféricos y radiografía de tórax como mínimo.
- B2. La clasificación de MASCC nos permite clasificar los pacientesen función del riesgo de desarrollar complicaciones.
- C3. En caso de una fiebre neutropénica de bajo riesgo en una paciente no hospitalizada recientemente, no será necesaria la cobertura antibiótica para Pseudomonas aeruginosa.
- D4. Si la fiebre persiste después de 5 días hay que pensar en la posibilidad de una infección fúngica.
23Mujer de 65 años afecta de un carcinoa ductal infiltrante de mama HER2+ metastásico (afectación adenopática y ósea) en curso de tratamiento con quimioterapia y biológicos. Acude a urgencias por disnea con ortopnea y tos seca. Afebril. A la exploración física, se aprecian edemas en miembros inferiores, ingurgitación yugular y
crepitantes bibasales. El último ecocardiograma hace un mes tenía una FEVI del 66%. ¿Cuál de los siguientes fármacos está menos en relación con la complicación que
presenta la paciente?- A1. Tratuzumab.
- B2. Adriamicina.
- C3. Pertuzumab.
- D4. Ciclofosfamida.
24Un paciente con cáncer de pulmón que presenta adenopatia patológica en el hilio pulmonar contralateral se estadifica (calsificación TNM) como:
- A1. N1
- B2. N2
- C3. N3
- D4. M1
25Ante un paciente que padece una neoplasia de pulmón con múltiples metástasis, que comienza con pérdida progresiva de fuerza en miembros inferiores, así como parestesias en dicho territorio y pérdida del control de esfínteres, deberemos sospechar:
- A1. Síndrome de compresión de vena cava superior.
- B2. Síndrome de coagulación intravascular diseminada.
- C3. Síndrome de compresión medular.
- D4. Rotura de aneurisma de aorta abdominal.
26Recibe en su consulta de Oncología a un paciente de 50 años en tratamiento con bevacizumab por presentar un cáncer de colon metastásico. Le comenta que en las
últimas semanas obtiene cifras de 140-150 mmHg al medirse la presión arterial sistólica. ¿Cómo manejaría esta situación?- A1. El mejor tratamiento en estos casos son los antihipertensivos calcio antagonistas.
- B2. Hay que suspender el fármaco inmediatamente por sus efectos sobre la presión arterial.
- C3. Comenzaría tratamiento antihipertensivo adecuado a las características individuales del paciente.
- D4. No tomaría ninguna medida adicional ya que esas cifras de tensión arterial no son perjudiciales para el
paciente.
27¿cual es el tratamiento de primera elección en el tumor desmoide?
- A1. La resección quirúrgica completa (con márgenes libres)
- B2. La resección quirúrgica completa o incompleta. Los márgenes de resección no son relevantes dada su
naturaleza benigna - C3. Radioterapia externa
- D4. Quimioterapia
28La mutación genética más frecuentemente encontrada en el carcinoma de pulmón no escamoso es:
- A1. KRAS
- B2. EGFR
- C3. FGFR1
- D4. EML4-ALK
29¿Cuál de las siguientes relaciones entre agente biológico y neoplasia asociada es FALSA?
- A1. Clonorchis sinensis – Adenocarcinoma de páncreas.
- B2. VPH – Carcinoma escamoso canal anal.
- C3. VEB – Carcinoma de nasofaringe.
- D4. H. pylori – Adenocarcinoma gástrico.
30Mujer de 72 años diagnosticada de cáncer de ovario, tratada con cirugía y quimioterapia con resultados desfavorecedores. En la evolución de la enfermedad
acude a Urgencias por dolor tipo cólico, estreñimiento, vómitos fecaloideos y distensión abdominal. Se le realiza una radiografía de abdomen. Ante el diagnóstico de
obstrucción intestinal en una situación terminal, ¿cuál sería el tratamiento?- A1. Cirugía.
- B2. Sueroterapia intravenosa y dieta absoluta.
- C3. Octreótido, haloperidol, buscapina y morfina vía subcutánea.
- D4. Alimentación parenteral.
31Solo una de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al tratamiento del carcinoma microcítico de pulmón
- A1. La radioterapia externa concurrente con quimioterapia es el tratamiento estándar en enfermedad limitada, preferentemente iniciando la radioterapia co el 3º o 4º ciclo de quimioterapia, una vez obtenida una reducción significativa del volumen tumoral microscópico
- B2. en caso de metástasis cerebrales en número limitado (1-3) es preferible la radiocirugía a la radioterapia externa holocraneal, para evitar toxicidad neurocognitiva tardía
- C3. En pacientes con enfermedad limitada y buena respuesta al tratamiento inicial (total o parcial), se desaconseja la irradiación profiláctica holocraneal por ausencia de beneficio
- D4. En relación a la dosis de radioterapia, 45Gy en tres semanas ( 1,5Gy/sesión, dos veces al día) es superior a 45Gy en 5 semanas ( 1,8Gy una vez al día)
32Varón de un año de edad que presenta desde el nacimiento aniridia, retraso del desarrollo psicomotor y criptorquidia bilateral. ¿Qúe síndrome genético sospecharía con los datos aportados?
- A1. Síndrome de Denys-Drash
- B2. Síndrome de Beckwith-Weidemann
- C3. Síndrome de Simpson-Golabi-Behmel
- D4. Síndrome de WAGR
33Paciente de 70 años diagnosticado de adenocarcinoma de próstata de muy bajo riesgo tras detectar en sangre una cifra de PSA de 6ng/ml en analítica solicitada por su
médico de atención primaria ante la presencia de sindrome miccional obstructivo. La esperanza de vida del paciente es inferior a 10 años por diversas comorbilidades. ¿Qué
opción terapeútica se considera más adecuada en este caso?- A1. Prostatectomia radical
- B2. Radioterapia externa
- C3. Bloqueo androgénico hasta la progresión de la enfermedad con análogo de LHRH
- D4. Observación
34¿Qué contraindicación es considerada absoluta en el tratamiento conservador del cáncer de mama ( cirugía conservadora y radioterapia externa)?:
- A1. Tumores con diametro máximo superior a 3cms
- B2. Márgenes quirúrgicos negativos
- C3. Presencia de microcalcificaciones difusas sospechosas de malignidad
- D4. El tratamiento radioterápico durante el embarazo no se considera una contraindicación
35En su consulta de Oncología atiende a un paciente recién diagnosticado de adenocarcinoma de cabeza de páncreas en estadio precoz, sin afectación locorregional,
vascular ni diseminación a distancia. ¿Qué tratamiento le propondría?- A1. Tratamiento QT con gemcitabina.
- B2. Tratamiento QT con erlotinib.
- C3. Tratamiento QT con gemcitabina seguido de RT.
- D4. Duodenopancreatectomía cefálica.
36Varón 60 años fumador desde hace 30 años de un paquete/día, bebedor de 1 cerveza
y 3-4 copas de vino y trabajador en una fábrica de metal desde los 20. Hace 4 meses
comenzó a presentar tos y expectoración hemoptoica casi diaria por lo que se le realizó
una placa de tórax observándose una masa pulmonar hiliar. Se pidió un TC torácico
para filiar la masa pulmonar y tras realizar una broncoscopia y biopsia se filió como
un carcinoma microcítico de pulmón. Durante su estancia hospitalaria comienza a
presentar cefalea, vértigos, acúfenos y se observa edema en la cara y cuello, así como
circulación colateral toracobraquial. Respecto a su sospecha diagnóstica , señale la
respuesta verdadera:- A1. En este caso la sospecha diagnóstica es de un carcinoma pulmonar bronquial, aunque la causa más
frecuente de este síndrome son los linfomas mediastínicos. - B2. En un 25 % de los casos puede observarse un derrame pleural izquierdo.
- C3. La radioterapia es el tratamiento inicial en la mayoría de los casos.
- D4. La clínica suele ser progresiva y gradual, siendo el síntoma más frecuente la disnea.
- A1. En este caso la sospecha diagnóstica es de un carcinoma pulmonar bronquial, aunque la causa más
37Cetuximab es un anticuerpo monoclonal anti-EGFR empleado en el tratamiento del
cáncer colorrectal izquierdo avanzado. Existe un efecto secundario característico de
este fármaco cuya intensidad es directamente proporcional a la eficacia antitumoral.
Señálelo:- A1. Hipertensión arterial.
- B2. Ictus.
- C3. Infarto agudo de miocardio.
- D4. Rash cutáneo acneiforme.
38Una paciente de 65 años ha sido diagnosticada de un carcinoma seroso de alto
grado de ovario con carcinomatosis peritoneal. Valorada por Ginecología, la paciente
no es resecable de entrada por lo que se inidica una quimioterapia neoadyuvante (3
ciclos de Carboplatin-Paclitaxel), tras lo cual se pudo realiza una cirugía citoreductora
óptima y, se completó tratamiento con quimioterapia adyuvante (3 ciclos del mismo
esquema de quimioterapia). Un TC posterior demostró ausencia de enfermedad. La
paciente es seguida en consultas de Oncología. A los 9 meses tras el fin del tratamiento,
se aprecia una elevación progresiva de un marcador tumoral. ¿Cuál de los siguientes
marcadores tumorales es el más probable que se eleve en este contexto?- A1. CEA.
- B2. CA 125.
- C3. CA 19.9.
- D4. β-HCG.
39En relación a la pregunta anterior, ¿Cual sería el diagnóstico de sospecha en caso
de objetivarse en la RM lesión bilateral?- A1. Neurofibromatosis Tipo 1
- B2. Metástasis
- C3. Neurofibromatosis Tipo 2
- D4. Linfoma cerebral
40La inmunoterapia con anticuerpos contra los antígenos PD-1, PD-L1 y CTLA4 ha
revolucionado el mundo de la oncología; de hecho, el estadounidense James Allison y el
japonés Tasuku Honjo recibieron el premio Nobel de Medicina en 2018 por sus
experimentos que pusieron de manifiesto su función reguladora negativa del sistema
inmune. En la actualidad la inmunoterapia forma parte de la primera línea de
tratamiento de diferentes neoplasias. ¿Cuál de las siguientes relaciones entre neoplasia
y tratamiento de primera línea es INCORRECTA?- AAdenocarcinoma de pulmón metastásico con PD-L1 no conocido – Carboplatino + Pemetrexed +
Pembrolizumab. - B2. Carcinoma (independiente del origen) metastásico con inestabilidad de microsatélites (MSI) – Pembrolizumab.
- C3. Carcinoma renal de células claras – Pembrolizumab + Axitinib.
- D4. Hepatocarcinoma BCLC-C – Atezolizumab + Sorafenib.
- AAdenocarcinoma de pulmón metastásico con PD-L1 no conocido – Carboplatino + Pemetrexed +
41El estreñimiento, como efecto secundario muy frecuente de los opiáceos, parece estar relacionado con:
- A1. El aumento de la reabsorción de agua en colon.
- B2. El enlentecimiento del vaciado gástrico.
- C3. El aumento del tono segmentario y disminución del peristaltismo.
- D4. La estimulación vagal.
42A raíz de hematuria, un varón, exfumador, de 75 años es diagnosticado de un
carcinoma de células claras renales metastásico (hepática). Teniendo en cuenta los
criterios pronóstico del Memorial Sloan Kettering Cancer Center el paciente es
clasificado dentro del grupo de buen pronóstico. Independientemente de si hubiera que
hacer o no nefrectomía, ¿cuál es el mejor tratamiento sistémico que podemos ofrecer al
paciente?- A1. Sunitinib.
- B2. Ipilimumab y Nivolumab.
- C3. Pembolizumab y Axitinib.
- D4. Everolimus.
43La anorexia forma parte del contexto clínico habitual de los pacientes oncológicos
en cuidados paliativos. Entre las medidas farmacológicas más utilizadas para su
tratamiento se encuentran todas las siguientes, EXCEPTO:- A1. Dexametasona: 2 a 4 mg al día por vía oral, efecto transitorio durante 3-4 semanas.
- B2. Acetato de megestrol: 160 mg, 2 -3 veces al día por vía oral.
- C3. Pilocarpina: 5-10 mg cada 8 horas por vía oral.
- D4. Medroxiprogesterona: 300 mg al día por vía oral.
44Tiene usted como paciente a una mujer de 56 años con una tumoración ovárica que
se interviene quirúrgicamente, con resultado anatomopatológico de carcinoma seroso
de ovario. Durante la cirugía, se aprecian implantes uterinos. No presenta más
diseminación a distancia de la enfermedad. ¿Qué haría a continuación?- A1. Radioterapia pélvica.
- B2. Quimioterapia adyuvante.
- C3. Observación con prueba de imagen cada 3 meses.
- D4. Observación con determinación de Ca-125 cada 3 meses.
45La personalización del tratamiento es una realidad creciente en la oncología de
nuestra era. Se basa, a día de hoy, en la adaptación o cambio del tratamiento en
función de hallazgos moleculares en las muestras de tejido tumoral (o sangre periférica
en ocasiones a partir de ADN circulante en sangre). ¿Cuál de las siguientes relaciones
entre tumor – determinación – fármaco no es correcta?- A1. Adenocarcinoma gástrico metastásico – Inmunohistoquímica (IHQ) de HER2 positiva – Adición de Trastuzumab a quimioterapia.
- B2. Adenocaercinoma de colon metastásico – Mutación KRAS G12D identificada por medio de PCR digital – Adición de Cetuximab o Panitumumab a la quimioterapia.
- C3. Adenocarcinoma de pulmón (carcinoma pulmonar célula no pequeña) metastásico – Expresión de PDL1 por IHQ en más del 50% de las células tumorales – Tratamiento con Pembrolizumab.
- D4. Carcinoma seroso de ovario de alto grado avanzado – Mutación germinal en BRCA 1 o 2 – Adición de tratamiento con Olaparib de mantenimiento tras el fin de la quimioterapia (si hay respuesta parcial
o completa).
46Varón, diagnosticado hace seis meses de carcinoma colorrectal estadio T3N0M0 en
tratamiento radioterápico neoadyuvante, que acude a consulta de Oncología. Refiere
muchas molestias derivadas del tratamiento, encontrándose sintomático, aunque
asegura que pasa menos de la mitad del día encamado. Aún es capaz de desarrollar
una vida normal, aunque le cuesta mucho esfuerzo. Está muy preocupado por su
situación actual. Usted, con los datos proporcionados, opina que:- A1. El paciente presenta un ECOG-Performance Status de 4, lo que le hace plantearse la necesidad de pasar a tratamiento paliativo.
- B2. El índice de Karnofsky del paciente es de un 40%, indicando una muy pobre reserva fisiológica y un peor pronóstico.
- C3. Tanto el índice de Karnofsky como el ECOG-Performance Status del paciente indican una buena reserva fisiológica que, salvo nuevas complicaciones, no requieren la interrupción de su tratamiento actual.
- D4. Debe parar inmediatamente el tratamiento radioterápico, puesto que un empeoramiento del estado
basal del paciente al iniciar el tratamiento es, en cualquier caso, factor de mal pronóstico e indica la entrada en tratamiento paliativo.
47Señale la afirmación incorrecta en relación con el carcinoma queratinizante de vulva:
- A1. Su desarrollo se relaciona con infección por HPV 16
- B2. Generalmente sucede en mujeres mayores
- C3. Asociado a distrofia vulvar
- D4. Es más frecuente que el tipo Bowenoide
48Mujer de 55 años que acude a urgencias por cefalea. La paciente refiere aumento
de volumen del hueco supraclavicular y edema palpebral por las mañanas. A la
exploración física se aprecia circulación colateral en la parte alta del tórax con
coloración azulada de la cara. Respecto a la entidad que sospecha, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?- A1. La causa más frecuente de ese síndrome la constituyen los linfomas del mediastino.
- B2. El diagnóstico es clíncio pero la prueba diagnóstica de elección es la angiografía.
- C3. Los diuréticos están contraindicados ya que pueden dar lugar a hipotensión y mala perfusión periférica.
- D4. Entre las opciones de tratamiento específico destacan la radioterapia medistínica, la quimioterapia
sistémica y, en casos de inestabilidad hemodinámica, la terapia intravascular.
49Mujer de 60 años, a la que le han diagnosticado de cáncer de mama, que acude a
consulta. Historiando a la paciente descubrimos que fue consumidora de
anticonceptivos orales (ACO) durante su juventud, y nos pregunta si ese consumo ha
podido ser un factor de riesgo del desarrollo de su cáncer de mama. Respecto a los
ACO, se ha visto que disminuyen el riesgo de desarrollar todos los siguientes cánceres,
EXCEPTO:- A1. Cáncer de ovario.
- B2. Cáncer de endometrio.
- C3. Cáncer de cérvix.
- D4. Cáncer colorrectal.
50Mujer de 55 años que es derivada para realizar una colonoscopia por presentar un
test de sangre oculta en heces positivo. En ella se observa una masa tumoral a 7 cm del
recto que se biopsia. Es diagnosticada como adenocarcinoma de recto bien diferenciado
y, tras realizar una resonancia magnética y un TC toracoabdominal, se estadifica como
un T3N1MO. Se administra quimioterapia neoadyuvante y radioterapia y
posteriormente al obtener respuesta tumoral se realiza una resección anterior baja con
escisión de mesorrecto. A los siete días de la quimioterapia comienza a presentar dolor,
hinchazón, adormecimiento, enrojecimiento y lesiones ampollosas en las manos y pies.
Señale el quimioterápico que MÁS probablemente ha sido el desencadenante de este
cuadro:- A1. 5 fluorouracilo.
- B2. Irinotecán.
- C3. Capecitabina.
- D4. Carboplatino.
51Señale cual de estos agentes quimioterápicos no es un antimetabolito
- A1. Clorambucil
- B2. Pemetrexed
- C3. 5-Fluoracilo
- D4. Fludarabina
52Con respecto a los marcadores tumorales, es INCORRECTO que:
- A1. Encontrar niveles de gastrina anormalmente elevados en un paciente puede constituir parte orientativa de un síndrome paraneoplásico.
- B2. La tiroglobulina, además de estar elevada en el cáncer medular de tiroides, puede verse elevada en el cáncer de pulmón o mama.
- C3. Es habitual encontrar CA-125 elevado en enfermedades benignas.
- D4. El PSA tiene una elevada sensibilidad y altos falsos positivos.
53¿Cuál de las siguientes asociaciones entre neoplasia y tratamiento de primera línea en contexto metastásico es FALSA?
- A1. Adenocarcinoma de próstata (hormonosensible) - análogos de LHRH (asociando antiandrógenos los
primeros días) ± Docetaxel. - B2. Adenocarcinoma de colon KRAS mutado - FOLFOX + Cetuximab.
- C3. Adenocarcinoma de pulmón (sin alteraciones de EGFR, ALK o ROS1 y PD-L1 < 1%) - Combinación
de Cisplatino o Carboplatino con otro quimioterápico (Gemcitabina o Paclitaxel entre otros). - D4. Carcinoma de mama HER-2 ± Trastuzumab + Pertuzumab + Taxano.
- A1. Adenocarcinoma de próstata (hormonosensible) - análogos de LHRH (asociando antiandrógenos los
54Paciente de 56 años de edad, diagnósticado de Carcinoma Urotelial que infiltra
músculo. Se encuentra en tratamiento quimioterápico reciente siguiendo esquema
MVAC (Metrotexate, Vinblastina, Doxorrubicina y Cisplatino). Acude a urgencias por
la presencia de fiebre de 39ºC. Se le practica una analítica donde destaca un recuento
de Neutrófilos de 750/mm3. En relación a dicho paciente, seleccione la afirmación
correcta.- A1. El paciente presenta Neutropenia febril Grado I (recuento 499-750 mm3)
- B2. El paciente presenta Neutropenia febril Grado II (recuento 750-999 mm3)
- C3. El paciente presenta Neutropenia febril Grado III (recuento 500-999 mm3)
- D4. El paciente presenta un cuadro febril no relacionado con su tratamiento quimioterápico, por lo que es necesario descartar otro proceso.
55Mujer de 45 años, nunca fumadora, es diagnosticada de un Adenocarcinoma de
pulmón metastásico (pulmonar, adenopática y ósea). Se realiza un estudio de biología
molecular detectando una alteración de EGFR (delección exón 19). ¿Cuál de los
siguientes podría ser un tratamiento de elección para la paciente?- A1. Crizotinib.
- B2. Osimertinib.
- C3. Lenvatinib.
- D4. Pembrolizumab.
56Varón de 70 años afecta de un adenocaricnoma de pancreas con afectación
peritoneal difusa. Acude a urgencias por náuseas con vómitos y estreñimiento de 4 días.
A la exploración física se aprecia un abdomen distendido, timpánico a la percusión con
ausencia de peristaltismo audible. Se completa el estudio con un TC abdominal que
muestra asas de intestino delgado y colon dilatadas y edematosas sin punto de oclusión.
¿Cuál de los siguientes afirmaciones es falsa respecto a esta complicación?- A1. Iniciaremos tratamiento con dieta absoluta, sueoterapia y antieméticos.
- B2. En tratamiento con Dexametasona a dosis altas mejora la sintomatología y puede ayudar a revertir la situación.
- C3. En caso de ayuno prolongado es necesaria la colocación de SNG con inicio de nutrición enteral.
- D4. La carcinomatosis peritoneal hace poco probable el éxito de un tratamiento quirúrgico.
57Con respecto a los oncogenes, identifique cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA:
- A1. Los oncogenes producen transformación maligna con una única copia del gen mutada pese a que la otra copia sea normal.
- B2. RAS y MYC actúan favoreciendo un aumento de la división celular.
- C3. Por lo general, los oncogenes codifican proteínas encargadas de la entrada de la célula en el ciclo celular, ocasionando una hiperfunción de las mismas.
- D4. Las formas mutadas del gen p53 actúan de manera dominante, ocasionando una hiperfunción del
mismo, con el consiguiente aumento de la fase G0 del ciclo celular.
58El periodo de latencia entre la exposición al asbesto y el desarrollo de mesotelioma maligno es:
- A1. 2-4 meses
- B2. 2-4 años
- C3. 10-12 años
- D4. 20-40 años
59¿Cuál es el síntoma MÁS frecuente en un cuadro de compresión medular tumoral que siempre nos obligaría a descartarla en un paciente oncológico?
- A1. Pérdida de fuerza.
- B2. Alteraciones sensoriales.
- C3. Dolor.
- D4. Incontinencia de esfínteres.
60Un varón de 50 años, a raíz de una anemia ferropénica, ha sido diagnosticado de un adenocarcinoma de colon ascendente metastásico (adenopática y hepática). Acude a la
primera visita a Oncología para valorar tratamiento sistémico. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?- A1. Los tumores originados en colon derecho (ascendente y transverso) tienen peor pronóstico que los originados en colon izquierdo (descendente y sigma).
- B2. Los tumores del colon derecho asocian mayor porcentaje de mutaciones en BRAF y mayor
inestabilidad de microsatélites que los del colon izquierdo. - C3. En pacientes con adenocarcinomas de colon derecho metastásicos KRAS wild-type, el tratamiento de QT junto a anticuerpos contra VEGF es mejor en términos de supervivencia que si asociamos anticuerpos contra EGFR.
- D4. En tumores del colon derecho agrupan menor porcentaje de mutaciones que los tumores de colon izquierdo.
61Se encuentra usted pasando consulta de oncología, cuando uno de sus pacientes, un hombre diagnosticado de cáncer de próstata con metástasis óseas en esqueleto axial
que se encuentra en tratamiento con quimioterapia, le refiere que en los dos últimos días ha empezado a notar dolor y debilidad en ambos miembros inferiores. ¿Cuál sería
su principal sospecha diagnóstica?- A1. Dolor secundario a metástasis óseas en miembros inferiores.
- B2. Síndrome de compresión medular.
- C3. Síndrome paraneoplásico de origen neurológico.
- D4. Efecto secundario de la quimioterapia.
62Una mujer de 55 años, a raíz de un episodio de tromboembolismo pulmonar, es diagnosticada de un adenocarcinoma de pulmón metastásico (pulmonar, adenopática y hepática). Previamente a iniciar un tratamiento sistémico, se solicita un estudio molecular sobre la muestra histológica que evidencia: Expresión PD-L1 del 30% por
inmunohistoquímica; EGFR wild-type; ALK y ROS-1 no reordenados. Con la información de la que dispone, ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de tratamiento?- A1. Pembrolizumab.
- B2. Combinación de Carboplatino, Paclitaxel y Pembrolizumab.
- C3. Osimertinib.
- D4. Combinación de Carboplatino, Paclitaxel y Bevacizumab.
63Paciente diagnosticada de carcinoma epidermoide de cervix tratado con histerectomia radical + linfadenectomia pélvica tras estadió clínico incial de IB1 FIGO. Señale la respuesta correcta respecto al tratameinto adyuvante a realizar:
- A1. Debe recibir quimioterapia adyuvante
- B2. Debe recibir braquirterapia vaginal exclusiva
- C3. De confirmarse el estadío clínico IB1, deberá recibir radioterapia adyuvante en caso de objetivarse en
la pieza quirúrgica infiltración estromal profunda y presencia de infiltración linfovascular. - D4. En ningún caso estaría indicado el tratamiento adyuvante
64¿Cuál de los siguientes en un oncogén cuyo producto de transcripción es un receptor de membrana con actividad tirosinquinasa de un factor de crecimiento?
- A1. HER-2/neu.
- B2. p53.
- C3. APC.
- D4. Ras.
65El factor pronóstico más importante en el carcinoma microcítico de pulmón es:
- A1. Estadío
- B2. Performance status
- C3. Sexo
- D4. Nivel de LDH
66Paciente de 57 años con diagnóstico de adenocarcinoma de colon con presencia de metástasis hepáticas, en tratamiento con el anticuerpo monoclonal cetuximab, que acude a consulta de Oncología. La mujer refiere aparición en los últimos días de
erupción cutánea con pápulas y pústulas localizadas en cara, cuello y hemitórax superior. ¿Qué haría en ese caso?- A1. Suspender inmediatamente el fármaco, ya que está causando una reacción autoinmune potencialmente grave.
- B2. Iniciaría tratamiento con tetraciclina tópica.
- C3. Iniciaría tratamiento con corticoides en bolos intravenosos.
- D4. No es necesaria la realización de ninguna medida terapéutica.
67Se presenta en las Urgencias de su hospital una mujer diagnosticada de cáncer de mama metastásico con afectación fundamentalmente ósea. Refiere varios días de astenia y náuseas. En análisis de sangre destaca niveles de calcio sérico de 15. ¿Cuál de las siguientes medidas no realizaría?
- A1. Salbutamol subcutáneo
- B2. Sueroterapia
- C3. Furosemida intravenosa
- D4. Ácido zoledrónico
68Javier, de 54 años y fumador de 10 paquetes/año, ha sido diagnosticado de un
tumor de la esfera urológica. De los posibles e hipotéticos cánceres urológicos que
puede sufrir nuestro paciente, indique cuál de los siguientes tratamientos sería
incorrecto:- A1. Cáncer de vejiga: linfadenectomía si se hace cistectomía radical.
- B2. Cáncer de testículo: linfadenectomía sistemática.
- C3. Cáncer de riñón: no linfadenectomía sistemática.
- D4. Cáncer de próstata tratado con cirugía y recidivado: tratamiento con radioterapia.
69¿En cuál de los siguientes tumores resulta fundamental la cirugía para la correcta estadificación de la enfermedad?
- A1. Tumor de mama.
- B2. Tumor ovárico.
- C3. Tumor neuroendocrino.
- D4. Tumor de cérvix
70¿Cuál de los siguientes no es un factor predictor de respuesta a la quimioterapia en
cáncer de mama?- A1. HER2 positivo.
- B2. Alta expresión de receptores hormonales.
- C3. Ki 67 > 20-30%.
- D4. Alto grado histológico.
71Paciente ingresado en la planta de oncología por mieloma múltiple avanzado. A lo
largo de su tratamiento ha recibido corticoterapia, quimioterapia y radioterapia.
Comienza con fiebre alta, malestar y neutropenia de 230. Se le realiza una exploración
completa, gasometría venosa, PCR y procalcitonina, hemocultivos, uro y coprocultivos
y placa de tórax, descartándose un foco infeccioso. ¿Cuál sería el tratamiento que
propondría a este paciente?- A1, Amoxicilina – ácido clavulánico sin reevaluación posterior por no encontrarse un foco infeccioso
evidente. - B2. TC inmediato para descartar abscesos o proceso fúngico sistémico.
- C3. Tratamiento antibiótico de amplio espectro con cobertura de Pseudomona.
- D4. No tratamiento antibiótico por la ausencia de foco evidente y reevaluar en 72 horas.
- A1, Amoxicilina – ácido clavulánico sin reevaluación posterior por no encontrarse un foco infeccioso
72Se presenta en su consulta de Oncología un varón de 40 años con diagnóstico de
carcinoma de colon estadio IV con metástasis hepáticas, sin mutaciones en K-ras ni Nras.
Señale cuál de los siguientes fármacos puede constituir una opción de tratamiento- A1. Ipilimumab, un anticuerpo anti-CTLA-4.
- B2. Cetuximab, un anticuerpo que actúa frente el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR).
- C3. Trastuzumab, un anticuerpo monoclonal anti-HER2.
- D4. Imatinib, un inhibidor de tirosin kinasa.
73Un paciente afecto de un adenocarcinoma de pulmón metastásico (pulmonar
bilateral, adenopática mediastínica y suprarrenal izquierda) en progresión a una
segunda línea de tratamiento basada en Nivolumab. Acude a consulta aquejando
astenia. Interrogado, el paciente refiere poder asearse y ducharse sin problemas pero
con dificultad realizar pequeñas tareas en casa. Últimamente sale menos de casa, pero
intenta deambular por dentro de la misma. Cuál es su estado funcional según la escala
ECOG?- A1. ECOG 1.
- B2. ECOG 2.
- C3. ECOG 3.
- D4. ECOG 4.
74En relación a la estadificación del cáncer de recto, señale cual sería la exploración
complementaria más adecuada para conocer la distancia entre el tumor y la fascia
mesorectal- A1. Ecografía endorectal
- B2. RM pélvica
- C3. PET 18FDG
- D4. Tc pélvico
75En los estudios multicéntricos son ciertas las siguientes afirmaciones a excepción de
- A1. Los estudios multicéntricos aumentan el sesgo poblacional
- B2. Los estudios multicéntricos permiten ampliar el tamaño muestral
- C3. Ayudan a validar los resultados en distintos entornos.
- D4. Los estudios multicéntricos reducen el sesgo poblacional
76¿Cuál de las siguientes relaciones entre marcador tumoral y tumor con el que se relaciona es falsa?
- A1. CA 19.9 - Carcinoma de páncreas.
- B2. CA 74.2 - Carcinoma pulmón.
- C3. CA 125 - Carcinoma de ovario.
- D4. CA 15.3 - Carcinoma de mama.
77Una mujer de 55 años, afecta de un adenocarcinoma de páncreas metastásico (cabeza pancreática, adenopática y hepática) acude a urgencias por dolor. Refiere
dolor mesogástrico tipo cólico irradiado en cinturón. La paciente tenía tratamiento para el dolor con Tramadol 50mg/6h; Metamizol 575mg/8h y Dexametasona 4mg/12h
oral. El dolor es de las mismas características pero es más intenso. ¿Cuál de las siguientes sería su recomendación inicial?- A1. Iniciar tratamiento con morfina de liberación prolongada manteniendo Tramadol y Metamizol.
- B2. Iniciar tercer escalón con morfina de liberación prolongada y recates de morfina de liberación
inmediata manteniendo el primer escalón. - C3. Sustituir analgesia por fentanilo de liberación inmediata manteniendo el primer escalón.
- D4. Ingreso hospitalario para alcoholización del plexo celíaco.
78¿Cúal de los siguientes no es un criterio de Bethesda revisado para el estudio de inestabilidad de microsatélites (IMS) en el cáncer colorectal (CCR)?
- A1. Presencia de cáncer colorrectal sincrónico o metacrónico, o de cáncer colorrectal y un tumor asociado a Cáncer de colon hereditario no polipósico (CCHNP), independientemente de la edad
- B2. Cáncer colorrectal diagnosticado antes de los 40 años
- C3. Cáncer colorrectal y dos o más familiares de primer o segundo grado con un tumor asociado a
CCHNP independientemente de la edad de diagnóstico - D4. Cáncer colorrectal y uno o más familiares de primer grado con un tumor asociado a CCHNP
diagnosticado antes de los 50 años
79Indique la asociación correcta entre factor y neoplasia:
- A1. 1- Consumo de dietilbestrol durante el embarazo/ Cáncer de células claras vaginal en la descedencia
- B2. 2- SOP/Cáncer de ovario
- C3. 3- Multiparidad/Cáncer de ovario
- D4. 4- Cloruro de vinilo/Tumor vesical.
80Un paciente de 52 años con cáncer de pulmón metastásico en situación terminal
recibe tratamiento habitual con morfina oral de liberación retardada 30 mg cada 12
horas. En este momento se encuentra en situación de agonía y no puede deglutir. ¿Cuál
sería la dosis ADECUADA de morfina endovenosa en esta situación, teniendo en
cuenta que su función renal previa era normal?- A1. 10 mg en perfusión venosa continua.
- B2. 20 mg en perfusión venosa continua.
- C3. 5 mg en bolus endovenoso cada 8 horas.
- D4. 10 mg en bolus cada 12 horas.
81Respecto al mecanismo de acción de los quimioterápicos, ¿cuál de las siguientes relaciones entre grupo quimioterápico y mecanismo de acción es FALSA?
- A1. Alquilantes - Inhibidores de la topoisomerasa II.
- B2. Platinos - Se unen de forma covalente al ADN impidiendo su replicación.
- C3. Metotrexato – Inhibidor de la timidilato sintasa.
- D4. Alcaloides de la Vinca - Inhiben la polimerización de los microtúbulos.
82Mujer de 58 años con cáncer de mama en fase terminal con metástasis óseas que ha
precisado tratamiento analgésico con morfina y laxantes para tratar el estreñimiento.
Encamada desde hace siete días. Clínicamente refiere astenia, anorexia y estreñimiento
severo. El dolor en reposo está controlado. Después de seis días sin deposición comienza
con deposiciones líquidas, sensación nauseosa y molestias abdominales ("retortijones").
La PRIMERA medida a tomar sería:- A1. Suspender el tratamiento laxante e iniciar una dieta astringente.
- B2. Aumentar la dosis de morfina para potenciar su efecto antidiarreico.
- C3. Iniciar tratamiento con un antidiarreico por vía oral (loperamida).
- D4. Hacer un tacto rectal para descartar una pseudo-diarrea por rebosamiento en relación con una
impactación fecal.
83Varón de 35 años de origen magrebí acude a consulta por presentar desde hace un
mes distensión y molestias abdominales, así como pérdida de 6 kg peso. Se realiza una
analítica que revela una hemoglobina de 6 y niveles elevados de LDH. El TC mostraba
múltiples adenopatías mesentéricas y hepatoesplenomegalia. La biopsia y estudio
anatomopatológico reveló células de tamaño intermedio con citoplasma basófilo y
vacuolado con expresión CD19, CD20 Y CD10 e imagen en “cielo estrellado”. Se
diagnostica como linfoma de Burkitt y se inició la primera sesión de quimioterapia. A
los 3 días de iniciar el tratamiento, el paciente comienza con molestias
grastrointestinales, oligoanuria y parestesias. Respecto a su sospecha diagnóstica,
señale la respuesta FALSA:- A1. Las manifestaciones clínicas suelen aparecer entre el primer y quinto día tras el inicio de la
quimioterapia. - B2. Es importante prevenir este síndrome en las neoplasias con alto indice replicativo, fundamentalmente
con suero salino y alcalinización de la orina. - C3. La rasburicasa no suele ser el fármaco de primera elección en estos casos.
- D4. Entre las alteraciones hidroelectrolíticas se encuentran la hiperpotasemia, hiperuricemia,
hiperfosfatemia e hipercalcemia.
- A1. Las manifestaciones clínicas suelen aparecer entre el primer y quinto día tras el inicio de la
84Indique cuál de los siguientes efectos adversos de los opiáceos no presenta
habituación y por tanto es prioritaria su prevención:- A1. 1. Estreñimiento
- B2. 2. Náuseas
- C3. 3. Vómitos
- D4. 4. Somnolencia y sedación
85Varón de 56 años, fumador, diagnosticado de un cáncer de pulmón. En las pruebas
de imagen se pone de manifiesto una masa de 6 cm sin invasión de ninguna estructura y ganglios a nivel subcarinal. En función de las características, ¿cuál de las siguientes
propuestas sería la ACERTADA para el planteamiento terapéutico?- A1. Quimiorradioterapia.
- B2. Quimioterapia neoadyuvante.
- C3. Cirugía curativa.
- D4. Tratamiento paliativo.
86Mujer de 65 años, fumadora desde los 20 años de un paquete de cigarros al día, con
antecedentes de hipertensión, hipercolesterolemia y angina de pecho estable y en
tratamiento con enalapril, simvastatina, aspirina y carvedilol. Hace seis meses es
diagnosticada de un carcinoma pulmonar de célula pequeña con metástasis óseas. Con respecto al dolor oncológico, es FALSO que:- A1. La causa más habitual de dolor oncológico es la invasión ósea, pudiendo a veces complicarse con un
síndrome de compresión medular. - B2. En un 20% el dolor tumoral es ocasionado por el tratamiento antitumoral (cirugía, quimioterapia o
radioterapia). - C3. En las ocasiones en las que el paciente no responde al tratamiento habitual puede utilizarse placebo.
- D4. En el tratamiento farmacológico del dolor hay que evitar la analgesia a demanda.
- A1. La causa más habitual de dolor oncológico es la invasión ósea, pudiendo a veces complicarse con un
87Los siguientes factores de riesgo se asocian con el cáncer anal excepto:
- A1. HPV16/18
- B2. SIDA
- C3. Ingesta de alcohol
- D4. Tabaco
88Mujer de 45 años, sin antecedentes de interés, diagnosticada de un carcinoma
ductal infiltrante de mama localizado (TNM cT2 N1) en curso de quimioterapia
neoadyuvante con un esquema basado en Antraciclinas y Taxanos. Acude a urgencias
10 días después de iniciar la quimioterapia por fiebre de 39°. La paciente está estable
hemodinamicamente y no tiene otra sintomatología. Se realiza una analítica que
muestra Hb 9 g/dL, Leucocitos 1000 cel/mm3 (con 300 neutrofilos/ mm3) y Plaquetas
120.000 celular/mm3. Respecto a la entidad que sospecha, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?- A1. Se deberá realizar una exploración física completa con realización de analítica de sangre, gasometria,
hemocultivos periféricos y radiografía de tórax como mínimo. - B2. Ya que la paciente tiene un MASCC de bajo riesgo, podemos darle el alta con Amoxicilina-
Clavulánico y Cirpofloxacino. - C3. Se iniciará tratamiento antifúngico empírico en la paciente.
- D4. Si tuviera clínica respiratoria, la ausencia de consolidación no descarta una infección respiratoria.
- A1. Se deberá realizar una exploración física completa con realización de analítica de sangre, gasometria,
89Varón de 67 años, diagnosticado de cáncer de próstata con metástasis óseas, que
lleva dos meses en tratamiento analgésico con dosis plenas de ibuprofeno y codeína.
Clínicamente se encuentra bien, salvo que ha habido que iniciar tratamiento con
opiáceos potentes por falta de control del dolor. 24 horas después de iniciar
tratamiento con 60 mg de morfina al día, presenta un cuadro confusional agudo y
alucinaciones auditivas y visuales. Se descartan alteraciones metabólicas y
estructurales. El manejo terapéutico de este paciente es:- A1. Esperar a que el paciente haga tolerancia al cuadro confusional y alucinatorio.
- B2. Sustituir la morfina por otro agonista puro (por ejemplo, metadona), en dosis equianalgésicas.
- C3. Bajar la dosis de morfina a 30 mg al día.
- D4. Suspender la morfina y volver a la pauta analgésica anterior.
90En relación con el plasmocitoma solitario, señale la respuesta falsa
- A1. Es un tumor de células plasmáticas monoclonales que puede evolucionar a mieloma múltiple
- B2. Puede ser óseo o asentar en partes blandas ( extraóseo)
- C3. La radioterpia proporciona excelentes tasas de control local con dosis superiores a 40-45Gy
- D4. La cirugía no forma parte nunca del abordaje primario
91¿Cuál de las siguientes relaciones entre marcador tumoral y tumor con el que se
relaciona es falsa?- A1. CA 19.9 - Carcinoma de páncreas.
- B2. CA 74.2 - Carcinoma gástrico.
- C3. CA 125 - Carcinoma de ovario.
- D4. CA 15.3 - Carcinoma de pulmón.
92¿Cúal de los siguientes no es criterio de cáncer de próstata de muy bajo riesgo?
- A1. T1c
- B2. Gleason Score 6 ( Gleason Grade Group 1)
- C3. PSA<10ng/ml
- D4. Densidad de PSA <0,20g/ml
93Varón de 55 años, fumador, con reciente diagnóstico de un adenocarcinoma de
pulmón con una expresión de PD-L1 > 50% en células tumorales. Se decide iniciar una
primera línea de tratamiento con Pembrolizumab. A las cuatro semanas de
tratamiento la paciente ingresa por diarreas con sangre y moco junto con dolor
abdominal. Se realiza una colonoscopia que muestra signos de pancolitis con úlceras.
La biopsia del colon muestra extensa infiltración por linfocitos. ¿Cuál es el tratamiento
de elección para la sospecha diagnóstica?- A1. Antibioterapia con cobertura de Pseudomonas aeruginosa.
- B2. Metilprednisolona a dosis altas.
- C3. Terapia biológica con Infliximab.
- D4. Plantear una colectomía.
94¿Cuál de los siguientes genes codifica la entrada al ciclo celular?
- A1. RB
- B2. RAS
- C3. P53
- D4. BCL-2
95En el tratamiento de los pacientes que sufren obstrucción intestinal completa
refractaria de etiología tumoral, señale cuál de los siguientes tratamientos antieméticos
es el MÁS adecuado:- A1. Metoclopramida.
- B2. Octreótido.
- C3. Escopolamina.
- D4. Domperidona.
96Con respecto al cáncer ginecológico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?- A1. El cáncer de cérvix es frecuente en mujeres jóvenes.
- B2. Debe realizarse una citología para descartar la presencia de malignidad.
- C3. La obesidad se ha relacionado con un aumento del riesgo de cáncer de endometrio.
- D4. La menarquia precoz y la menopausia tardía se relacionan con un mayor riesgo de cáncer de
endometrio.
97Paciente de 30 años que acude a su consulta para valorar inicio de tratamiento,
recién diagnosticado de melanoma con metástasis pulmonares múltiples bilaterales. En
el análisis del tumor primario se objetiva que no presenta mutación en el gen BRAF.
¿Qué tratamiento le propondría?- A1. Nivolumab + Ipilimumab.
- B2. Interferón.
- C3. Dabrafenib + Trametenib.
- D4. Cisplatino.
98Mujer de 46 años que consulta por disnea progresiva de días de evolución hasta ser
de mínimos esfuerzos. Unos meses antes había sido tratada de carcinoma de mama
metastásico con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingurgitación yugular hasta el
ángulo mandibular y pulso arterial paradójico. El electrocardiograma muestra
taquicardia sinusal y alternancia en amplitud de las ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el
diagnóstico MÁS probable?- A1. Fibrosis miocárdica post-radioterapia.
- B2. Miocardiopatía dilatada idiopática.
- C3. Miocardiopatía por adriamicina.
- D4. Taponamiento cardiaco post-radioterapia.
99¿Cual sería el tratamiento de elección en un paciente con un adenoma hipofisario
secretor de GH que presenta cefalea y hemianopsia bitempolar de reciente
instauración?- A1. Resección quirúrgica
- B2. Radioterapia estereotáxica craneal
- C3. Bromocriptina
- D4. Observación y tratamiento ssintomático pues se trata de una neoplasia de naturaleza benigna
100Mujer de 65 años afecta de una neoplasia de la cabeza del páncreas con 2 lesiones
metastásicas hepáticas. Se ha iniciado una primera línea de tratamiento con
Gemcitabina y Nab-Paclitaxel. Se ha realizado un TC tras 3 ciclos de tratamiento que
muestra una disminución del 35% en total del diámetro de las lesiones (cabeza de
páncreas y hepáticas). ¿Cuál es el resultado de la evaluación según RECIST?- A1. Respuesta completa.
- B2. Respuesta parcial.
- C3. Enfermedad estable.
- D4. Progresión de la enfermedad.
101Las células malignas de un tumor son consideradas "especiales" por las siguientes
aseveraciones, EXCEPTO:- A1. No se inhiben por contacto.
- B2. Las células malignas poseen una relación núcleo-citoplasma a favor del citoplasma.
- C3. Sin angiogénesis no podrían crecer más allá de 2-3 mm en su desarrollo tumoral.
- D4. Poseen metaloproteasas que degradan integrinas.
102Mujer de 65 años afecta de un carcinoma ductal infiltrante de mama HER2+
metastásico (afectación adenopática y ósea) en curso de tratamiento con quimioterapia
y biológicos. Acude a urgencias por disnea con ortopnea y tos seca. Afebril. A la
exploración física, se aprecian edemas en miembros inferiores, ingurgitación yugular y
crepitantes bibasales. El último ecocardiograma hace un mes tenía una FEVI del 66%.
¿Cuál de los siguientes fármacos está menos en relación con la complicación que
presenta la paciente?- A1. Trastuzumab.
- B2. Adriamicina.
- C3. Pertuzumab.
- D4. Ciclofosfamida.
103Paciente de 62 años diagnosticado de cáncer de recto a nivel medio tras estudio
por una rectorragia de larga evolución. En la RMN realizada para el estadiaje
locorregional se observa infiltración de la grasa perirrectal, así como afectación
ganglionar. No se observan otras alteraciones en TC ni en PET. ¿Qué actitud le parece
MÁS correcta?- A1. Como tiene afectación ganglionar, la cirugía no es una opción.
- B2. Neoadyuvancia.
- C3. Tratamiento paliativo.
- D4. Como afecta al recto medio, la radioterapia no es una opción.
104Paciente mujer diagnosticada de cáncer de mama septal infiltrante que presenta
clínica de somnolencia, sed y poliuria. ¿Qué estamos obligados a descartar en primer
lugar como médicos de esta paciente?- A1. Exceso de ingesta de líquido por metástasis cerebral y alteración del comportamiento asociada.
- B2. Hipercalcemia maligna.
- C3. Hiperparatiroidismo por producción de PTH.
- D4. SIADH secundario.
105Señale la localización más frecuente de las neoplasias de cavidad oral:
- A1. Labio
- B2. Lengua
- C3. Suelo de boca
- D4. Paladar duro
106Un paciente de 37 años ha sido sometido a una tiroidectomía total por un tumor
maligno tiroideo multifocal, productor de calcitonina. ¿Qué investigación genética
puede detectar la afección en sus familiares?:- A1. Mutación en el gen BRCA-1
- B2. Mutación en el protooncogén RET
- C3. Amplificación del protooncogén N-myc
- D4. Mutación en el gen p53
107Mujer de 75 años afecta de un carcinoma seroso de alto grado de ovario con
afectación peritoneal difusa. Acude a urgencias por náuseas con vómitos y
estreñimiento de 4 días. A la exploración física se aprecia un abdomen distendido,
timpánico a la percusión con ausencia de peristaltismo audible.Se completa el estudio
con un TC abdominal que muestra asas de intestino delgado y colon dilatadas sin
punto de oclusión. ¿Cuál de los siguientes no es un tratamiento empleado
habitualmente en esta complicación?- A1. Dieta absoluta con sueroterapia y antieméticos.
- B2. Corticoterapia a dosis altas.
- C3. Peritonectomía quirúrgica.
- D4. Nutrición parenteral si ayuno prolongado.
108Varón de 55 años, fumador, con reciente diagnóstico de un adenocarcinoma de
pulmón con una expresión de PDL-1 > 50% en células tumorales. Se decide iniciar una
primera línea de tratamiento con Pembrolizumab. A las cuatro semanas de
tratamiento el paciente ingresa por diarreas con sangre y moco junto con dolor
abdominal. Se realiza le una colonoscopia que muestra signos de pancolitis con úlceras.
La biopsia del colon muestra extensa infiltración por linfocitos. ¿Cuál es el tratamiento
de elección para la sospecha diagnóstica?- Ade elección para la sospecha diagnóstica?
1. Antibioterapia con cobertura de Pseudomonas aeruginosa. - B2. Metilprednisolona a dosis altas.
- C3. Terapia biológica con Infliximab.
- D4. Plantear una colectomía.
- Ade elección para la sospecha diagnóstica?
109¿Cuál de las siguientes es la complicación metabólica MÁS frecuente en el cáncer?
- A1. Hiponatremia.
- B2. Hiperuricemia.
- C3. Hiperfosfatemia.
- D4. Hipercalcemia.
110¿Cuál de las siguientes relaciones entre factor de riesgo y neoplasia es falsa?
- A1. Tabaco – Carcinoma vesical.
- B2. Ahumados - Colangiocarcinoma.
- C3. Asbesto - Mesotelioma.
- D4. VEB - Carcinoma de cávum.
111Hombre de 65 años con antecedente de neoplasia de páncreas en curso de
quimioterapia. Consulta en Urgencias por dolor y edema de todo el miembro inferior
desde la ingle. ¿Qué prueba diagnóstica es MÁS coste-efectiva para confirmar la
sospecha diagnóstica?- A1. Ecografía Doppler venosa.
- B2. Flebografía.
- C3. TAC helicoidal.
- D4. Dímero-D.
112Mujer de 50 años, nunca fumadora, que, a raíz de hemoptisis, es diagnosticada de
un carcinoma de célula no pequeña de pulmón tipo adenocarcinoma. Estadio TNM
T3N2M1 (hepática y ósea). Acude a su primera visita con el oncólogo para proponer un
tratamiento y resolver dudas. Con respecto a este caso, es FALSO que:- A1. Es preciso realizar un estudio molecular para ver si hay mutaciones en EGFR, ALK y BRAF o
reordenamientos en ROS-1, RET y NTRK. - B2. A pesar de que no disponemos de fármacos dirigidos, en mujeres no fumadoras hay una alta
prevalencia de mutaciones de KRAS. - C3. Típicamente encontraremos una baja expresión de PD-L1 en pacientes no fumadores.
- D4. En ausencia de inmunohistoquímica de PD-L1 podríamos iniciar tratamiento con Carboplatino + Nab-
Paclitaxel + Atezolizumab.
- A1. Es preciso realizar un estudio molecular para ver si hay mutaciones en EGFR, ALK y BRAF o
113Con respecto al tratamiento hormonal en mujeres con cáncer de mama
hormonosensible (HER-2 negativas) metastásico, es FALSO que:- A1. En mujeres premenopáusicas son de utilidad los inhibidores de la aromatasa sin necesidad de suprimir
la función ovárica. - B2. En mujeres postmenopáusicas podemos utilizar inhibidores de la aromatasa (letrozol, anastrozol o
exemestano) así como tamoxifeno. - C3. Debemos tener en cuenta si la paciente ha recibido tratamiento adyuvante previamente para
seleccionar el mejor tratamiento. - D4. En la actualidad la combinación de inhibidores de la aromatasa o fulvestrant con inhibidores de
CDK4/6 (como ribociclib, palbociclib o abemaciclib) es el mejor tratamiento disponible para este
grupo de pacientes.
- A1. En mujeres premenopáusicas son de utilidad los inhibidores de la aromatasa sin necesidad de suprimir
114Con respecto a los tratamientos en Oncología, indique cuál de las siguientes
relaciones entre tratamiento y neoplasia es FALSA:- Arelaciones entre tratamiento y neoplasia es FALSA:
1. Pembrolizumab - Cáncer de pulmón con alta expresión de PD-L1. - B2. Letrozol - Cáncer de cérvix.
- C3. Octreotide - Tumores neuroendocrinos.
- D4. Sunitinib – Carcinoma renal.
- Arelaciones entre tratamiento y neoplasia es FALSA:
115La tasa de transformación maligna del esófago de Barrett en adenocarcinoma es:La tasa de transformación maligna del esófago de Barrett en adenocarcinoma es:
- A1. 0,5% anual
- B2. 1,8% anual
- C3. 3,2% anual
- D4. 5% anual
116El síndrome confusional agudo (SCA) en el paciente oncológico se va a producir
como consecuencia de la claudicación mental del paciente. ¿Cuál de las siguientes
posibilidades de tratamiento NO es correcta?- A1. Si aparecen alucinaciones o síntomas psicóticos, podemos emplear haloperidol.
- B2. No es una buena alternativa al haloperidol en pacientes agitados o angustiados la clorpromacina,
debido a su mayor poder de sedación. - C3. Si la causa es farmacológica suspenderemos o reduciremos la dosis del fármaco.
- D4. Si es por hipoxia o cianosis podemos emplear la oxigenoterapia.
117Varón de 72 años con consumo acumulado de tabaco de 45 paquetes/año. Procede
de medio rural y no da importancia alguna a las revisiones médicas a pesar de que
lleva un tiempo que se nota más cansado y en analítica previa se evidenció
hipercalcemia. Visita a su hijo que vive en la ciudad, y estando previamente bien según
el propio paciente, comienza con dolor persistente y localizado en la espalda, por lo que
acude a Urgencias. Este dolor aumenta con la maniobra de Valsalva y va
evolucionando con parestesias y pérdida de fuerza en miembros inferiores. Se decide la
realización de RM, siendo diagnóstica del cuadro clínico. ¿Cuál sería el tratamiento
INICIAL que instauraría en este paciente?- A1. Dexametasona a dosis bajas para no interferir en el proceso de recuperación neurológica.
- B2. Cirugía descompresiva del aneurisma abdominal.
- C3. Dexametasona a dosis altas más radioterapia o cirugía si es posible.
- D4. Prótesis intravascular en lugar de cirugía debido al alto riesgo quirúrgico del paciente.
118BRAF es una proteína que forma parte de las MAP kinasas involucrada en la
señalización intracelular de diversos factores de crecimiento. La mutación BRAF
V600E constituye una variante que confiere a BRAF un estado de activación; lo que la
hace independiente de la activación por parte de factores de crecimiento y mantiene
activa la vía de las MAP kinasas. Se ha descrito esta alteración en multiples neoplasias.
¿En cuál de las siguientes no es una neoplasia en la que tengamos en cuenta mutaciones
de BRAF?- A1. Linfoma de Hodgkin.
- B2. Melanoma cutáneo.
- C3. Adenocarcinoma de colon.
- D4. Tricoleucemia.
119Respecto a los tratamientos hormonales en Oncología, ¿Cuál de las siguienes
afirmaciones es cierta?- A1. El Tamoxifeno es antagonista del receptor de estrógenos a nivel endometrial.
- B2. Letrozol y Anastrozol inhiben la 17-alfa-hideoxilasa.
- C3. Algunos de los tratamientos hormonales (antiestrigenicos, progentagenos) aumentan el riego
hemorrágico. - D4. La abiraterona es una opción de tratamiento para el cáncer de próstata metastásico sensible a la
castración.
120La inmunoterapia es un tratamiento que ha cambiado el paradigma de la
oncología en los últimos años, situándose en la primera línea de tratamiento de muchas
neoplasias. ¿Cuál de las siguientes situaciones/neoplasias no tiene indicación de
tratamiento con inmunoterapia – en monoterapia o combinación- en primera línea de
tratamiento?- A1. Adenocarcinoma de páncreas metastásico.
- B2. Carcinoma escamoso de pulmón con expresión de PDL1 mayor del 50%.
- C3. Melanoma maligno metastásico BRAF wild-type.
- D4. Carcinoma de Merkel metastásico.
121¿Cuál de los siguientes criterios NO consideraría para derivar al hospital a un
paciente terminal?- A1. Causas clínicas (dolor o disnea no controlados, agitación, etc.).
- B2. Situación de agonía.
- C3. Claudicación familiar.
- D4. Claudicación del equipo asistencial.
122¿La distribución por edades del Linfoma Hodgkin es?
- A1. Su incidencia aumenta con la edad
- B2. Su incidencia disminuye con la edad
- C3. Presenta una distribución bimodal
- D4. Presenta una distribución normal
123Respecto al mecanismo de acción de los quimioterápicos, ¿cuál de las siguientes
relación entre grupo quimioterápico y mecanismo de acción es cierta?- A1. Alquilantes - Inhiben la timidilanto-sintasa.
- B2. Platinos - Inhibidores de la topoisomerasa II.
- C3. Analogos de pirimidinas - Se unen de forma covalente al ADN impidiendo su replicación.
- D4. Alcaloides de la Vinca - Inhiben la polimerización de los microtúbulos
124Varón de 50 años recién diagnosticado de adenocarcinoma en colon descendente
estadio II. ¿Cuál de los siguientes factores NO se corresponde con un factor de mal
pronóstico en este paciente?- A1. CEA preoperatorio 10 ng/mL.
- B2. Inestabilidad de microsatélites.
- C3. Examen histológico de 10 ganglios linfáticos.
- D4. Tumor poco diferenciado.
125¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción intestinal por carcinomatosis peritoneal
en la fase terminal de la enfermedad?- A1. Sonda nasogástrica, aspiración continua, sueroterapia intravenosa.
- B2. Cirugía desobstructiva.
- C3. Administración por vía subcutánea de morfina, buscapina, haloperidol y octeótrido.
- D4. Dieta absoluta y sueros por vía intravenosa o subcútanea.
126Varón de 75 años con diagnóstico de un adenocarcinoma de próstata con
metástasis óseas. Acude a urgencias por dolor lumbar agudo con imposibilidad para
caminar. A la exploración física se aprecia debilidad distal de miembros inferiores y
una retención aguda de orina. Usted solicita una prueba de urgencia que confirma la
sospecha clínica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?- A1. La prueba diagnóstica de elección es la RM urgente.
- B2. De confirmarse la sospecha, hay que administrar dosis altas de dexametasona.
- C3. El segmento medular más afectado es el lumbosacro.
- D4. La Radioterapia es una alternativa a la cirugía en pacientes no candidatos por grado de afectación o
pronóstico.
127Varón de 75 años con diagnóstico de un adenocarcinoma de próstata con
metástasis óseas. Acude a urgencias por dolor lumbar agudo con imposibilidad para
caminar. A la exploración física se aprecia debilidad distal de miembros inferiores y
una retención aguda de orina. Usted solicita una prueba de urgencia que confirma la
sospecha clínica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?- A1. La prueba diagnóstica es un TC con contraste.
- B2. De confirmarse la sospecha, hay que administrar dosis altas de dexametasona.
- C3. Será necesaria una valoración por Traumatología para ver si el paciente es candidato a cirugía.
- D4. La Radioterapia es una alternativa a la cirugía en pacientes no candidatos por grado de afectación o
pronóstico.
128El fármaco oncológico derivado del 5-FU que se usa como tratamiento en el cáncer de mama y colorrectal y que presenta la particularidad de poder administrarse por vía
oral se denomina:- A1. Oxaliplatino.
- B2. Ciclofosfamida.
- C3. Irinotecán.
- D4. Capecitabina.
129Respecto a los tratamientos hormonales en Oncología, ¿cuál de las siguientes
relaciones entre tratamiento hormonal y neoplasia es falsa?- A1. Tamoxifeno - Cáncer de mama.
- B2. Letrozol - Cáncer de Cérvix.
- C3. Octreótide - Tumores neuroendocrinos.
- D4. Abiraterona- Cáncer de Próststa.
130Varón de 52 años en tratamiento analgésico por dolor crónico canceroso.
Comienza con un cuadro de irritabilidad, tristeza, alucinaciones y estimulación
psicomotora. Señale cuál de los siguientes fármacos considera que es el causante del
cuadro:- A1. Paracetamol.
- B2. Pentazocina.
- C3. Codeína.
- D4. Morfina.
131Con respecto a los subtipos moleculares del cáncer de mama, es INCORRECTO
que:- A1. Adenocarcinoma con receptores estrogénicos positivos, negatividad para receptores de progesterona y
HER-2, y Ki67 2%, se corresponde al subtipo luminal A, con buena respuesta a la quimioterapia. - B2. El subtipo luminal B tiene peor pronóstico que el luminal A.
- C3. La sobreexpresión de HER-2 conlleva mal pronóstico, mayor agresividad biológica y alta
quimiosensibilidad - D4. Los tumores Basal-Like, caracterizados por tener receptores hormonales negativos y HER-2
negativos, presentan más frecuentemente afectación ganglionar.
- A1. Adenocarcinoma con receptores estrogénicos positivos, negatividad para receptores de progesterona y
132¿Cúal de las siguientes herrameintas resulta menos útil en la toma de decisiones sobre estrategias terapeúticas en oncología desde el enfoque de la gestión clínica?
- A1. La medicina basada en la evidencia
- B2. Los informes de evaluación tecnológica
- C3. La experiencia profesional individual
- D4. Las búsquedas sistemáticas de información
133Paciente de 40 años, con exploración física normal, en el que se ha puesto en evidencia en la tomografía computarizada una masa mediastínica y un nódulo hepático, y en la analítica una elevación sérica de lactato deshidrogenasa (LDH), betagonadotropina
coriónica humana (beta-HCG) y alfafetoproteína. ¿Cuál es su sospecha
diagnóstica?- A1. Hepatocarcinoma metastásico.
- B2. Seminoma extragonadal metastásico.
- C3. Linfoma mediastínico.
- D4. Cáncer de células germinales no seminomatoso extragonadal metastásico.
134Un varón de 50 años acude a urgencias por astenia. Está afecto de un Melanoma
BRAF wild-type con afectación hepática. Está recibiendo tratamiento de 1 línea con
Pembrolizumab con respuesta parcial como mejor respuesta. A su llegada a urgencias,
TA 140/85 mmHg, FC 80 lpm y SaO2 98% sin otros hallazgos de interés en la
exploración física. Analítica de sangre con TSH elevada y T3 por debajo del límite de la
normalidad. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?- A1. Sospecha de hipotiroidismo relacionado con la inmunoterapia.
- B2. Iniciamos tratamiento sustitutivo con Levotiroxina.
- C3. El tratamiento con corticoides (Metilprednisolona o Prednisona) resolverá el hipotiroidismo al estar
relacionado con la inmunoterapia. - D4. No es necesario parar el tratamiento con Pembrolizumab.
135Respecto a los tratamientos biológicos en Oncología, ¿cuál de las siguientes
asociaciones entre biológico y mecanismo de acción es cierta?- A1. Bevacizumab - Antcuerpo anti-EGFR.
- B2. Dafrafenib - Inhibidor tirosina kinasa de HER-2.
- C3. Nivolumab - Anticuerpo anti-PD-1.
- D4. Sunitinib - Inhibidor tirosina-kinasa BCR-ABL, c-Kit y PDGFR.
136Mujer de 65 años que hace tres meses presentó un cuadro de erupción cutánea
vesicante sobre el dermatoma D6 derecho, acompañado de un dolor muy intenso. Tras
la formación de costras el cuadro se resolvió, pero persiste dolor moderado que se
intensifica al roce y le impide el uso de ropa interior sobre el dermatoma afectado. En
esta situación, ¿qué tratamiento NO sería recomendable?- A1. Gabapentina oral.
- B2. Ibuprofeno oral.
- C3. Capsaicina tópica.
- D4. Lidocaína tópica.
137Dos meses después de finalizar un tratamiento por un linfoma difuso de células
grandes, una paciente de 42 años comienza a presentar disnea de medianos esfuerzos y
ortopnea. En la radiografía de tórax se aprecia una cardiomegalia global y la ECO
calcula una fracción de eyección del 40%. ¿Cuál de las siguientes frases te parece
CORRECTA?- A1. Pensaría en primer lugar en una miocardiopatía dilatada por antraciclinas.
- B2. Es la forma de presentación habitual de las metástasis pericárdicas de un linfoma.
- C3. El paciente seguramente ha sido tratado con bendamustina en monoterapia.
- D4. Es muy probable que la presión del pulso o presión diferencial esté aumentada.
138Una mujer de 89 años diagnosticada de un adenocarcinoma de colon con
metástasis hepáticas. Acude a la consulta tres semanas después del diagnóstico con
estreñimiento de tres tías de evolución sin nauseas ni vómitos. A la exploración clínica
el abdomen es blando, depresible y con ruidos presentes. La paciente toma 20 mg día
de cloruro mórfico desde el diagnóstico, con dolor abdominal controlado. ¿Cuál
considera que es la actitud terapéutica más adecuada?- A1. Bajar dosis de opioides a la mitad.
- B2. Pautar un laxante osmótico y comprobar mediante un tacto rectal que no exista impactación fetal.
- C3. Pautar un procinético.
- D4. Realizar una TC urgente ante la sospecha de obstrucción intestinal.
139Varón de 71 años, afecto de un adenocarcinoma de próstata Gleason score 4+5,
T3bN1M1b (óseas) en tratamiento con análogos de la GnRH, que acude a la consulta
de su urólogo habitual. El paciente refiere empeoramiento del dolor en la zona dorsal.
En la analítica destacan PSA 30 ng/dL (previo de 5 ng/dL) junto a testosterona 0,87
nmol/L. Se amplía el estudio con gammagrafía ósea que muestra un aumento del
número y la captación de las lesiones óseas. Con respecto a la situación de este paciente,
es FALSO que:- A1. No es necesario estudiar si hay alteraciones moleculares en el receptor de andrógenos para determinar
el mejor tratamiento - B2. El paciente cumple criterio de un cáncer de próstata resistente a la castración.
- C3. El aumento del dolor óseo condiciona un cambio del tratamiento.
- D4. El paciente se puede beneficiar de tratamiento con acetato de abiraterona.
- A1. No es necesario estudiar si hay alteraciones moleculares en el receptor de andrógenos para determinar
140Respecto a la epidemiología del cáncer, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
- A1. El cancer es la segunda causa de mortalidad en España por debajo de las enfermedades
cardiovasculares - B2. El tumor más diagnosticado en hombres en España es el de pulmón.
- C3. El tumor que acumula más muertes por cancer en España es el cancer de colon.
- D4. El tumor más diagnosticado en mujeres en España es el de origen colorectal.
- A1. El cancer es la segunda causa de mortalidad en España por debajo de las enfermedades
141¿Cuál de las siguientes relaciones entre factor de riesgo y neoplasia es falsa?
- A1. Tabaco - Cáncer gástrico.
- B2. Asbesto - Cáncer de pulmón.
- C3. Ahumados - Cáncer de páncreas.
- D4. VEB - Carcinoma de cávum.
142Respecto al RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors), ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es falsa?- A1. Es un método de medida de la respuesta al tratamiento basado en técnicas de imagen
(fundamentalmente, TC). - B2. Se basa en medir las diferencias entre los diámetros de lesiones "diana" previamente seleccionadas.
- C3. Un aumento de la suma de los diámetros del 15% se considera "progresión de la enfermedad".
- D4. El derrame pleural o la carcinomatosis peritoneal son consideradas lesiones no medibles.
- A1. Es un método de medida de la respuesta al tratamiento basado en técnicas de imagen
143En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de
quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección en:- A1. Cáncer de célula no pequeña estadio I.
- B2. Nódulo pulmonar solitario.
- C3. Cáncer de célula no pequeña estadio II.
- D4. Cáncer de célula pequeña.
144¿Cuál de estos subtipos celulares presenta mayor sensibilidad a las radiaciones ionizantes?
- A1. Eosinófilos
- B2. Hematies
- C3. Plaquetas
- D4. Linfocitos
145Paciente de 67 años que acude a nuestra consulta por tos y pérdida de peso. Según
refiere el paciente, lleva con esta sintomatología cerca de tres meses en los que ha
perdido alrededor de 5 kg de peso. Su mujer está muy preocupada y le ha insistido en
múltiples ocasiones que pidiera consulta con el médico, de hecho, fue ella quien solicitó
la consulta actual. Viendo los antecedentes del paciente (fumador con un IPA de 25) y
la sintomatología, solicitamos una radiografía de tórax donde apreciamos una
atelectasia derecha. Ante la sospecha de posible neoplasia solicitamos consulta en
Neumología, donde una semana después se le realiza una broncoscopia con resultado
de carcinoma epidermoide de pulmón de localización hiliar en lóbulo medio del
pulmón derecho. Atendiendo a la anatomía patológica, ¿cuál de los siguientes fármacos
estaría completamente CONTRAINDICADO en este tipo de neoplasia?- A1. Cisplatino.
- B2. Gemcitabina.
- C3. Pembrolizumab.
- D4. Bevacizumab.
146Respecto a las de las células malignas del cáncer,, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?- A1. La expresión de telomerasas impide la pérdida de tamaño de los telómeros.
- B2. Existe un aumento de la expresión de moleculas de adhesión que favorecen la invasión tisular.
- C3. Es necesaria la estimulación por factores de crecimiento externos para la proliferación.
- D4. Los niveles bajos de VEGF favorecen la neoangiogénesis.
147Fernando tiene 57 años y está en tratamiento quimio-radioterápico debido a un
cáncer de orofaringe. Acude a Urgencias por sequedad de boca e intensa odinofagia
que ha ido complicando la deglución hasta impedir por completo la ingesta
alimentaria, aunque aún tolera los líquidos. Al explorar la cavidad oral se observan
eritema y úlceras múltiples. Respecto a su sospecha diagnóstica, indique la afirmación
CORRECTA:- A1. Constituye una complicación frecuente del tratamiento del paciente cuyo diagnóstico es
fundamentalmente clínico. - B2. Lo más probable es que se trate de una progresión tumoral con infiltración del epitelio de la cavidad
oral, por lo que deberíamos remitir al paciente a su oncólogo para valoración de las diferentes
opciones de tratamiento. - C3. El tratamiento principal de nuestro paciente es la colocación inmediata de una SNG para nutrición
parenteral dada la imposibilidad de ingesta. - D4. Deberemos evitar en todos los casos la utilización de opiáceos y nutrición parenteral ya que empeoran
el pronóstico de esta entidad.
- A1. Constituye una complicación frecuente del tratamiento del paciente cuyo diagnóstico es
148Indique en que situación no se encuentra incrementado el riesgo de desarrollo de cáncer de tiroides:
- A1. Exposición a radiación ionizante
- B2. Síndrome MEN-1
- C3. Síndrome de Cowden
- D4. Síndrome de Gardner
149Entre las características que presentan las células tumorales y que las diferencian
de las células sanas NO encontramos:- A1. Relación núcleo-citoplasma desplazada a favor del núcleo.
- B2. Inhibición del envejecimiento celular mediante la inhibición de la enzima telomerasa.
- C3. Aumento de la vascularización mediante inducción de agentes angiogénicos.
- D4. Resurgimiento del fenotipo fetal.
150En la respuesta celular al daño radioinducido ¿cuál de estas afirmaciones es
incorrecta?- A1. Los sensores del daño al ADN detectan lesiones en el genoma y lo señalan a vías efectoras
- B2. La muerte celular programada es una de las respuestas celulares al daño radioinducido
- C3. La célula no activa mecanismos de reparación del ADN dañado por radiaciones ionizantes
- D4. Los puntos de control del ciclo celular bloquean o enlentecen la progresión la célula a la siguiente de fase del ciclo celular
151Acude a urgencias Francisco, un paciente de 45 años en el segundo día postquimioterapia
por un linfoma de Burkitt aquejando una intensa irritabilidad muscular
y espasmos y contracturas en manos y pies. A la exploración el paciente se encuentra
hiperventilando. Realizamos una bioquímica sanguínea que aporta los siguientes datos:
glucosa 4,6 mmol/L, urea 31 mmol/L, sodio 138 mmol/L, potasio 5,1 mmol/L, calcio 1,8
mmol/L, ácido úrico 951 μmol/L, fósforo 2,16 mmol/L, LDH 1687 U/L, AST 39 U/LI,
ALT 14 U/L y ácido láctico 8,5 mmol/L. Cuál sería su diagnóstico de presunción- A1. Síndrome de lisis tumoral.
- B2. Hipoparatiroidismo secundario.
- C3. Reacción adversa a tratamiento quimioterápico.
- D4. Progresión tumoral con metástasis óseas.
152Una paciente de 32 años acude a su consulta tras ser intervenida de un cáncer de
mama derecho mediante cirugía conservadora. El informe de anatomía patológica
informa de carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado de 2 cm con
afectación de 8 de 12 ganglios aislados. Receptores de estrógenos y progesterona
positivos. Her-2 negativo. El tratamiento adyuvante indicado incluiría todas las
opciones EXCEPTO:- A1. Quimioterapia sistémica.
- B2. Radioterapia sobre lecho mamario.
- C3. Hormonoterapia con inhibidores de la aromatasa.
- D4. Radioterapia sobre hueco axilar.
153Paciente de 45 años que es diagnosticado de un melanoma maligno cutáneo en la
espalda con un Breslow de 3 mm. En el estudio de extensión se aprecia la existencia de
metástasis en ganglios retroperitoneales y metástasis hepáticas. Se le realiza un estudio
de BRAF sobre la muestra del tumor primario, apreciando la existencia de la mutación
BRAF V600-E. ¿Cuál de los siguientes es el MEJOR tratamiento para este paciente?- A1. Interleuquina-2 a altas dosis.
- B2. Dacarbazina.
- C3. Dabrafenib y Trametenib.
- D4. Vemurafenib.
154Eres el Oncólogo de guardia del hospital y te consultan desde Urgencias por una
paciente con diagnóstico de cáncer metastásico y con tratamiento (que desconocemos).
Según te cuenta el SEM la paciente tiene diarreas. Te planteas diversos fármacos que
podrían dar lugar a diferentes tipos de diarrea en un paciente oncológico. ¿Cuál de los
siguientes fármacos tiene menor potencial de dar lugar a este efecto adverso?- A1. Letrozol.
- B2. Ipilimumab.
- C3. Irinotecan.
- D4. Capecitabina.
155En un paciente en situación terminal de enfermedad que precisa morfina para un
correcto control sintomático, ¿cuál de las siguientes actuaciones, encaminadas al
control del estreñimiento, está contraindicada?:- A1. Pautar laxantes estimulantes de la motilidad colónica.
- B2. Pautar fibra.
- C3. Pautar laxantes reblandecedores de heces.
- D4. Pautar laxantes vía rectal.
156Un paciente de 65 años con diagnóstico de carcinoma microcítico de pulmón E-IV
acude a Urgencias presentando intenso dolor en columna dorsal a nivel de T8. El dolor
se irradia hacia el brazo derecho en su cara interna. Se le realiza una TC urgente que
evidencia la presencia de una masa expansiva en cuerpos vertebrales T7-T8-T9 que
invade el canal medular. Señale cuál es la actitud MÁS adecuada:- A1. Cirugía urgente previa administración de metilprednisolona.
- B2. Administrar dexametasona y morfina por vía intravenosa.
- C3. Administrar dexametasona y realizar radioterapia urgente.
- D4. Quimioterapia urgente previa administración de prednisona.
157Varón de 67 años afecto de un adenocarcinoma de colon metastásico sin
mutaciones de RAS (KRAS, NRAS y BRAF) al disgnóstico que ha progresado a 3
lineas de tratamiento (incluyendo combinaciones de análogos de pirimidinas con
oxaliplatino, irinotecan y anti-EGFR). Buscando nuevas opciones de tratamiento, se
decide realizar una biopsia de una de las lesiones hepáticas que confirma la ausencia de
mutaciones en RAS y muestra un perfil de inestabilidad de microsatélites (MSI) con
pérdida de expresión MLH1 y MSH6 por inmunohistoquímica. Basándonos en datos
de la FDA, podríamos solicitar el uso de unos de los siguientes fármacos:- A1. TAS-102.
- B2. Ipilimumab.
- C3. Regorafenib.
- D4. Pembrolizumab
158Paciente varón, fumador de 64 años diagnosticado recientemente de carcinoma
epidermoide de pulmón. Acude a urgencias por presentar desde hace 24h sed, poliuria,
dolor abdominal y somnolencia intensa. En la exploración el paciente se muestra
confuso. TA 135/85 mmHg, Tª 36.1ºC FC 90 lpm. En la analítica destaca un calcio
corregido de 11.9. ¿Cuál es la actitud prioritaria en este caso?- A1. 1. Salino intravenoso + furosemida i.v + zolendronato iv
- B2. 2. Corticoides iv
- C3. 3. Furosemida iv + zolendronato iv
- D4. 4. Quelantes cálcicos.
159Varón de 75 años con diagnóstico de un adenocarcinoma de próstata con
metástasis óseas. Acude a urgencias por dolor lumbar agudo con imposibilidad para
caminar. A la exploración física se aprecia debilidad distal de miembros inferiores y
una retención aguda de orina. Usted solicita una prueba de urgencia que confirma la
sospecha clínica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?- A1. La prueba diagnóstica de elección es la RM urgente.
- B2. De confirmarse la sospecha, hay que administrar dosis altas de dexametasona.
- C3. El segmento medular más afectado es el lumbosacro.
- D4. La radioterapia es una alternativa a la cirugía en pacientes no candidatos por grado de afectación o
pronóstico.
160¿En cuál de las siguientes situaciones NO estaría recomendada la realización de la
técnica del ganglio centinela?- A1. Mujer de 28 años en la que se ha realizado tumorectomía de nódulo mamario 12×14 mm, con PAAF
ganglionar positiva para células tumorales. - B2. Varón de 32 años con adenocarcinoma de mama luminal A en el que se va a realizar tratamiento
conservador. - C3. Mujer 67 años con antecedentes familiar de cáncer de mama y ovario, con BAG sobre nódulo en
cuadrante superoexterno mamario compatible con adenocarcinoma infiltrante mamario con
sobreexpresión HER-2. - D4. Mujer de 45 años con carcinoma ductal infiltrante in situ de 35 mm de diámetro que se va a realizar
cirugía conservadora
- A1. Mujer de 28 años en la que se ha realizado tumorectomía de nódulo mamario 12×14 mm, con PAAF
161Desde un punto de vista estrictamente teórico, el tratamiento de elección para el
estreñimiento inducido por opiáceos consiste en:- A1. Lactulosa.
- B2. Parafina.
- C3. Metilcelulosa.
- D4. Senósidos
162Se presenta en su consulta de oncología un varón no fumador que acaba de ser
diagnosticado de cáncer epidermoide de pulmón estadio IV. Presenta traslocación en el
gen ALK. ¿Qué tratamiento le propondría?- A1. Tratamiento dirigido con inhibidor de tirosin kinasa (crizotinib).
- B2. Inmunoterapia (pembrolizumab).
- C3. Quimioterapia combinada con bevacizumab.
- D4. Quimioterapia con radioterapia concomitante, seguido de cirugía si es posible.
163Paciente de 61 años, sin antecedentes familiares de interés. En su Historia Clínica
destaca colecistectomía abierta hace 30 años. HTA de 10 años de evolución, en
tratamiento. DM tipo 2, de seis años de evolución. Anemia crónica de origen
indeterminado, con aspirado medular con frotis normal. Acude al Servicio de
Urgencias por astenia, anorexia y fiebre vespertina de 39 ºC. En la exploración
presenta masa palpable en flanco derecho. En analítica destacan Hb 6,28 g/dL,
hematocrito 20,59%. Leucocitos 10.220. Plaquetas 575.000. En ecografía, se observa
tumoración de 11×10 cm en polo inferior con datos de pielonefritis. En TC
abdominopélvica, se observa metástasis, por lo que se decide tratamiento con un
inhibidor del VEGF (bevacizumab), que no resulta exitoso. ¿Cuál de los siguientes
fármacos tiene APROBADO su uso en el tratamiento del cáncer renal metastásico tras
fallo de bevacizumab?- A1. Trastuzumab.
- B2. Dabrafenib.
- C3. Everolimus.
- D4. Nivolumab.
164Todos los siguientes tumores en estadio avanzado son potencialmente curables con
los actuales protocolos de quimioterapia, excepto uno. Señálelo:- A1. Seminoma testicular.
- B2. Carcinoma microcítico de pulmón.
- C3. Linfoma folicular.
- D4. Adenocarcinoma de mama
165Se encuentra usted trabajando en consultas de oncología, y su primer paciente es
una mujer de origen asiático, no fumadora, que acaba de ser diagnosticada de
adenocarcinoma de pulmón estadio IV. Al realizar el análisis mutacional, presenta
mutación en el gen EGFR. ¿Qué tratamiento iniciaría?- A1. Tratamiento dirigido con inhibidores de tirosin kinasa (erlotinib, gefitinib).
- B2. Inmunoterapia (pembrolizumab).
- C3. Quimioterapia seguido de radioterapia.
- D4. Quimioterapia con radioterapia concomitante, seguido de cirugía si es posible.
166Mujer de 65 años, fumadora desde los 20 años de un paquete de cigarrillos al día,
con antecedentes de hipertensión, hipercolesterolemia y angina de pecho estable y en
tratamiento con enalapril, simvastatina, aspirina y carvedilol. Hace seis meses es
diagnosticada de un carcinoma pulmonar de célula pequeña con metástasis óseas. En
cuanto al dolor oncológico, señale la afirmación FALSA:- A1. La causa más habitual de dolor oncológico es la invasión ósea, pudiendo a veces complicarse con un
síndrome de compresión medular. - B2. En un 20% el dolor tumoral es ocasionado por el tratamiento antitumoral (cirugía, quimioterapia o
radioterapia). - C3. En las ocasiones en las que el paciente no responde al tratamiento habitual puede utilizarse placebo.
- D4. En el tratamiento farmacológico del dolor hay que evitar la analgesia a demanda.
- A1. La causa más habitual de dolor oncológico es la invasión ósea, pudiendo a veces complicarse con un
167Respecto a los efectos adversos de los quimioterápicos más comunes en Oncología,
¿cuál de las siguientes relaciones entre quimioterápico y efecto adverso es cierto?- A1. Cisplatino - Nefrotoxicidad.
- B2. Adriamicina – Neuropatía periférica.
- C3. Paclitaxel - Hepatotoxicidad.
- D4. Capecitabina – Fibrosis pulmonar
168Varón de 87 años que es diagnosticado de cáncer microcítico de pulmón con
pronóstico desfavorable. Entre sus antecedentes se encuentran hipertensión arterial,
diabetes, pérdida de peso y EPOC. En el último ingreso presenta insuficiencia cardiaca
congestiva en fase terminal con una fracción de eyección muy reducida. ¿Cuál de los
siguientes NO constituye un principio en los cuidados paliativos?- A1. Anticiparse a los síntomas siempre que sea posible.
- B2. Acordar con el paciente en la medida de lo posible las diferentes opciones terapéuticas.
- C3. Utilizar siempre una vía subcutánea para administrar la medicación.
- D4. Buscar opiniones de expertos si los resultados iniciales no son los esperados.
169¿Cual es la alteración cromosómica más frecuente en los tumores testiculares de
células germinales?- A1. Isocromosoma 12p
- B2. Isocromosoma 18q
- C3. Isocromosoma del brazo largo del cromosoma 17
- D4. Isocromosoma del brazo largo del cromosoma 14
170En una paciente de 32 años con diagnóstico de carcinoma epidermoide de cervix
que desea preservar la fertilidad, señale la opción de tratamiento adecuada que cumpla
sus deseos de preservación de fertiiidad:- A1. En tumores N0 ( sin afectación ganglionar) con invasión estromal en profundidad menor o igual a
3mm y extensión lateral menor o igual a 7mm puede ofrecerse conización (asociada a
linfadenectomia/ muestreo ganglionar pélvico en caso de presencia de invasión linfovascular) - B2. En tumores con un tamaño inferior a 4cms independientemente de la afectación estromal o la
presencia de invasión linfovascular - C3. Se puede vigilar estrechamente a la paciente y realizar el tratameinto quirúrgico una vez cumplido su
deseo genésico - D4. Administrando RTE pélvica y braquiterapia vaginal
- A1. En tumores N0 ( sin afectación ganglionar) con invasión estromal en profundidad menor o igual a
171Mujer de 70 años, afecta de un carcinoma seroso de alto-grado de ovario (sin
alteraciones germinales o somáticas de BRCA) metastásico (peritoneal difusa), que
acude a Urgencias por estreñimiento. Refiere estreñimiento de 5 días de evolución (a
pesar de uso de laxantes), ausencia de emisión de ventosidades, náuseas sin vómitos y
distensión abdominal. A la exploración física, abdomen timpánico con ausencia de
peristaltismo. Radiografía de abdomen con aire en asas de intestino delgado sin signos
niveles hidroaéreos. Respecto a la entidad que padece esta paciente; es FALSO que:- A1. Iniciaremos tratamiento con dieta absoluta, sueroterapia y antieméticos
- B2. En tratamiento con Dexametasona a dosis altas mejora la sintomatología y puede ayudar a revertir la
situación. - C3. En caso de ayuno prolongado es necesaria la colocación de SNG con inicio de nutrición enteral.
- D4. La carcinomatosis peritoneal hace poco probable el éxito de un tratamiento quirúrgico.
172¿Cuál de los siguientes fármacos utilizaría en una paciente con cáncer de mama
HER2 positivo?- A1. Cetuximab.
- B2. Bevacizumab.
- C3. Trastuzumab.
- D4. Panitumumab.
173Mujer de 60 años, postmenopáusica. Antecedente de carcinoma ductal infiltrante
de mama localizado e intervenido hace 15 años. Recibió tratamiento complementario
con radioterapia sobre el lecho quirúrgico y hormonoterapia durante 5 años (finalizó
hace 9 años). Actualmente presenta una recaída adenopática y ósea. La biopsia ósea fue
positiva para adenocarcinoma de origen mamario (GATA3+) con expresión de receptores hormonales y HER2-. Respecto al tratamiento de elección, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?- A1. El tratamiento de elección debe basarse en Inhibidores de la Aromatasa (IA); como Letrozol.
- B2. La combinación con quimioterapia es útil en este contexto.
- C3. Recientemente, se conoce el beneficio en supervivencia libre de progresión de la adición de inhibidores de kinasas dependientes de ciclina (CDK4/6) al tratamiento con IA, como Palbociclib.
- D4. Entre los efectos adversos de los inhibidores de CDK4/6 destacan las citopenias.
174Respecto a los tratamientos biológicos en Oncología, ¿cuál de las siguientes
asociaciones entre biológico y mecanismo de acción es CIERTA?- A1. Aflibercept - Anticuerpo anti-EGFR.
- B2. Dabrafenib - Inhibidor tirosinquinasa de HER-2.
- C3. Nivolumab - Anticuerpo anti-PD-1.
- D4. Panitumumab - Inhibidor tirosinquinasa BCR-ABL.
175Jacinto es un paciente afecto de cáncer de colon diagnosticado a raíz de un cuadro
de obstrucción intestinal que debutó en fin de semana. En espera de la reunión del
comité multidisciplinar, Jacinto entra en shock en la tarde del domingo. ¿Cuál de los
factores que se exponen a continuación no contribuyó a la entrada en shock de Jacinto?- A1. Descenso de las catecolaminas por el estado vagal del paciente.
- B2. Hipoventilación y acumulación de líquido en tercer espacio.
- C3. Compresión de la vena cava.
- D4. Acidosis metabólica.
176Para mejorar el control sintomático en Medicina Paliativa se emplean fármacos
con variados mecanismo de acción. Señale el grupo terapéutico que no se emplea como
analgésico o coadyuvante en el control del dolor.- A1. Opiáceos.
- B2. Antidepresivos tircíclicos.
- C3. Agonistas dopaminérgicos.
- D4. Anticomiciales.
177¿Cuál de las siguientes pautas SELECCIONARÍA en un paciente de 69 años con
un cáncer de pulmón en progresión con metástasis pulmonares bilaterales, esperanza
de vida de 2-3 semanas y disnea de reposo como síntoma dominante?- A1. Oxigenoterapia + broncodilatadores vía oral.
- B2. Oxigenoterapia + corticoides sistémicos.
- C3. Broncodilatadores inhalados.
- D4. Opiáceos + benzodiacepinas.
178En un paciente con diagnóstico previo de cáncer testicular, ¿Cuál es la incidencia
acumulada a 25 años de padecer un seminoma testicular contralateral?- A1. 3,6%
- B2. 5,5%
- C3. 1%
- D4. 9,6%
179Los anticuerpos monoclonales dirigidos frente al receptor del factor de
crecimiento epidérmico (EGFR), como el cetuximab o panitumumab están indicados en
una de las siguientes situaciones. Señálela:- A1. Tratamiento adyuvante de pacientes con cáncer de colon estadio III y presencia de sobrexpresión de
EGFR. - B2. Tratamiento neoadyuvante de pacientes con cáncer de recto estadio III en combinación con
radioterapia, con mutaciones en K-Ras y/o N-Ras. - C3. Tratamiento adyuvante en combinación con quimioterapia en pacientes con cáncer de recto estadios II
y III, con sobreexpresión de EGFR. - D4. Tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal avanzado (estadio IV) sin mutaciones en K-Ras ni NRas.
- A1. Tratamiento adyuvante de pacientes con cáncer de colon estadio III y presencia de sobrexpresión de
180El crecimiento rápido de un adenoma hipofisario secretor de ACTH tras
adrenelectomia bilateral es conocido como:- A1. Síndrome de Nelson
- B2. Síndrome de Virchow
- C3. Síndrome de salazar
- D4. Síndrome de Rodger
181Las proteínas BRCA (BReast CAncer) 1 y 2 forman parte del sistema de detección
y reparación de los daños del ADN. En concreto participa en la reparación de las
roturas del ADN, sobretodo, por medio de la recombinación homóloga del ADN con la
hebra complementaria. Los pacientes con neoplasias de órgano sólido pueden tener
mutaciones germinales o somáticas en los genes BRCA 1 o 2. En estos pacientes el
tratamiento con Olaparib puede tener una indicación. Respecto a este fármaco, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es falsa?- A1. Olaparib es un inhibidor de la polimerasa de poli (ADP-ribosa) (PARP).
- B2. Olaparib es un inhibidor de la actividad de la topoisomerasa.
- C3. Está indicado como tratamiento de mantenimiento en carcinoma seroso de ovario con mutación
somática o germinal de BRCA1/2 tras respuesta parcial o completa a una primera línea de tratamiento
con carboplatino-paclitaxel - D4. Su principal toxicidad limitante son las citopenias.
182Varón de 70 años con adenocarcinoma de próstata con metástasis óseas, en
tratamiento con Docetaxel, presenta cuadro de dolor abdominal en fosa iliaca derecha,
fiebre de hasta 38 ºC, y distensión abdominal con resistencia en la exploración.
Además, refiere deposiciones líquidas sanguinolentas en los últimos días. En análisis de
sangre presenta hemoglobina 12 g/dL, leucocitos 0,8 × 103 /mcL con neutrófilos 0,2 ×
103 /mcL, plaquetas 125 × 103 /mcL. ¿En cuál de los siguientes cuadros pensaría y cuál
sería el abordaje?- A1.Enterocolitis neutropénica. Realizaría radiografía simple de abdomen y tratamiento con antibiótico de
amplio espectro seguido de hemicolectomía derecha - B2. Apendicitis aguda. Dejaría al paciente en dieta absoluta, haría ecografía abdominal y plantearía
tratamiento quirúrgico urgente. - C3. Enterocolitis neutropénica. Realizaría TC abdominal, dejaría al paciente en dieta absoluta y plantearía
inicialmente manejo conservador con antibiótico de amplio espectro. - D4. Apendicitis aguda. Al ser un paciente mayor de 65 años, pondría tratamiento antibiótico y descartaría
de momento la cirugía, salvo complicaciones importantes.
- A1.Enterocolitis neutropénica. Realizaría radiografía simple de abdomen y tratamiento con antibiótico de
183¿Qué porcentaje de pacientes presentan en el momento del diagnóstico de un
carcinoma no microcítico de pulmón, metástasis a distancia?- A1. 5%-10%
- B2. 15-20%
- C3. 30%-40%
- D4. 50%-60%
184En relación con las estrategias de prevención del cáncer, señale la respuesta falsa:
- A1. La prevención primaria consiste en la adopción de medidad encaminadas a evitar la adquisición de la
enfermedad - B2. El objetivo principal del código europeo contra el cáncer es la reducción de la prevalencia de factores
de riesgo y la incidencia del cáncer - C3. La prevención secundaria poersigue detectar la enfermedad en estadíos precoces para impedir su
progresión - D4. El código europeo contra el cáncer recoge unas recomendaciones en su mayoría dirigidas a la
detección precoz del cáncer en la población de riesgo
- A1. La prevención primaria consiste en la adopción de medidad encaminadas a evitar la adquisición de la
185Varón de 57 años diagnosticado de un glioblastoma multiforme hace dos meses,
inoperable, que comienza con cefalea, vómitos y deterioro neurológico. ¿Cuál es el
tratamiento farmacológico MÁS indicado en este enfermo?- A1. Morfina: 10 mg cada 4 horas vía parenteral.
- B2. Dexametasona: 16 mg al día vía parenteral.
- C3. Paracetamol-Codeína: 500/30 mg cada 6 horas vía oral.
- D4. Carbamazepina: 200 mg cada 8 horas vía oral.
186Mujer de 69 años con antecedentes de úlcera péptica. Diagnosticada de cáncer de
mama hace cinco años, actualmente presenta dolor en relación con metástasis óseas
que se controla con AINEs y anorexia severa que ha respondido a tratamiento con
corticoides. En esta paciente, el tratamiento profiláctico de la úlcera péptica MÁS
aceptado en la actualidad es:- A1. Cimetidina.
- B2. Almagato.
- C3. Omeprazol.
- D4. Sucralfato.
187¿Cuál de las siguientes relaciones entre biomarcador necesario al diagnóstico (en
contexto metastásico) y neoplasia es falso?- A1. Cáncer seroso de ovario – BRCA germinal.
- B2. Cáncer de pulmón – EGFR.
- C3. Cáncer de colon – BRAF
- D4. Melanoma – PD-L1.
188¿Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer testicular?
- A1. Exposición previa a radiaciones ionizantes
- B2. Exposición prenatal a dietilestilbestrol
- C3. Raza blanca
- D4. Criptorquidia
189El momento óptimo para iniciar el tratamiento radioterápico torácico en un
carcinoma microcítico de pulmón con enfermedad limitada al toráx es:- A1. Previo a la quimioterapia
- B2. Al inicio de la quimioterapia ( 1º-2º ciclo)
- C3. Al final de la quimioterapia ( 4º-6º ciclo)
- D4. Tras finalizar la quimioterapia
190¿Cuál de los siguientes supuestos se corresponde con un tumor pancreático
RESECABLE?- A1. Tumor pancreático que contacta con la vena mesentérica superior en <180º de la circunferencia.
- B2. Tumor pancreático que contacta con la arteria mesentérica superior en <180º de la circunferencia.
- C3. Tumor pancreático que contacta con el tronco celiaco en <180º de la circunferencia.
- D4. Tumor pancreático que contacta con la vena cava inferior.
191Señale la afirmación incorrecta en relación a los marcadores moleculares más
frecuentemente empleados en el adenocarcinoma de pulmón:- A1. La mutación BRAF ( proto-oncogen B_RAF) es porpia de pacientes fumadores o exfumadores
- B2. La mutación KRAS implica peor pronóstico y ausencia de respuesta a inhibidor de tirosinquinasa EGFR
- C3. La presencia de mutación EGFR y ALK es propia de no fumadores
- D4. Los pacientes con reordenamiento ROS-1 tienen peor respuesta a Crizotinib
192El tratamiento oncológico, que se administra antes de de la cirugía, en tumores
que son resecables y que tiene por objetivo mejorar la calidad de la resección
(márgenes) y disminuir los efectos secundarios de la terapia definitiva (sangrado,
amputaciones…), se denomina:- A1. Tratamiento de inducción.
- B2. Tratamiento neoadyuvante.
- C3. Tratamiento adyuvante.
- D4. Tratamiento paliativo.
193La Radiocirugía Estereotáxica y la la Radioterapia Estereotáxica Corporal son en
lineas generales técnicas similares de tratameinto radioterápico excepto por:- A1. Número de fracciones
- B2. Localización del area de tratamiento
- C3. 1 y 2
- D4. Empleo de modulación de intensidad del haz de radiación (IMRT)
194Varón de 63 años diagnosticado de carcinoma microcítico de pulmón (confirmado
por biopsia) acude a urgencias por dificultad respiratoria y congestión en la cara y
miembros superiores (en esclavina) que se ha agravado en las últimas horas. Usted
realiza el diagnóstico se sospecha de Síndrome de vena cava superior. Decide medir las
constantes vitales del paciente y obtiene los siguientes resultados: Tª 36.5, TA 80/40,
SatO2 79%. Indique el tratamiento prioritario en este caso:- A1. 1. Quimioterapia + medidas de soporte vital
- B2. 2. Cirugía urgente.
- C3. 3. Medidas generales (soporte vital + tratamiento médico) + radioterapia urgente.
- D4. 4. Tratamiento médico con medidas de soporte vital y diuréticos.
195De entre los medicamentos que se relacionan a continuación, señale cuál tiene
MÁS riesgo de provocar disforia, cuadros psicomotores y alucinaciones:- A1. Naloxona.
- B2. Morfina.
- C3. Pentazocina.
- D4. Buprenorfina.
196Una mujer de 65 años, a raíz de una anemia ferropénica, ha sido diagnosticada de
un adenocarcinoma de colon derecho metastásico (adenopática, hepática y pulmonar).
Acude a la primera visita a Oncología para valorar tratamiento sistémico. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?- A1.El esquema fundamental de quimioterapia se basa en la combinación de una fluoropirimidina (5FU o
Capecitabina) con Oxaliplatino (FOLFOX) o Irinotecan (FOLFIRI). - B2. En pacientes con mutaciones de KRAS/NRAS/ HRAS/BRAF se puede añadir al tratamiento un
anticuerpo anti-EGFR (como Cetuximab o Panitumumab). - C3. En caso de ser posible (si el paciente tiene buen ECOG) se añade al tratamiento de quimioterapia un
fármaco biológico; bien sea un antiangiogénico o un anticuerpo anti-EGFR. - D4. Para poder determinar el mejor tratamiento es necesario el estudio molecular con las alteraciones de
las proteínas “RAS” (KRAS/NRAS/HRAS) y BRAF así como (proferiblemente también) la
estabilidad de microsatélites.
- A1.El esquema fundamental de quimioterapia se basa en la combinación de una fluoropirimidina (5FU o
197¿Con cuál de los siguientes tumores no se ha relacionado la exposición al tabaco?
- A1. Gliomas.
- B2. Vejiga.
- C3. Esófago.
- D4. Páncreas
198¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción intestinal por carcinomatosis peritoneal
en la fase terminal de la enfermedad?- A1. Cirugía desobstructiva.
- B2. Administración por vía subcutánea de morfina, buscapina, haloperidol y octreótido.
- C3. Alimentación parenteral total y laxantes.
- D4. Sonda nasogástrica, aspiración continua, sueroterapia intravenosa.
Information
- Description
- Curso Interno de Empresa ONCOLOGIA Quiz on ONCOLOGIA, created by Alonso David Bajana on 13/04/2024.
- Author
- Alonso David Bajana
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