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Doença Renal Crónica

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exame Nefro Quiz on Doença Renal Crónica, created by A B on 30/03/2016.
A B
Quiz by A B, updated more than 1 year ago
A B
Created by A B about 8 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Estadios da DRC definidos por: TFG e Grau de albuminúria
  • O risco de agravamento da função renal está intimamente relacionado com a quantidade de albuminúria
  • Síndrome urémica provoca morte, excepto se toxinas removidas por Terapêutica de Substituição Renal
  • Na DRC; os mecanismos de progressão são independentes da etiologia subjacente
  • Obesidade na idade adulta é factor de risco de DRC

Question 2

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Com APOL1, um desencadeante ambiental (como um vírus) é necessário para transformar um risco genético em doença
  • Necessário calcular TFG para estadiar a DRC, em vez de ter em conta apenas a creatinina sérica
  • Equações para estimar TFG através de Creatinina Sérica VÁLIDAS APENAS SE DOENTE EM ESTADO DE EQUILÍBRIO, ou seja, com creatinina sérica sem estar a aumentar ou a diminuir ao longo de dias.
  • Declínio médio anual NORMAL da TFG com a idade: 1 ml/min/1,73 m2 ao ano
  • TFG média é maior nas mulheres do que nos homens

Question 3

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Mesmo uma elevação discreta da creatinina sérica (ex: 1,5 mg/dl), frequentemente indica uma redução significativa da TFG na MAIORIA dos indivíduos
  • Racio proteinúria-creatinúria correlaciona-se bem, mas não de forma perfeita, com amostra de urina 24 horas
  • Microalbuminúria (estadio A2): excreção de albumina em quantidades muito pequenas para serem detectadas pelas fitas de teste urinário ou pelas determinações convencionais de proteínas na urina
  • Microalbuminúria é marcador de doença microvascular em geral
  • Maioria das pessoas com TFG-estimadas compatíveis com DRC 2 ou 3 apresenta deterioração adicional da função renal

Question 4

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Doença glomerular diabética é a causa + comum de DRC nos EUA e Europa (+++ DM2)
  • Doentes com DRC recém-diagnosticada frequentemente apresentam HTA
  • Nefroesclerose e hipertensão progressivas são a manifestação renal de doença vascular sistémica - especialmente comum em idosos,
  • Maioria dos doentes nos estadios iniciais de DRC morre das consequências cardio e cerebrovasculares, da doença vascular
  • É comum doentes em Diálise crónica terem manifestações evidentes de uremia

Question 5

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • O tratamento dialítico ideal não é totalmente eficaz como TSR, pois alguns distúrbios não melhoram com diálise
  • Hiponatremia NÃO É COMUM na DRC
  • Sinais de ↑ VLEC na DRC - restrição de sal
  • Tiazidas têm pouca utilidade no estadio 3-5 da DRC
  • Hiponatremia na DRC frequentemente não responde à restrição de água

Question 6

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Doentes em programas educativos têm maior probabilidade de escolherem a diálise domiciliaria
  • Na DRC, iniciar programas educativos pelo menos no estadio 4
  • Transplante preemptivo (geralmente de dador vivo) pode ser realizado quando não restam dúvidas da irreversibilidade da IR.
  • Há alívio transitório dos sinais/sintomas de uremia iminente com restrição proteica
  • A presença de Neuropatia periférica é indicação para iniciar terapia de substituição, mesmo quando há causa identificada

Question 7

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Não é recomendável atribuir um valor arbitrário de creatinina ou ureia para iniciar diálise
  • Não há associação entre diálise precoce e ↑ da sobrevida
  • Controlo da hipertensão intra-glomerular é importante no atraso da progressão da DRC
  • Na DRC; ajuste pode ser desnecessário se os fármacos são excretados por vias não renais em >70% (ex: eliminação hepática)
  • Na DRC, dose de carga é afectada na maioria dos fármacos

Question 8

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Efeito reno-protetor dos anti-hipertensores aferido pela redução da proteinúria
  • PA alvo em doentes com DRC + proteinúria: 130/80 mmHg
  • Combinação IECA + ARA apresenta maior incidência de LRA e maior incidência de eventos cardíacos adversos
  • Dialtiazem e Verapamil apresentam efeito anti-proteinúrio e reno-protector superior aos das dihidropiridinas
  • IECAs e ARAs são eficazes a retardar progressão da IR em estadios avançados apenas da DRC diabética

Question 9

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Na DRC com proteinúria ligeira ou indetectável no estadios iniciais, a contribuição da hipertensão intraglomerular é menos proeminente
  • Etapa inicial mais importante no diagnóstico de DRC é diferenciar DRC recém-diagnosticada vs IRA ou subaguda
  • Geralmente, biópsia renal pode ser realizada nos estadios 1-3, mas não está sempre indicada
  • Rins pequenos bilateralmente é uma das contra-indicações à biópsia
  • Hipo-coagulação ativa não é contra-indicação para realizar biópsia renal

Question 10

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Perda acelerada de TFG é Indicação para biopsia na DRC
  • Antes de realizar biópsia renal é necessário determinar tempo de hemorragia
  • Ecografia Abdominal é o teste de imagem renal mais útil
  • Discrepância > 1cm no comprimento dos rins - anomalia do desenvolvimento unilateral
  • Na maioria dos casos de DRC por nefropatia de refluxo a cirurgia melhora função renal

Question 11

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Obesidade infantil é fator de risco para DRC
  • Ascendência africana é fator de risco para DRC
  • Proteinúria é fator de risco para DRC
  • Sedimento urinário anormal é fator de risco para DRC
  • Sexo masculino é fator de risco para DRC

Question 12

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Nos doentes em diálise, os doentes com factores de risco tradicionais (ex: HTA, hiperlipidémia, obesidade) têm melhor prognóstico
  • Nos doentes em diálise, a presença de PA baixa, IMC reduzido e hipolipidémia indica um estado avançado de desnutrição-inflamação com mau prognóstico.
  • Obesidade grave é contra-indicações à realização de biópsia renal
  • HTA descontrolada é contra-indicações à realização de biópsia renal
  • Hipocalémia É COMUM na DRC

Question 13

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Acidose metabólica é COMUM na DRC avançada
  • Na DRC, a maioria dos doentes consegue acidificar a urina mas produz menos amónia (não excreta quantidade normal de protões em combinação com este tampão urinário)
  • A hipercaliémia suprime ainda mais a produção de amónia na DRC
  • Na DRC, na maioria dos casos, a acidose metabólica é ligeira (pH raramente < 7,35)
  • Hipercalémia + Acidose metabólica hiperclorémica não é frequente nos estadios iniciais (1-3) da DRC por doença predominantemente tubulointersticial

Question 14

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Na DRC; a hiperfosfatemia e hipercalcemia associadas ao aumento das calcificações vasculares
  • Estudos de TC em doentes com DRC vs Sem doença renal mostram MAIOR CALCIFICAÇÃO da média das artérias coronárias e das válvulas cardíacas
  • Há associação entre osteoporose e calcificações vasculares na população geral
  • Na DRC; a gravidade da calcificação está associada a níveis baixos de PTH e turnover ósseo reduzido
  • Na DRC; a gravidade da calcificação não é proporcional à hiperfosfatémia

Question 15

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Calcifilaxia (arteriolopatia urémica calcificada) ocorre quase exclusivamente em doentes com DRC
  • A incidência de Calcifilaxia está a aumentar
  • Varfarina é factor de risco para calcifilaxia
  • Neste momento, calcifilaxia com frequência crescente na ausência de hiperparatiroidismo grave
  • Varfarina (frequentemente usada na hemodiálise) aumenta regeneração dependente de Vit K da proteína GLA da matrix

Question 16

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Na DRC, Anemia e fístula arteriovenosa para diálise podem causar estado de aumento do DC e consequente IC
  • Na DRC, a ausência de HTA pode significar disfunção do VE
  • Na DRC, a utilização de fármacos estimulantes da eritropoiese podem aumentar a PA e a necessidade de agentes anti-hipertensores
  • Alguns doentes com DRC continuam com HTA apesar do controle do VLEC
  • Grande objetivo do controlo da PA na DRC é evitar as complicações renais da HTA

Question 17

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • DRC com DM ou Proteinúria > 1g/24h tem PA alvo ≤ 130/80 mmHg
  • Na DRC, a restrição de sal é a primeira linha para tratamento da HTA
  • O controlo dos factores de risco CV tradicionais e não-tradicionais tem poucas evidências de benefício nos doentes com DRC avançada, especialmente em dialisados
  • Na DRC, o papel da “inflamação” é mais importante que factores de risco CV tradicionais
  • Diuréticos poupadores de potássio são primeira escolha para doentes com DRC

Question 18

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Uso de estatinas sem benefício comprovado na DRC avançada
  • Perante Pericardite urémica, a hemodiálise deve ser realizada sem heparina devido à propensão para hemorragia no líquido pericárdico
  • Pericardite urémica é indicação absoluta para iniciar ou intensificar diálise urgente
  • Pericardite observada na uremia avançada, principalmente em doentes mal dialisados, não aderentes
  • Derrame pericárdico na DRC geralmente evolui para tamponamento

Question 19

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Na DRC; anemia normocítica normocrómica a partir do estadio 3 da DRC
  • A produção insuficiente de EPO é a causa primária de anemia na DRC
  • Défice de ferro é uma das causas de anemia na DRC
  • Inflamação crónica é uma das causas de anemia na DRC
  • O hipotiroidismo, mas não o hipertiroidismo, é uma das causas de anemia na DRC

Question 20

Question
Sobre Doença Renal Crónica, indique a FALSA:
Answer
  • Estudos randomizados com estimuladores da eritropoiese, sem melhoria do prognóstico cardiovascular na DRC
  • O uso de estimuladores da eritropoiese aumenta o risco de AVC em doentes com DM tipo 2
  • Normalização completa da concentração da Hb não traz qualquer benefício adicional na DRC
  • Na DRC, a correcção da anemia com estimuladores da eritropoiese tem Hb alvo entre 10,0-11,5 g/dl
  • O uso de estimuladores da eritropoiese na DRC está associado a progressão mais lente para diálise
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