REVUE - Santé de la collectivité

Selon la charte d'Ottawa, quel sont les 5 orientations clés à la promo de la santé?

La promotion de la santé vise de manière spécifique et planifiée le changement des habitudes, des attitudes et comportements et des conditions de vie en rapport avec la santé.

Quel sont les techniques ou stratégies d'intervention de la promotion de la santé?

Depuis l’époque coloniale, au Canada, la santé de la population s’est beaucoup améliorée, grâce aux soins curatifs et préventifs ainsi que l’amélioration de conditions de vie.

Dès l’époque coloniale, beaucoup de maladies affectaient les colons nouvellement arrivés d’Europe (Fièvre jaune, fièvre typhoïde, varioles, rougeole, syphilis, etc.). Celles-ci occasionnaient une plus grosse perte en vies humaines aux premières nations qu’aux nouveaux immigrés.

L’approche de santé des Autochtones était déséquilibrée. Celle se basait sur la conservation de l’équilibre entre l’humain et son environnement (social et physique).

Dès 1848, le Royaume-Uni élabora la première loi sur la santé publique (Public Health Act), qui permit la mise sur pied d’une commission d’hygiène centrale et de commissions municipales.

L’accès aux services de soins actifs fut assuré par la Loi sur l’assurance-hospitalisation et les services diagnostiques de 1957, tandis qu’en 1966, la Loi sur les soins médicaux a garanti l’accès aux services médicaux assurés.

La promotion de la santé a été étalbie en Afrique, et emporté au Canada avec l'arrivé des colons.

Associer les communautés à l’amélioration de leur état de santé incorpore :

Dans la formation universitaire, dès la fin des années 60, apparaît la formation de travail social et les pratiques communautaires desquelles émergent des cliniques communautaires.

Ces nouveaux groupes communautaires se fondent sur l’hypothèse selon laquelle : « les problèmes sociaux sont de nature collective et doivent faire l’objet des solutions collectives 

Au Québec, les intervenants sociaux issus quasiment des sciences humaines et sociales, obtinrent l’adhésion d’autres professionnels de la santé pour créer les CLSC (Centre local de services communautaires).... Cette organisation communautaire québécoise naissante avait élargi ses bases vers les entreprises communautaires ou coopératives, tout en développant des interventions concertées reliées aux problèmes d’écologie sociale, au niveau:

Quel énoncés sont vraies concernant les Initiatives Communautaires Intégrées (ICI) ?

Quel énoncés sont vraies concernant les Centres de Santé Communautaires (CSC)?

Quels énoncés sont vraies concernant les inégalités sociales:

Les « inégalités sociales de santé » sont de véritables iniquités de santé

Les personnes, de diverses couches sociales ne disposent pas d’une réelle égalité des chances pour atteindre leur niveau de santé optimal

Les disparités observées dans l’état de santé entre les groupes sociaux sont la conséquence d’une distribution inégale et injuste des déterminants sociaux de la santé.

La situation des Autochtones est un exemple flagrant de populations qui, dans presque tous les pays, évoluent dans des conditions sociales et de santé de loin moins bonnes que celles de leurs compatriotes.

Selon l’indice de développement humain de l’ONU, le Canada a été classé au 8e rang mondial tandis que le classement des autochtones demeurant au Canada est au 100e rang

Le DX environementale (physique et sociale): [blank_start]Pollution[blank_end]: De l'air – des sols – d’origine industrielle; Nuisances acoustiques; Défaut de covoiturage [blank_start]Droit aux soins de santé[blank_end]: Accessibilité géographique et financière aux soins de santé: budget santé, prix des médicaments [blank_start]Logements[blank_end]: Capacité quantitative et qualitative des logements, Accessibilité financière au loyer, Confort des logements / salubrité; Ghettos au niveau de la qualité des logements [blank_start]Infrastructures publiques[blank_end]: Aménagement des espaces pour les personnes handicapées: ex. bordures, marches, toilettes, …, Espaces verts, aires de repos -    [blank_start]Environnement scolaire[blank_end]: réponses aux besoins des enfants, devoirs, des parents … réponses aux préoccupations des parents …de la communauté, etc. Lieux de culte (pour la prière) dans les hôpitaux, les homes, les prisons, …en respect avec la foi de tous. [blank_start]Environnement médiatique[blank_end] : émissions télévisées éducatives programmées plus tôt

True or false?

True or false?

Les besoins «objectivés» sont ceux qui sont mis en évidence de manière «objective» :

Quel sont les composantes de la triade guidant les interventions en santé publique?

[blank_start]Objectif général[blank_end] : résultat à atteindre [blank_start]Objectifs de santé[blank_end] : niveau de changement attendu : Précis, réalisables, pertinents, mesurables [blank_start]Objectifs spécifiques[blank_end] : actions pour atteindre l’objectif général (public concerné, zone d’intervention) [blank_start]Objectifs opérationnels[blank_end] : activités à mettre en place pour atteindre les objectifs

[blank_start]ressources[blank_end] (moyens ou structures) humaines, matérielles, financières [blank_start]processus[blank_end] (activités ou services) réorganisation, mise en place de dispositifs de prévention, formation, éducation pour la santé... [blank_start]résultats[blank_end] (état de santé) mortalité, morbidité, qualité de vie; connaissances, comportements, ...

Quelles sont les fins de l’intervention en santé des populations?

Conférer aux populations les mêmes chances en favorisant : L’inclusion sociale (vs exclusion et marginalité) Le respect de la diversité (culturelle, raciale ethnique, linguistique, etc.). La participation et l’implication dans toutes les politiques et décisions les concernant. La capacité (Empowerment) leur permettant plus de connaissance et de compétence. La justice sociale en réduisant les inégalités Le dynamisme collectif au moyen du dialogue entre individus, groupes et communauté

Relations intervenants-communautés

Éthique au centre de la promotion de la santé: [blank_start]Respect de la vie[blank_end] : en mettant en place les moyens nécessaires pour assurer une meilleur santé aux populations [blank_start]Autonomie[blank_end] = un des principes phares d’éthique à la santé (elle permet au sujet d’être capable d’effectuer judicieusement ses propres choix et de décider en toute indépendance. [blank_start]Promotion de la vie en bonne santé[blank_end] : en proposant les normes de vie en bonne santé, les critères, accessibles et réalisables pour les populations. [blank_start]Défense du bien commun[blank_end] : principe englobant la santé d’un point de vue collectif (cible la problématique des comportements individuels dits déviants qui met en danger la santé des autres).

Santé = dualité de droit vs devoir.

Les campagnes de peur sont bon moyen pour promouvoir la santé

Règle de bon sens:

Aspects à considéré pour une nouvelle approche d’intervention centrée sur les populations:

Vision d’implication communautaire Permettre [blank_start]l’impact et la visibilité[blank_end] des actions dans les communautés et plus généralement dans la société. Permettre des buts à la fois fonctionnels et philosophiques rehaussant [blank_start]la qualité et l’efficacité[blank_end]; Favoriser une coopération et [blank_start]une confiance réciproque[blank_end], dans un contexte où la controverse est possible; Habiliter les communautés à améliorer de leur santé, de leur qualité de vie ainsi que vers [blank_start]la justice sociale[blank_end]. Permettre [blank_start]un partenariat authentique[blank_end] entre les acteurs, les établissements, les communautés et la société civile. Maintenir des communications [blank_start]transparentes[blank_end]; Permettre aux partenaires de développer [blank_start]leur sentiment d’appartenant[blank_end] et d’être des participants actifs.

Placez les mots ou ils apparteinnent:

Il existe un texte de Loi qui peut exonérer le soignant de sa responsabilité éthique.

Une éthique proactive et préventive en santé publique inclue:

Quelle épidémiologie pour quel but? 1- [blank_start]Descriptive[blank_end] : * Pour mesurer les problèmes de santé. 2- [blank_start]Analytique[blank_end] : * Pour identifier les causes 3- [blank_start]Expérimentale[blank_end] : * Pour mesurer l’impact des interventions

Études écologiques sont des études dans lesquelles les critères analysés concernent des individus plutôt que des populations.

Estimation du risque (RR) [blank_start]RR = 1[blank_end], signifie qu’il n’y a pas d’effet [blank_start]RR = inférieur à 1[blank_end], signifie que l’exposition est plutôt protecteur [blank_start]RR = 1,5[blank_end] signifie que 50 % peut être associé à l’exposition.

Qu’entendez-vous par essai à double aveugle ?

[blank_start]Étude transversale[blank_end] : Recueil simultané d'informations sur le(s) problème(s) de santé, les caractéristiques et les déterminants / facteurs de risque éventuels présents [blank_start]Étude d'incidance[blank_end]: Le taux d'incidence est le nombre de nouveaux cas observés dans une population donnée, divisé par la taille de cette population et la durée de la période d’observation

Les études de prévalences ont pour but :

Quel sont les domaines de prévention?

L'analyse des test statistiques comprennent: [blank_start]Objectif[blank_end] : évaluer dans quelle mesure les résultats peuvent être le fait du hasard [blank_start]Principe[blank_end] : confronter les résultats expérimentaux à un modèle [blank_start]Résultat[blank_end] : accepter ou rejeter «l’hypothèse nulle» pour un seuil de risque pré-établi (hypothèse nulle habituelle: les groupes sont identiques)

Les caractéristiques de résultat « non significatif » sont:

Plus « p » est grand, plus la précision de l’estimation est bonne pour une quantité d’effet donnée

Rejet ou acceptation de l'hypothèse?

Trois principes universels guidant l’éthique de la recherche: * [blank_start]Le respect de la personne[blank_end] => consentement libre et éclairé * [blank_start]La bienfaisance[blank_end] => protection bien-être participant * [blank_start]La justice[blank_end] => population vulnérable

De nos jours avec la mondialisation la collaboration devient un phénomène réversible; à travers la planète, les échanges sont inéluctables.

Le déséquilibre : - Fossé entre les riches et les pays, peu importe les pays. - Écart accentué entre pays riches et pauvres Malgré leurs limites, les indicateurs socioéconomiques restent utiles pour surveiller des paramètres de la santé. Ils montrent que malgré les progrès scientifiques, technologiques et économiques, les disparités entre riches et pauvres demeurent toujours plus importantes. Cet énoncé est:

Le Produit Intérieur Brut (PIB) est mesuré à l’aide de deux facteurs économiques distincts : * [blank_start]Les revenus[blank_end] & * [blank_start]Les dépenses[blank_end] Ces 2 éléments sont en équilibre, car la valeur des dépenses dans l’économie doit être égale à la valeur des revenus Utilisé comme indicateur de bien-être (niveau de vie), le PIB par habitant est peu corrélé avec : * [blank_start]Le niveau d’éducation[blank_end] & * [blank_start]L’espérance de vie courte[blank_end], etc.

Le PIB (Produit Intérieur Brut) est un bon indicateur du bien-être.

Au Canada : Indice de bien-être des collectivités (IBC) * Indice de bien-être des collectivités (IBC) est un outil de l’Agence de santé du Canada pour évaluer le bien-être de différentes collectivités canadiennes. Cet indice se base principalement sur les données de recensement de la population (Statistique Canada), telles :

Créé en 1990 par le Programme des Nations unies pour le développement (PNUD), le concept du développement humain est plus large que les indicateurs précédents, tels que ceux jadis basés uniquement sur le produit intérieur brut (PIB) et le produit national brut (PNB). IDH est un indice statistique composite qui se fonde sur trois critères majeurs : - [blank_start]la santé[blank_end] / longévité (basée sur la moyenne de espérance de vie à la naissance); - [blank_start]le savoir ou niveau d’éducation[blank_end] (durée moyenne de scolarisation pour les adultes de plus de 25 ans et la durée attendue de scolarisation des enfants d’âge scolaire) - [blank_start]le niveau de vie[blank_end] (englobant divers éléments de la qualité de vie qui tels que la mobilité ou l’accès à la culture).

Regarde à ce diagramme d'indice de développement humain (IDH)

IDH (indice de dvlpmt humain) = plus représentatif des facteurs du développement Humain

L’IDH prend en compte trois séries de facteurs : 1) [blank_start]Le niveau de santé[blank_end] représenté par l’espérance de vie à la naissance 2) [blank_start]Le niveau d’éducation[blank_end] (Taux d’alphabétisation des adultes, Nombre moyen d’années d’études) 3) [blank_start]Le revenu moyen[blank_end] : PIB par tête corrigé par la non prise en compte de revenus les plus élevés

Placer les catégories dans leurs cases respectives:

[blank_start]Le risque relatif (RR)[blank_end] est une mesure estimant la probabilité de survenue d’un événement (ex. maladie) dans un groupe par rapport à l’autre. [blank_start]L’Odds Ratio (OR)[blank_end] est utilisé en épidémiologie, pour estimer le risque dans le cas des études cas-témoin, car le risque relatif ne peut pas être calculé directement.

Le développement des communautés constitue un processus de coopération volontaire d’entraide et de construction de liens sociaux entre les résidents et les institutions

Le développement de la capacité communautaire (DCC) est un ensemble de processus qui nécessite la participation, la coopération et [blank_start]l’empowerment[blank_end] de tous (résidants, d’organismes et d’institutions) Le DCC s’inscrit dans une tradition dépassant les domaines de la santé et des services sociaux pour s’élagir sur dans les traditions de [blank_start]l’action communautaire[blank_end] et l’organisation communautaire Ce processus devra viser l’amélioration des conditions de vie et la [blank_start]réduction des inégalités[blank_end] sociales de santé (les déterminants de la santé) Le DCC devra être initié par plusieurs acteurs et soutenu par des [blank_start]politiques publiques[blank_end] pour favoriser ainsi un sentiment d’appartenance communautaire.

Les milieux locaux n'ont auncune influence sur la santé

[blank_start]L’influence communautaire est positive[blank_end], lorsque les membres sont unis et travaillent ensemble pour atteindre un but commun. Ces membres profitent d’un meilleur accès aux services de santé. Ils élaborent ainsi des normes sociales plus favorables à la santé. De ce fait, ils jouissent des ressources d’aide et présentent un taux de morbidité et mortalité plus bas [blank_start]L’influence négative[blank_end], par contre est le règne de désorganisation. La communauté affiche de moins bons indicateurs de santé (santé mentale, taux élevé de suicide, haut risque de maladies

Quel sont les modèles selon leur description?

Le modèle Upstream-Downstrean : Prévenir en mettant les efforts sur la mise en place d’un environnement (social et physique) sain et des actions politiques susceptibles d’y contribuer. Dans le cas contraire, on assume les conséquences du manque de prévention en appliquant le Downstrean

Les deux principaux concepts actuels du modèle precede-procede sont: D’une part, l’indentification des facteurs de risques sur la santé D’autre part la mise en place des stratégies (efforts) pour aboutir aux changements.

Regarde à ce modèle:

Selon Nexus, l’engagement communautaire est évaluer à partir de la participation de chaque personne individuellement aux programmes offerts. (L'indince de participation)

La collaboration communautaire apporte des solutions constructives pour créer des communautés en santé, susceptibles de s’attaquer de façon systématique à des problèmes existants et émergents qu’un groupe à lui seul ne saurait résoudre (synergie des éléments du groupe).

Une collaboration efficace suppose:

Implanter rapidement un comité de crise... Mettre en place le plus vite possible un comité de crise avec comme mission :

Identifier les mots manquants:

Les principales étapes d'investigation épidémique incluent: 1. Préparer l’investigation 2. Affirmer l’existence d’une épidémie 3. Confirmer le diagnostic 4. Définir et compter les cas 5. Organiser les données (Temps, Lieu, Personne) 6. Déterminer qui est à risque (contrôle immédiat) 7. Formuler une hypothèse et la tester 8. Mettre en place et évaluer contrôle et prévention 9. Développer une étude plus approfondie 10. Communiquer les résultats (rapport)

Quel sont les rôle specifiques du comité de crise?

L’infirmière veut examiner avec les élevés la signification culturelle de l’utilisation du tabac. Quelle approche serait la plus efficace pour atteindre cet objectif ?

Mise en situation #1chantelle 16ans, se présente au centre de santé des femmes 2 semaines après avoir subi un test de dépistage ITS. Le résultat est positif pour la gonorrhée et la chlamydia. Chantelle dit qu’elle a été active sexuellement au cours de la dernière année et quelle a plusieurs partenaires sexuels. Quelle serait la meilleure approche pour l’aider à réduire sa vulnérabilité aux problèmes de santé sexuelle à l’avenir ?

Mise en situation #1chantelle 16ans, se présente au centre de santé des femmes 2 semaines après avoir subi un test de dépistage ITS. Le résultat est positif pour la gonorrhée et la chlamydia. Chantelle dit à l’infirmière que son partenaire actuel n’aime pas utiliser les condoms, elle veut qu’il utilise un condom, mais elle a peur qu’il parte si elle insiste. Quelles interventions seraient le plus utile ?

M. Poirier, 62 ans, dit qu’après une discussion avec sa famille, il a décidé de ne pas continuer les traitements de chimiothérapie pour son cancer en phase terminale. Quelle question l’infirmière devrait-elle poser au client ?

Julia une inf. en santé communautaire, est membre d’une équipe interprofessionnelle et anime une discussion lors de conférence de cas. Elle a remarqué que ces rencontres deviennent de plus en plus difficiles et que des tensions se forment entre certains membres de l’équipe. Quelle intervention de l’infirmière est là plus approprier ?

On demande à une infirmière de faire une présentation a un groupe d’adultes qui assistent à un cours de préparation au mariage. Quelle stratégie de l’infirmière serait la plus approprie pour élaborer un plan d’apprentissage ?

7.Jean est un infirmier et s’occupe des soins de Mme Singh. Le conjoint de Mme Singh dit que leurs croyances religieuses ne permettent pas à un homme de soigner une femme. Que devrait répondre Jean à M. Singh

Selon les dossiers de sante, le nombre de vaccins administrés au cours des 15dernieres années à baisser considérablement dans une communauté de 10 000 pers. Quelle est la première étape la plus efficaces pour déterminer la raison de cette chute du taux de vaccinations ?

. Une infirmière visite une famille vivant dans un logement adjacent à un dépotoir. Lors de la discussion la mère dit qu’il y a souvent de mauvaises odeurs qui s’infiltrent dans leur immeuble. Quel est le renseignement le plus important que doit obtenir infirmière pour compléter son évaluation ?

Mme Mailloux est l’aidante naturelle de son père de 85ans. Mme Mailloux aimerait prendre 2sem de vacances avec son conjoint, elle s’adresse à l’infirmière en santé communautaire pour demander de l’aide en vue d’obtenir des ressources communautaires. Quelle serait la suggestion la plus approprié que l’infirmière pourrait faire à Mme Mailloux ?

On signale un cas de coqueluche dans une garderie. Que devrait faire l’infirmière en santé communautaire ?

Lors du rapport de changement du quart/relais de travail, l’infirmière remarque qu’une collègue utilise des termes sarcastiques et irrespectueux pour décrire les clients. Comment l’infirmière devrait-elle répondre ?

Quel énonce est vrai au sujet des comportements de dépendance?

Il y a une éclosion de cas de diarrhée dans une garderie. Quelle mesure l’infirmière de santé publique devrait-elle mettre en œuvre pour prévenir la propagation de la gastro-entérite ?

Un client demande de l’information sur les plantes médicinales. Quelle information l’infirmière devrait-elle donner au client ?

M. Béliveau 60 ans, un client phase terminale voudrait dire adieu à son chien. L’infirmière de M. Béliveau dit que les chiens ne sont pas admis dans l’hôpital. Quelle intervention serait approprier ?

Laquelle des actions suivantes fait spécifiquement partie de la finalité des interventions en santé des populations ?

Indiquer l’élément ou les éléments qui ne fait/font pas spécifiquement partie des composantes recommandées en ce qui concerne une bonne relation intervenants-communautés, parmi les énoncés suivants. Ces composantes doivent :

Who is this mythical creature?

Nat is [blank_start]_[blank_end]

Erika is [blank_start]_[blank_end]

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