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Atencion Inicial 1ª Evaluacion
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Tipos de Emergencia
·
Emergencia: situaciones que ponen en peligro la
vida de una persona. Engloba situaciones muy diversas, con distintos riesgos y
consecuencias.
o No
sanitarias: Funcion preventiva. Por ejemplo, un edificio con un escape de gas.
No hay victimas pero es una situación de riesgo.
o Emergencias
sanitarias: Situaciones que causan
victimas. Dentro de ellas tenemos:
·
Por accidentes
o Mortalidad
inmediata: Muerte en los primeros 10 minutos posterior al accidente
o Mortalidad
precoz: Muerte en las primeras horas
o Mortalidad
tardia: Muerte que se produce en las semanas posteriores
·
Por patologias organicas
·
Por catastrofes
o Desastres
naturales
o Incendios
o Accidentes
o Guerras
y atentados
Conducta PAS
·
P -> Proteger: Evitar daños a personas, tanto
a las victimas, como las presentes o las venideras.
1.
Autoproteccion: No poner en riesgo nuestra
propia vida, si hay riego no actuaremos
2.
Proteccion del lugar del accidente: Delimitar y
señar la zona, identificar peligros adicionales y tomar medidas oportunas
·
A -> Alertar: Comunicar con servicios de
emergencia, 112.
o Datos
importantes:
§
Localizacion exacta del lugar
§
Emergencia que se ha producido, con todos los
detalles
§
Caracteristicas especiales de la situación
§
Numero de telefono de contacto
·
S -> Socorrer
Tipos de Soporte vital
Soporte Vital: Conjunto de actuaciones que se deben llevar a
cabo en una situación PCR
·
SVB: Actuaciones que se deben llevar a cabo en
el lugar del incidente, lo antes posible. Suelen realizarlas personas no
sanitarias y que no disponen de ningun equipo
·
SVBI: Tipo de SVB, dispone de un DESA que sin
tener formación sanitaria, tiene formación en el uso de estos equipos.
·
SVA: La atención la realiza personal sanitario,
dispone de materiales, equipos y medicamentos necesarios.
Cadena de supervivencia:
Conjunto de acciones, que realizadas de formas ordena,
consecutivas y rapidamente aumenta las posibilidades de salvar a alguien y
mejorar la recuperacion tras un PCR.
1.
Reconocimiento temprano y pedir ayuda
a.
Reconocimiento de signos precoces, como
constantes vitales
b.
Llamar al 112
2.
RCP precoz por los testigos
3.
Desfibrilacion temprana
4.
Soporte Vital Avanzado y cuidados
postresucitacion
RCP y tipos:
Conjunto de maniobras estandarizadas y secuenciales encaminadas a revertir
un PCR o a suplor funciones interrumpidas mientras llega el personal sanitario
equipado.
·
RCP Basica: Ventilaciones y compresiones
toracicas, hasta que llegue la asistencia sanitaria.
·
RCP Instrumentalizada: Dispone de un DESA.
Objetivo recuperar el latido mediante desfibrilacion
·
RCP Avanzada: Llevada a cabo por personal
sanitario. Requiere conocimientos avanzados y uso de equipos y medicacion.
Principios de Etica
Son 4 principios:
·
Principio de beneficiencia: Deben proporcionar
un beneficio derivado de su actuación mientras equilibran beneficios y riegos.
A todo el que lo requiera.
·
Principio de no maleficiencia: No dañar al
paciente. La RCP no debe intentarse en casos inútiles ni cuando este en contra
de los deseos del paciente si esta en sus plenas facultades mentales.
·
Principio de autonomia: Una persona tiene
derecho a aceptar o rechazar asistencia. En caso de PCR, la negacion debe estar
por escrito y ante notario.
·
Principio de justicia: Los beneficios y los riesgo deben distribuirse por igual en
la sociedad. La RCP debe estar en disposición de todas las personas que la
necesiten, dependiendo de los recursos disponibles.
Caracteristicas RCP
·
La RCP se iniciara siempre ante un PCR, exepto
cuando pueda vulnerar algún principio de la bioetica.
·
La RCP solo tiene sentido cuando la expectativas
de recuperacion sean razonables, no solo la actividad cardiaca, si no de
aquellas funciones que caracterizan a una persona como ser humano.
·
La decision de iniciar o no las maniobras
compete a la persona responsable del equipo sanitario, la de mayor capacitacion
y experiencia.
·
No se iniciara un RCP cuando sea :
o Princios
de beneficiencia y no maleficiencia:
§
Inutil: Lesiones incompatibles con la vida o han
transcurridos mas de 10 minutos desde la PCR, sin realizr un SVB previo
§
Futil: Si los pacientes padecen una enfermedad
irreversible que conduce a una situación terminal
o Principio
de autonomia
§
No la iniciaremos si tenemos constancia de que
la persona es una NO RCP
§
Mediante documento valido
o Principio
de justicia:
§ Hacerlo conlleva graves riesgos para la salud o
la integridad de los reanimadores
§
Posibilidades de supervivencia son muy bajas y
hay otras victimas con mayores posibilidades.
·
Se suspendera cuando:
o La
PCR haya tenido lugar hace mas de 10 minutos
o Por
voluntad confirmada de la victima NO RCP
o Padece
enfermedad o situación terminal e irreversible
o Cuando
se recupere
o Cuando
han transcurrido mas de 20 minutos sin recuperarse
o Mas
de 10 minutos realizando sin ningun resultado
o Por
agotamiento del personal
o Cuando
se detecte un riesgo nuevo, o no detectado anteriormente
o En
algunas situaciones no se debe interrumpir transcurridos 20 minutos:
§
Hipotermia
§
Ahogamiento
§
Fulguracion y electrocuciones
§
Intoxicacion por barbitúricos
§
Abuso de drogas
Si se suspende la RCP,
las compresiones se pueden prolongar y otras medidas de soporte organico para
una donacion de organos.
Grados de alteracion de la consciencia
·
Somnolencia: Tendencia al sueño, responde
ordenes simples y estimulos dolorosos
·
Confusion: No es capaz de pensar con claridad,
desorientado y dificultad para prestar atención, recordar y tomar decisiones.
·
Estupor: Casi inconsciente, solo despierta con
estimulos energicos y repetidos. Si despierta responde de manera lenta e
incoherente
·
Coma: No responde a estimulos, pero mantiene
funciones vegetativas. Perdida total o parcial de conciencia.
Escala AVDI
· A: ALERTA, la persona esta alerta. Capaz de responder a todos los estimulos. Orientado en las 3 esferas.
· V: VERBAL, la persona responde a estimulos verbales. La respuesta no es coherente, frases confusas o ruidos incomprensibles. Puede o no estar ubicada en espacio y tiempo. Puede tener los ojos cerrados y responder solo cuando le hablamos. Es el nivel de la SOMNOLENCIA y la CONFUSION.
· D:DOLOR, la persona responde a estimulos dolorosos. No hay respuesta al hablarle o sacudirla pero responde al dolor. Es el nivel del ESTUPOR.
· I:INCONSCIENTE, la persona esta totalemente inconsciente. No hay respuesta. Esta en COMA.
Escala Glasgow
Ocular
Espontanea 4
Al estimulo verbal 3
Al dolor
2
Ninguna 1
Motora
Motora
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Flexion normal 4
Fexlion anormal 3 Decorticacion
Extension 2 Descerebracion
Ninguna 1
Verbal
Orientada 5
Conv. Confusa 4
Palabras inaprop 3
Sonidos incompre 2
Ninguna 1
Glasgow leve: 15-13
Glasgow moderado: 12-9
Glasgow grave: Menos de 8. Coma.
Lactantes y niños
Motora
Localiza el dolor Localiza
el dolor 6
Defensa al dolor Defensa
al dolor 5
Flexion anormal Flexion
anormal 4
Extension anormal Extension
anormal 3
Ninguna Ninguna 2
Ocular
A la orden verbal Al
grito 4
Al dolor Al
dolor 3
Ninguna Ninguna 2
Verbal
Conve confusa Llora
– consolable 5
Palabras inadecua Llora
pesistente 4
Sonidos raros Gruñe,
se queja 3
Ninguna Ninguna 2
Exploracion de personas inconscientes
Valoracion pupilar
·
Normal: Isocoria. Dilaticion media e igual
tamaño en condiciones normales de luz.
·
Miosis: pupilas contraidas. Normal con baja
luminosidad
·
Anisocoria: Pupilas de diferente estado de
dilatación, indica algún transtorno.
Valoracion motora
Decorticacion: Respuesta a estimulo doloroso, posición
flexion rigida
Parte superior de los brazos presionada contra los costados
fuertemente.
Presenta ligeros temblores y rigidez intensa
Las piernas estan extendidas y rogadas hacia
dentro
Codos, muñecas, pies y dedos flexionados
Descerebracion: Respuesta estimulo doloroso, posición
extensión rigida.
Brazos extendidos y rotados hacia el interior
Espalda arqueada
Plantas de los pies fleionados
Mandibulas apretadas y cuello extendido
Muñecas y dedos flexionados
Valoracion patron respiratorio
CHEYNE-STOKES: Respiracion muy rapida, luego se
reduce, en ciclos repetitivos.
Lesiones
en la parte alta del cerebro o insuficiencia cardiaca
BIOT o ataxica: Respiracion irregular, con
respiraciones profundas seguidas de pausas.
Lesiones
en la zona inferior encefalo
Kussmaul: respiración rapida, profunda y
laboriosa
Coma
diabetico
Primera parte
Segunda Parte
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- Atencion Sanitaria Note on Atencion Inicial 1ª Evaluacion, created by tescruzroja on 02/12/2013.
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