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EXÁMEN NEUROLÓGICO COMPLETO

VALORAR MOTILIDAD, TONO MUSCULAR, RESPRACIÓN, MOTILIDAD OCULAR, PUPILAS

Etiología del coma

lesiones supratentoriales: hemorragia, tumor o absceso cerebral; hematoma epi y subdural, infarto cerebral y talámico, apoplejía hipofisiaria

infratentoriales: hemorragia cerebelosa, pontina y subdural de fosa posteior; infarto cerebeloso y del tallo cerebral; tumor y absceso del cerebelo, desmmielinización del tallo cerebral.

enfermedades metabólica: diabetes, encefalopatía hepática y urémica, ateración de ácidos y bases, nutricionales, enfermedad pulmonar, encefalitis, HSA

tóxicas: medicamentos

lLa lesión de la sustancia reticular ascendente puede generar:

MUTISMO AQUINÉTICO: lesión periacueductal y de la sustancia reticular ascentende, no hala, no se mueve, no controla esfínteres, pero con actividad intelectual concervada.

LOKED IN SÍNDROME O DESEFERENCIACIÓN: lesión del pie de la protuberancia, produce parálisis de la expresión pero se concerba motilidad ocular, funciones intelectuales y estado de consciencia.

DIAGNÓSTICO

Valorar motilidad, tono muscular, reflejos. Hipertonía (extensores) espástica con hiperreflexia osteotendinosa (vía piramidal). rigidez(flexores y extensores) de decorticación y descerebración. Hipotonía por daño en motoneurona inferior, debiidad y fasciculaciones

valorar respiración: cheyne-stokes, hiperventilación neurógena central, apnéustica, atáxica.

valorar motilidad ocular: reflejo oculovestibular, reflejo estatoquinético.

Valorar pupila: tamaño, reflejo fotomotor

Pupilas medias arreactivas: Lesiones del cerebro medio

Pupilas puntiformes: Lesiones protuberanciales

Pupila dilatada unilateralmente: Herniación del hipocampo

http://www.neurologia.com/pdf/web/3909/r090848.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=LemsLy0S_TM

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-702-ANISOCORIA/IMSS-702-13-GRR-AB...

http://www.neurologiavenezuela.org/i/imagenes/descargables/articulos%20medicos/2012/COMA.pdf

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/coma.pdf

http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c1.pdf

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/10_coma.pdf

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/31-coma.pdf