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GPC-S-120-08-V2015 Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en los las pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo nivel de atención.

Description

En este test se valora el conocimiento del profesional de salud en el tema de Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en los las pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo nivel de atención GPC-S-120-08-V2015 EyR. Esto como repaso para el ENARM
Néstor Orlando Pérez López
Quiz by Néstor Orlando Pérez López, updated more than 1 year ago
Néstor Orlando Pérez López
Created by Néstor Orlando Pérez López about 4 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
¿Qué es la neumonía adquirida en la comunidad? Es la infección aguda del parénquima pulmonar adquirida por la exposición a un microorganismo presente en la comunidad, en un paciente inmunocompetente y que no ha sido hospitalizado en los últimos siete días y se caracteriza por: signos respiratorios (tos, rinorrea, polipnea, dificultad respiratoria) de menos de 15 días de evolución, acompañada de síntomas generales (ataque al estado general, fiebre e hiporexia).
Answer
  • True
  • False

Question 2

Question
¿Qué factor disminuye el riesgo de neumonía adquirida en la comunidad en el primer año de vida?
Answer
  • Aislamiento social
  • No besar a los niños
  • Lactancia materna exclusiva
  • Lavado de manos con agua y jabón
  • Evitar llevarlos a guarderías

Question 3

Question
Principal vacuna que sirve para evitar neumonías
Answer
  • Vacuna contra el neumococo
  • Vacuna contra el rotavirus
  • Vacuna contra tuberculosis

Question 4

Question
El riesgo relativo de padecer neumonía ¿es 2.31 veces mayor en las niñas/niños que acuden a guardería y se incrementa a 2.81 en quienes asisten antes de cumplir los 6 meses de edad?
Answer
  • True
  • False

Question 5

Question
¿Cuáles son los factores de riesgo para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en las/los niños?
Answer
  • Acudir a guarderías antes de los 6 meses de edad
  • No tener la vacuna neumocócica conjugada de 13 serotipos
  • No tener la vacuna contra H. Influenza Tipo A
  • Exposición al humo del cigarro o biomasas

Question 6

Question
Este medicamento tiene efecto protector para la neumonía asociada a sarampión.
Answer
  • Vitamina A
  • Vitamina C
  • Vitamina D
  • Vitamina K

Question 7

Question
La vacuna Hexavalente ¿Cómo está constituida?
Answer
  • Haemophilus Influenzae tipo B
  • Toxoide tetánico
  • Tos ferina (Bordetella Pertussis)
  • Virus de la hepatitis B (Antígeno de suoerficie)
  • Difteria (Corynebacterium Diphtheriae)
  • Haemophilus Influenzae tipo A
  • Poliomelitis tipo 1,2,3

Question 8

Question
¿Qué alimentos son ricos en provitamina A?
Answer
  • Leche materna
  • Verduras suculentas de color verde
  • Mango
  • Papaya
  • Frijol

Question 9

Question
¿Vacuna que protege contra neumonía de tipo viral anualmente?
Answer
  • Vacuna contra influenza
  • Vacuna contra virus sincitial respiratorio
  • Virus contra la varicela

Question 10

Question
Se le consideran factores de riesgo para neumonía adquirida en la comunidad
Answer
  • Desnutrición - bajo peso al nacer
  • Falta de alimentación con leche materna
  • Hacinamiento - asistencia a guarderías
  • Inmunizaciones inadecuadas
  • Exposición al humo de tabaco - neumopatía como el asma, Cardiopatía e inmunodeficiencia
  • Nivel socioeconómico bajo - dificultas en el acceso a los servicios de salud.

Question 11

Question
¿En que pacientes se sospecha neumonía adquirida en la comunidad?
Answer
  • < 5 años
  • > 5 años
  • Tos
  • Síntomas respiratorios
  • Fiebre
  • Vomito

Question 12

Question
¿Qué porcentaje tienen los estertores crepitantes? Sensibilidad del 75% y especificidad del 57% en niños de 12 a 36 meses de edad, sin taquipnea. Sensibilidad del 70% y especificidad del 75% en pacientes de 5 a 18 años ¿Es esto correcto?
Answer
  • True
  • False

Question 13

Question
¿Se le puede considerar Neumonía grave en pacientes que manifiestan dolor abdominal sin datos clínicos?
Answer
  • True
  • False

Question 14

Question
Se trata de paciente masculino de 13 años, el cual es llevado por su papá al servicio de urgencias, a la exploración física encontramos datos de hipoperfusión tisular, piel marmórea, taquicardia y hipotermia, llenado capilar >2”, lo cual sugiere un estado grave.
Answer
  • Disnea
  • Cianosis
  • Hipoperfusión
  • Taquicardia

Question 15

Question
La elevación de leucocitos con o sin neutrofilia puede ayudarnos a distinguir entre una neumonía adquirida en la comunidad de origen viral o bacteriana.
Answer
  • True
  • False

Question 16

Question
Este estudio nos demuestra la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad en niños, ya que su elevación nos predice el riesgo de bacteriemia.
Answer
  • Procalcitonina
  • Proteína C reactiva
  • Velocidad de sedimentación globular
  • Leucocitosis

Question 17

Question
¿Qué estudios nos demuestran una respuesta favorable al tratamiento con neumonía adquirida en la comunidad grave o complicada?
Answer
  • Disminución de la Proteína C reactiva
  • Disminución de la procalcitonina
  • Disminución de la velocidad de sedimentación globular

Question 18

Question
¿Qué virus están implicados en las neumonías virales?
Answer
  • Virus Sincitial Respiratorio
  • Virus de Influenza Estacional
  • Hantavirus

Question 19

Question
¿Qué pruebas se deben solicitar ante pacientes con signos y síntomas de presentación atípica?
Answer
  • Prueba para Mycoplasma pneumoniae
  • Prueba para Chlamydophila pneumoniae
  • Prueba para Estreptococo B Hemolítico
  • Prueba para Neumococo

Question 20

Question
¿La detección del antígeno urinario para Streptococcus pneumoniae es útil para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en niños?
Answer
  • True
  • False

Question 21

Question
¿Qué estudio esta indicado en neumonía adquirida en la comunidad en niños, con neumonía complicada, estado tóxico p evolución tórpida?
Answer
  • Hemo cultivo en busca de S. Aureus
  • Hemo cultivo en busca de S. Pneumoniae
  • Hemo cultivo en busca de S. B hemolítico
  • Hemo cultivo en busca de M. Pneumoniae

Question 22

Question
La tele de tórax no es un estudio para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, aparte no influye en las decisiones del tratamiento médico, ni modifica el pronostico de la enfermedad, tampoco es útil para diferenciar la etiología.
Answer
  • True
  • False

Question 23

Question
¿Cuándo es útil las radiografías postero anterior y lateral en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad?
Answer
  • Presencia de hipoxemia documentada
  • Presencia de cianosis
  • Presencia de Estertores crepitantes
  • Presencia de complicaciones

Question 24

Question
¿Cuáles son los criterios para repetir una radiografía de tórax?
Answer
  • Fiebre persistente
  • Empeoramiento de la dificultad respiratoria
  • Deterioro clínico las siguientes 48 a 72 horas
  • Deterioro clínico las siguientes 24 a 47 horas

Question 25

Question
¿Paciente masculino de 11 años él es traído por su papá el cual refiere que hace 3 días inicio con fiebre no cuantifica, por lo que inicio manejo con paracetamol, pero este no ha mejorada, así como presencia de tos con expectoración verde, con presencia de dificultad para respirar, y con presencia de ruidos extraños al respirar, así como el día de hoy inicio con quejidos al “tocarle” el abdomen? Se le realiza diagnóstico de neumonía grave por lo cual el paciente se hospitalizará, menciona que estudios deben realizársele a su ingreso.
Answer
  • Procalcitonina
  • Proteína C reactiva
  • Velocidad de sedimentación globular
  • Tele de tórax
  • USG de tórax
  • Hemocultivo

Question 26

Question
¿La presencia de hipoxemia es un factor de mal pronóstico en la evolución de la enfermedad?
Answer
  • True
  • False

Question 27

Question
¿El examen del líquido pleural está indicado en la NAC que curse con derrame pleural y se realiza análisis de tinción de Gram y cultivo, así como pH, glucosa, proteínas, lactato deshidrogenasa y diferencial de leucocitos para establecer la etiología y orientar el tratamiento?
Answer
  • True
  • False

Question 28

Question
¿La detección de antígenos bacterianos en el líquido pleural mediante inmunoelectroforesis, reacción en cadena de polimerasa (PCR por sus siglas en inglés), aglutinación de látex y ELISA son útiles en casos graves de NAC, para el diagnóstico etiológico de neumonías bacterianas por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae y con ello establecer el tratamiento específico?
Answer
  • True
  • False

Question 29

Question
¿Qué estudio es útil para establecer el diagnostico de complicaciones como la necrosis, neumatocele, absceso, fistula broncopleural, empiema?
Answer
  • TAC tórax
  • USG de tórax
  • Radiografía de tórax

Question 30

Question
Principales bacterias involucradas en infecciones de las vías aéreas bajas
Answer
  • Streptococcus pneumoniae.
  • Streptococcus pyogenes.
  • Staphylococcus aureus.
  • Haemophilus influenzae tipificables (A-F) y no tipificables.
  • Mycoplasma pneumoniae.
  • Chlamydia trachomatis.

Question 31

Question
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para la neumonía adquirida en la comunidad?
Answer
  • Eritromicina
  • Ceftriaxona
  • Amoxicilina
  • Levofloxacino
  • Trimetoprima con sulfametoxazol

Question 32

Question
Se trata de paciente femenino de 5 años, el cual ha sido diagnosticado con neumonía el cual puede ser manejado con tratamiento ambulatorio. ¿Menciona un criterio para hospitalización a pesar de que los datos clínicos no lo sugieran?
Answer
  • Edad del paciente
  • Sexo del paciente
  • Probable falta de adherencia al tratamiento
  • Ninguna de las anteriores

Question 33

Question
¿Cuál es la dosis de la amoxicilina para Streptococcus pneumoniae en cepas sensibles?
Answer
  • Amoxicilina 90 mg/kg día en 2 dosis
  • Amoxicilina 100 mg/kg día en 3 dosis
  • Amoxicilina 20-40 mg kg/ día en 3 dosis
  • Amoxicilina 50 mg/kg día en 2 dosis
  • Amoxicilina 150 mg/kg día en 4 dosis

Question 34

Question
¿Cuál es la dosis de la amoxicilina para Streptococcus pneumoniae en cepas resistentes?
Answer
  • Amoxicilina 90 mg/kg día
  • Amoxicilina 100 mg/kg día
  • Amoxicilina 20-40 mg kg/ día
  • Amoxicilina 50 mg/kg día
  • Amoxicilina 150 mg/kg día

Question 35

Question
¿En que caso hay mas beneficio aplicar cefotaxima o ceftriaxona (¿cefalosporinas de 3er generación en comparación a la amoxicilina?
Answer
  • Pacientes hospitalizados
  • Pacientes no vacunados
  • Pacientes con complicaciones
  • Población con alta resistencia a la penicilina

Question 36

Question
¿En que caso se debe preferir el uso de macrólidos?
Answer
  • Pacientes con neumonía atípica
  • Pacientes con neumología grave
  • Pacientes no vacunados

Question 37

Question
¿Qué agente etiológico está implicado en la neumonía atípica?
Answer
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Streptococcus pneumoniae.
  • Streptococcus pyogenes.

Question 38

Question
¿Cuál es la dosis del paracetamol para la neumonía adquirida en la comunidad en niños?
Answer
  • Paracetamol 15 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
  • Paracetamol 10 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
  • Paracetamol 50 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
  • Paracetamol 7 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
  • Paracetamol 75 mg/kg de peso día cada 6 horas

Question 39

Question
¿La codeína y los antihistamínicos no se recomiendan en lactantes, en niñas y niños pequeños en la NAC?
Answer
  • True
  • False

Question 40

Question
¿Se sugiere colocar a los lactantes en posición decúbito prono con previa monitorización cardiorrespiratoria continua y en caso de no contar con monitor mantener al paciente en decúbito supino?
Answer
  • True
  • False

Question 41

Question
¿Hay evidencia que muestra que la falta de alimentación durante el tiempo de enfermedad constituye un factor de riesgo para mortalidad por NAC, en pacientes menores de 5 años?
Answer
  • True
  • False

Question 42

Question
¿En las/los pacientes con NAC que tienen agitación, hay que verificar la saturación para definir la necesidad de aporte suplementario de oxígeno?
Answer
  • True
  • False

Question 43

Question
¿Se acepta como fracaso terapéutico al desarrollo de insuficiencia respiratoria, persistencia de taquipnea, fiebre o afectación del estado general después de 48 a 72 horas de iniciado el tratamiento empírico?
Answer
  • True
  • False

Question 44

Question
¿Qué tamaño de un derrame, es indicativo para determinar drenaje pleural?
Answer
  • 1 a 3 mm
  • 3 a 5 mm
  • 5 a 7 mm
  • 8 a 9 mm
  • >10 mm

Question 45

Question
¿La presencia de sepsis, neumatoceles y en ocasiones neumotórax, así como de artritis séptica u ostiomielitis se relacionan con S. aureus, frecuentemente?
Answer
  • True
  • False

Question 46

Question
¿En los casos con palidez, anemia grave y anuria, debe considerarse el síndrome urémico hemolítico, aunque es una complicacion poco frecuente?
Answer
  • True
  • False

Question 47

Question
Criterios para el ingreso a la unidad de cuidados intensivos Datos de choque. Dificultad respiratoria grave o agotamiento respiratorio que requiera ventilación mecánica. Apneas. Hipoxemia (saturación 02 ≤92 con aporte de FiO2 ≥60%). Hipercapnia pCo2 ≥65-70 mmHg. Complicaciones de la NAC que lo requieran.
Answer
  • True
  • False

Question 48

Question
Referir al segundo nivel de atención para hospitalización a las/los pacientes con NAC en las siguientes condiciones: Pacientes menores de 6 meses de edad. Deshidratación grave. Deshidratación moderada con rechazo a la vía oral. Dificultad respiratoria moderada o grave. • Falla al tratamiento antibiótico ambulatorio. Saturación de O2 <92% al aire ambiente Presencia de apneas Familiar no confiable
Answer
  • True
  • False

Question 49

Question
¿Cuál es la dosis de la eritromicina?
Answer
  • 50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
  • 10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
  • 150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
  • 50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
  • 6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
  • 15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)
  • 3 a 8 meses: 6 mg/kg/día oral en dos dosis. 9 a 23 meses: 7 mg/kg/dia oral en dos dosis. Mayores de 24 meses: 4 mg/kg/dia oral en dos dosis máximo 60 mg. 15 a 23 kg de peso: 90 mg/día oral en dos dosis. 24 a 40 kg de peso: 120 mg/día oral en dos dosis. Mayores de 41 kg de peso: 150 mg/día oral en dos dosis.

Question 50

Question
¿Cuál es la dosis de la ceftriaxona?
Answer
  • 50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
  • 10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
  • 150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
  • 50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
  • 6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
  • 15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)

Question 51

Question
¿Cuál es la dosis de la levofloxacina?
Answer
  • 50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
  • 10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
  • 150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
  • 50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
  • 6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
  • 15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)

Question 52

Question
¿Cuál es la dosis de la Claritromicina?
Answer
  • 50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
  • 10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
  • 150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
  • 50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
  • 6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
  • 15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)

Question 53

Question
¿Cuál es la dosis del oseltamivir?
Answer
  • 50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
  • 10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
  • 150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
  • 6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
  • 3 a 8 meses: 6 mg/kg/día oral en dos dosis. 9 a 23 meses: 7 mg/kg/dia oral en dos dosis. Mayores de 24 meses: 4 mg/kg/dia oral en dos dosis máximo 60 mg. 15 a 23 kg de peso: 90 mg/día oral en dos dosis. 24 a 40 kg de peso: 120 mg/día oral en dos dosis. Mayores de 41 kg de peso: 150 mg/día oral en dos dosis.
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