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Infecciones TORCH y gestación
Questions in this quiz (21)
1Sabemos que las infecciones fetales tienen un impacto importante, siendo responsables del 50% de las muertes de recién nacidos en países en vías de desarrollo y del 10-25% en los países desarrollados. Respecto a la vía de transmisión de éstas, señala la falsa:
- ALa vía perinatal consiste en el ascenso de los patógenos desde el cuello del útero a través del canal endocervical y colonizan la cavidad uterina.
- BLa infección de la cavidad uterina se denomina corioamnionitis y es más frecuente en partos largos o en el tercer trimestre.
- CLa vía transplacentaria tiene lugar cuando la gestante adquiere una infección y ésta es transmitida al feto.
- DGeneralmente la vía transplacentaria es muy poco frecuente y raramente genera complicaciones.
2¿Cuál de las siguientes no es una repercusión de la infección por vía transplacentaria?
- AAborto
- BPreeclampsia
- CRCIU (Retraso del crecimiento intrauterino)
- DEnfermedades congénitas
- ETeratogenia-anomalías del desarrollo
3Disponemos de diversas herramientas que nos permiten diagnosticar infecciones fetales. Señala la opción falsa de las siguientes:
- AUn cuadro pseudogripal o fiebre en una gestante nos puede hacer sospechar la presencia de una infección fetal.
- BLa ausencia de clínica materna permite descartar la posibilidad de una infección fetal.
- CExisten marcadores ecográficos como ventriculomegalia, calcificaciones intracraneales, ascitis, hidrocefalias... que nos pueden indicar la presencia de una infección fetal.
- DLa realización de una PCR en líquido amniótico o una cordocentesis (en desuso) permite confirmar la presencia de una infección fetal en muchos casos.
4Respecto al cribado de infecciones maternas, señala cual no se realiza de forma sistemática en Cataluña:
- AVHB y VHC.
- BVIH y lues.
- CRubeola y toxoplasma.
- DChagas.
- ECMV.
5Respecto a la infección por toxoplasma durante el embarazo, señala la verdadera:
- AEl huésped definitivo del toxoplasma es el humano, que se infecta a través de la ingesta de ooquistes presentes en heces que pueden contaminar verduras u hortalizas que luego son consumidas.
- BLa mayor parte de la población (70%) presenta anticuerpos contra la toxoplasmosis.
- CLa toxoplasmosis ha experimentado un descenso en su prevalencia gracias a la congelación de alimentos y la aplicación de medidas higiénicas.
- DLos gatos se infectan a través de contacto directo con secreciones de otros gatos infectados.
6Señala cuáles de las siguientes son vacunas recomendadas en el período pre-gestacional (más de una opción correcta):
- ACMV
- BTriple vírica
- CVaricela Zoster
- DHepatitis B
- EHepatitis C
7Señala cuáles de las siguientes vacunas están contraindicadas durante el embarazo:
- AVaricela
- BTriple vírica
- CBCG
- DFiebre amarilla
- EFiebre tifoidea
- FdTpa (tosferina)
- GGripe
8Respecto a la infección congénita por toxoplasmosis, señala la verdadera.
- AEl riesgo de infección fetal es mayor a menor edad gestacional.
- BLa afectación fetal es mayor a mayor edad gestacional.
- CLa afectación fetal más frecuentes es la ocular, aunque también se puede producir afectación intracranial (neurológica)
- DSe conoce como tétrada de Sabin: microcefalia, calcificaciones intracraniales, coriorretinitis y convulsiones.
9Respecto al diagnóstico de la toxoplasmosis, señala la falsa:
- ASe debe realizar un cribado sistemático a TODAS las gestantes.
- BUna seroconversión durante el embarazo indica infección materna y se debe iniciar tratamiento cuanto antes.
- CLa presencia de una IgM positiva se debe confirmar con una segunda determinación de la IgM y un test de avidez de la IgG.
- DSi el resultado del test de avidez de la IgG muestra una avidez elevada, debemos sospechar una infección reciente.
- EPara el diagnóstico de una infección fetal está indicada la realización de una amniocentesis (PCR toxoplasma).
10Respecto al tratamiento materno y la prevención de la toxoplasmosis durante el embarazo, señala la falsa:
- ASi existe sospecha serológica fundada de infección por toxoplasma durante el embarazo, se debe iniciar immediatamente tratamiento con: espiramicina 1gr/8h vo.
- BAnte una seroconversión de toxoplasma durante el embarazo, se debe confirmar la infección fetal mediante PCR en líquido amniótico antes de inicar el tratamiento.
- CSi se confirma la infección fetal, se debe iniciar tratamiento con: pirimetamina 50mg/24h vo + sulfadiazina 3gr/24h vo + ácido folínico 7.5mg/24h vo hasta el parto.
- DSe recomienda a la gestantes con serología de toxoplasma negativa: cocinar bien los productos cárnicos (o congelación -18ºC durante 48h), lavar bien verduras y hortalizas, utilizar guantes en tareas de jardinería....
11La Rubeola es una infección prácticamente erradicada gracias a las campañas de vacunación. La mayoría de casos hoy día son importados o en población no vacunada. El embarazo es una situación de riesgo por la potencial transmisión fetal. Respecto a la Rubeola en el embarazo, señala la correcta.
- ALa infección materna es asintomática en el 90% de los casos.
- BEl Sindrome de Rubeola Congénita consiste en: defectos cardiovasculares, sordera, retraso mentral, defectos oculares y abortos.
- CEl riesgo de transmisión y infección fetal es máximo en el tercer trimestre.
- DPara el diagnóstico de infección materna se indica la realización de una amniocentesis.
- ESi la serología de Rubeola de screening es negativa en el primer trimestre, está indicada la vacunación de la gestante.
12Respecto a la infección por Citomegalovirus (CMV) durante el embarazo, señala la falsa:
- AEs una de las infecciones congénitas más frecuentes (1-1.5%).
- BEs una de las primeras causas de pérdida de audición durante la infancia.
- CSe debe realizar un screening sistemático a todas las gestantes.
- DSe puede producir transmisión de la infección por una primoinfección, reactivación o reinfección materna (estos dos últimos son la causa más frecuente).
- EEl riesgo de transmisión es mayor a mayor edad gestacional. El riesgo de afectación es mayor a menor edad gestacional.
13Ante una sospecha de infección materna por CMV (fiebre materna + hallazgos ecográficos compatibles), cuál de las siguientes acciones no es correcta?
- ARealización de una PCR en líquido amniótico (amniocentesis).
- BRealizar controles ecográficos cada 2 semanas y neurosonografías cada 4 semanas.
- CProponer la realización de una cordocentesis para la detección precoz de anemia.
- DAnte una ecografía fetal repetidamente alterada, informar a la paciente del mal pronóstico fetal.
14La varicela es una enfermedad exantemática frecuente. Una infección por varicela durante el embarazo puede tener repercusión fetal dependiendo del momento en el que se produzca. Señala la verdadera respecto a la varicela en el embarazo:
- AEl riesgo de Sindrome de Varicela congénita es máximo entre las 24-35sg.
- BEs Sd. de varicela congénita consiste en: lesiones cicatriciales cutáneas siguiendo dermatomas, lesiones musculoesqueléticas, enfermedad ocular, anomalías intestinales y urinarias...
- CEl riesgo de varicela neonatal es mayor en el primer trimestre.
- DSi una embarazada no immunizada refiere un contacto con un caso de varicela, está indicada la vacunación immediata de la gestante y el aislamiento del caso.
15No es una vía de infección fetal o neonatal del herpes simple:
- AInfección congénita
- BInfección a través del canal del parto
- CInfección post-natal (horizontal)
- DLactancia materna
16Por lo que al diagnóstico de la infección por VHS se refiere, señala la falsa.
- AEl diagnóstico de infección materna se obtiene por la clínica y el cultivo celular/PCR de las lesiones.
- BEl diagnóstico de infección materna se confirma con la realización de serologías .
- CLa infección fetal se confirma por PCR en líquido amniótico.
- DDebido al alto riesgo de transmisión vertical durante el parto si existen lesiones en el canal del parto (50% afectación), la mayoría de protocolos recomiendan la realización de una cesárea.
17Respecto a la infección materna por sífilis en el embarazo, señala la verdadera:
- AEl riesgo de transmisión fetal es máximo en la sífilis terciaria (neurosífilis).
- BSi se produce la trasmisión vertical, existe un 40% de riesgo de sífilis congénita neonatal.
- CAnte el diagnóstico de sifílis materna se indica tratamiento con penicilina G benzatina y si es posible, finalización de la gestación.
- DLa aparición de alteraciones ecográficas es frecuente y no supone un signo de mal pronóstico.
18El Parvovirus B19 es un virus de la familia Parvoviridae de trasmisión respiratoria que produce megaeritema epidémico (quinta enfermedad). Si se produce durante el embarazo:
- AEl riesgo de infección fetal es bajo pero si se produce, el riesgo de afectación es muy alto.
- BLa afectación fetal se caracteriza por un quadro febril que se sigue de la aparición de un exantema al cabo de unos días.
- CEstá indicado el screening sistemático de parvovirus B19 al inicio de la gestación.
- DEn el manejo de la infección fetal por parvovirus B19 es clave el seguimiento ecográfico mediante eco-Doppler para hacer un diagnóstico precoz de la anemia fetal.
19Si se confirma que existe una infección fetal, el riesgo de secuelas varía mucho de una enfermedad a otra. Señala cual de las siguientes secuencias está ordenada correctamente (de más a menos riesgo de secuelas si hay infección confirmada).
- ACMV > Herpes > Rubeola > Toxoplasma
- BRubeola > CMV > Herpes > Toxoplasma
- CToxoplasma > Herpes > Rubeola > CMV
- DCMV > Toxoplasma > Rubeola > Herpes
20María es una gestante de 25 años. Se ha realizado la analítica de primer trimestre y tiente una IgM + IgG negativa para toxoplasma. Tiene muchas dudas sobre lo que puede y no puede hacer. Está de 12+5sg. Tiene gato. ¿Cuál de las siguientes medidas medidas para evitar el contagio por toxoplasma no está recomendada?
- AEvitar la ingesta de productos cárnicos crudos o poco cocinados.
- BLavarse muy bien las manos después de la manipulación de verduras, hortaliza o tierra.
- CDarle el gato a alguien durante el embarazo.
- DEvitar que el gato salga del domicilio en la medida de lo posible, manipular la arena con guantes y evitar que tenga contacto con otros gatos.
21Sobre la infección por Listeria monocytogenes durante el embarazo, señala la verdadera:
- ALa principal vía de transmisión es respiratoria.
- BSi se produce afectación fetal, da lugar a un cuadro fetal grave con: ventrigulomegalia, calcificaciones intracraneales y microoftalmia.
- CEl diagnóstico de la infección es mediante serología IgG + IgM de Listeria.
- DEl tratamiento es con Ampicilina 2gr.
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- marta claramonte
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