Karteikarten
Pneumonias
Karten in diesem Stapel (35)
- 1Quais os fatores de risco para morbidade em pneumonias em < 2 anos?- Idade < 9 meses
- Nº de pessoas no domicílio, escolaridade e ausência paterna
- Idade materna < 20 anos, berçário e creches
- Peso ao nascer < 2500 g
- Desnutrição
- Falta de aleitamento materno
- Hx de pneumonia
- Doenças pulmonares pré-existentes
- Alterações anatômicas
- Refluxo gastroesofágico
- Doenças neurológicas
- Imunodeficiências - 2Quais os padrões radiológicos que podem ser encontrados na pneumonia?- Broncopneumonia
- Pneumonias lobares ou segmentares
- Pneumonias intersticiais - 3Como se caracteriza o padrão de broncopneumonia?- Multiforme, lesões que não respeitam segmentação pulmonar
- Podem ser: únicas ou múltiplas; dispersas ou confluentes; limites irregulares uni ou bilaterais
- Se for pelo estafilococo é comum encontrar pneumatoceles ou derrame pleural - 4Como se caracteriza o padrão radiológico de pneumonia lobar ou segmentar?- Compromete homogeneamente um lobo ou segmento
- Causa comum: pneumococo
- Broncogramas aéreos e condensações
- Lactentes > 6 meses e crianças maiores mais afetadas - 5Como se caracteriza o padrão radiológico de pneumonia intersticial?- Mycoplasma
- Aumento da trama vascular, espessamento peribrônquico e hiperinsuflação
- Pode ocorrer áreas de consolidação associadas ao aparecimento de atelectasias - 6Quais etiologias mais frequentes quanto à pneumonia em RN < 3 dias?Streptococcus do grupo B (Gram-negativo), sobretudo o E. coli
Listeria sp. (pouco comum no nosso meio) - 7Quais etiologias mais frequentes quanto à pneumonia em RNs?Straphylococcus aureus
S. pyogenes
E. coli - 8Quais etiologias mais frequentes quanto à pneumonia em bebês de 1-3 meses?VSR
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum - 9Quais etiologias mais frequentes quanto à pneumonia em bebês de 1 mês a 2 anos?Vírus
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae (tipo B)
H. influenzae não tipável
S. aureus - 10Quais etiologias mais frequentes quanto à pneumonia em crianças de 2 a 5 anos?Vírus
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae (tipo B)
H. influenzae não tipável
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
S. aureus - 11Quais etiologias mais frequentes quanto à pneumonia em crianças > 6 anos?Vírus
M. pneumoniae
C. pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Mycobacterium tuberculosis - 12Criança > 5 anos com pneumonia de início agudo, geralmente com condensação lobar ou derrame pleural: qual o agente etiológico mais provável?S. pneumoniae
- 13Criança > 5 anos com sintomas de VAS precedendo a pneumonia, com infiltrado parenquimatoso intersticial na radiografia de tórax: qual o agente etiológico mais provável?Micoplasma pneumoniae
- 14Quando é a taxa de incidência máxima da pneumonia viral?Entre 2 e 3 anos
- 15Qual é o tratamento da pneumonia viral?Tratamento de suporte + internamento se necessitar de líquidos EV, O2 ou ventilação
Drogas podem ser benéficas se instituídas dentro de 36-48 h do ínicio dos sintomas:
- amantadina, rimantadina, osetalmivir, zanomivir e ribavirina em aerossol em últimos casos de alto risco - 16O que deve-se considerar em casos de crianças com pneumonia bacteriana recorrente?Deve-se considerar a possibilidade de doença subjacente, como anormalidades na produção de anticorpos, fibrose cística, fenda palatina, bronquiectasia congênita, fístula traqueoesofágica, neutropenia, anemia falciforme, SIDA e refluxo gastroesofágico.
- 17Quais são os fatores de risco que predispõem crianças a infecções pneumocócicas invasivas?Anemia falciforme, asplenia congênita ou funcional, disfunção esplênica, HIV, implantes cocleares, imunodeficiência congênita, cardiopatia, pneumopatia crônica, nefropatia crônica, diabetes mellitus e malformações do SNC que levam à perda do líquor.
- 18Quais são as manifestações clínicas mais comuns da pneumonia pneumocócica em lactentes?É precedida com IVAS leve, com obstrução nasal, irritabilidade, diminuição do apetite.
Logo depois, um início abrupto de uma febre alta de 39º ou mais, com inquietude, apreensão, dificuldade de respirar. - 19O que pode aparecer em um exame físico de um lactente com pneumonia pneumocócica?Distensão abdominal e rigidez de nuca
- 20Como se caracteriza o quadro clínico da pneumonia pneumocócica em crianças e adolescentes?Os sinais e sintomas são semelhantes à pneumonia em adultos, ou seja, após uma IVAS breve e leve, costuma aparecer calafrios e febre até 40,5ºC.
- 21Quais os achados torácicos mais comuns na pneumonia pneumocócica?Retrações, batimento de asa do nariz, macicez, murmúrio vesicular diminuído, estertores crepitantes no lado afetado.
- 22Quais os achados físicos mais importantes na pneumonia pneumocócica?Consolidação em torno do 2º a 3º dia, macicez à percussão, aumento do frêmito, sopro tubário, desaparecimento de estertores, derrame pleural concomitante.
- 23Qual o tratamento ambulatorial da pneumonia pneumocócica?Penicilina procaína 50 000 U/kg/dia IM 1x/dia ou
Amoxicilina 50 mg/kg/dia VO 8/8 h, 7-10 dias - 24Quais as opções terapêuticas na pneumonia pneumocócica em caso de alergia a penicilina?Clindamicina e cloranfenicol
- 25Qual a terapia para pneumonia pneumocócica em internamento?Penicilina cristalina 100-200 mil U/kg/dia EV 4/4 h ou 6/6 h por 10-14 dias
- 26Quais as principais lesões da pneumonia estreptocócica?Necrose da mucosa traqueobrônquica, com formação de úlceras e pleuris, c/ derrame pleural volumoso e serossanguinolento ou purulento.
- 27Qual a terapêutica para a pneumonia estreptocócica?Penicilina G, de 2-3 semanas e, se empiema presente, toracocenteses repetidas ou drenagem pleural podem ser necessárias.
- 28Quais os sinais de alerta para o diagnóstico de pneumonia estafilocócica?Pneumonia de início abrupto com rápida progressão de piora
Hx de furunculose ou outra dermatose
Internação recente
Trauma
Infecção supurada - 29Quais as manifestações clínicas da pneumonia estafilocócica?IVAS precedente em 1 semana
Febre abrupta, alta, que persiste por > 2 semanas, mesmo com ATB
Tosse
Dificuldade respiratória
Pode ocorrer sintomas gastrointestinais: vômitos, anorexia, distenção e íleo paralítico - 30Quais os achados radiográficos mais característicos da pneumonia estafilocócica?Padrão de broncopneumonia confluente, c/ extensas áreas de necrose hemorrágica e áreas irregulares de cavitação.
Derrame (ocorre em metade dos casos) ou piopneumotórax c/ ou s/ pneumatocele (ocorre em 30% dos casos) - 31Se suspeita de pneumonia estafilocócica, qual a frequência de realização de radiografias?Intervalos frequentes.
- 32Qual o tratamento antimicrobiano da pneumonia estafilocócica?Penicilina semissintética resistente à penicilinase:
- oxacilina ou cefalotina na dose de 200 mg/kg/dia EV 6/6 h ou
- clindamicina 40 mg/kg/dia EV 6/6 h ou
se resistência a oxacilina: vancomicina 60 mg/kg/dia EV 6/6 h - 33Qual é a causa mais comum de pneumonia bacteriana em crianças < 5 anos?Pneumonia pneumocócica
- 34Na presença de derrame pleural, devo sempre pensar em S. aureus?Não. Apesar de o derrame ser raro em pneumonia pneumocócica, sua elevada prevalência nos faz pensar nessa hipótese em primeiro lugar.
- 35É necessária a realização de toracocentese na presença de derrame?Sim, deve-se inicialmente obter amostra do líquido pleural para investigação diagnóstica.
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- IMIP PEDIATRIA Karteikarten am Pneumonias, erstellt von Medeiros s am 25/05/2020.
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