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ABDOMEN AGUDO
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- 1¿Cuál es la diferencia fisiopatológica entre el dolor visceral y el somático?El visceral (fibras C) es vago, profundo y medial por estiramiento de vísceras. El somático (fibras A-delta) es agudo, localizado y ocurre por irritación del peritoneo parietal.
- 2¿Qué característica de la cronología del dolor sugiere fuertemente un origen quirúrgico?El dolor que precede al vómito suele ser quirúrgico. Si el vómito precede al dolor, suele ser una causa médica (gastroenteritis).
- 3Define el Abdomen en Tabla y qué proceso fisiopatológico representa.Es una contractura involuntaria y generalizada de los músculos abdominales. Representa una peritonitis química o bacteriana difusa.
- 4¿Cuál es el "estándar de oro" para diferenciar un abdomen obstructivo de uno perforado?La Radiografía de Abdomen Simple (en 3 posiciones: bipedestación, decúbito y tórax) para buscar niveles hidroaéreos o neumoperitoneo.
- 5¿Qué es el Signo de Jobert y qué patología indica?Desaparición de la matidez hepática por presencia de aire (sustituida por timpanismo). Indica neumoperitoneo (perforación de víscera hueca).
- 6Menciona 3 causas de Abdomen Agudo Médico que simulan una urgencia quirúrgica.1. Cetoacidosis diabética.
2 Infarto agudo de miocardio (pared inferior).
3. Neumonía basal derecha. - 7¿Cómo se diferencia clínicamente un Íleo Mecánico de un Íleo Paralítico?El Mecánico tiene ruidos intestinales aumentados ("de lucha"). El Paralítico tiene silencio abdominal (ausencia de ruidos) y es funcional/médico.
- 8¿Cuál es el manejo inicial de "puente" mientras se decide la cirugía?Nada vía oral (NVO), Sonda Nasogástrica (descompresión), líquidos isotónicos (Lactato de Ringer) y analgesia (una vez evaluado por cirugía).
- 9Dato Quirúrgico: ¿Qué es el Dolor Referido y da un ejemplo común?Dolor percibido a distancia del órgano afectado. Ej: Dolor en el hombro derecho (Signo de Kehr) por irritación del diafragma (colecistitis o hemoperitoneo).
- 10¿Qué importancia tiene el Tacto Rectal en el abdomen agudo?Evalúa presencia de masas, sangre (melenas/hematoquecia) o si la ampolla rectal está vacía (sugiere obstrucción alta).
- 11¿Cuál es la diferencia entre Peritonitis Primaria y Secundaria?La Primaria no tiene foco evidente (ej. cirróticos con ascitis). La Secundaria es por perforación o inflamación de un órgano abdominal.
- 12¿Qué hallazgo en el Hemograma es más sugestivo de isquemia o gangrena intestinal?Leucocitosis marcada (>15,000-20,000) con acidosis láctica persistente.
- 13¿Cuándo se solicita una TAC de abdomen en lugar de una Radiografía?Cuando la clínica es dudosa, en ancianos, inmunosuprimidos o para estadificar masas/abscesos (Sensibilidad >95%).
- 14¿Qué es la Enfermedad de Mondor en el contexto de abdomen?Tromboflebitis de las venas superficiales de la pared abdominal; causa dolor pero es de manejo médico.
- 15¿Qué sugiere un dolor abdominal súbito que se alivia espontáneamente por unos minutos y luego regresa con peritonitis?Una perforación inicial que ha sido "sellada" temporalmente por el epiplón o una víscera vecina.
- 16Fisiopatología del Vómito en Abdomen Agudo:Si es bilioso: Indica obstrucción por debajo de la ampolla de Vater.
Si es fecaloide: Indica obstrucción intestinal baja o fístula gastrocólica (muy grave).
Si es gástrico (ácido): Sugiere úlcera o gastritis. - 17Diferenciación Práctica (Quirúrgico vs Médico):Quirúrgico: Dolor localizado, rigidez abdominal, rebote (+) (Signo de Blumberg), ausencia de gases/heces, inestabilidad hemodinámica.
Médico: Dolor difuso, abdomen blando (depresible), ruidos presentes, diarrea asociada o antecedentes sistémicos (Diabetes, Porfiria) - 18primer lugar donde verás líquido libre en una ecografía (FAST) si el paciente está acostado.Espacio de Morrison (hepatorrenal).
Informationen
- Beschreibung
- Noveno CIRUGIA GENERAL Karteikarten am ABDOMEN AGUDO, erstellt von VALERIA PAOLA CASTELLAR MONROY am 02/03/2026.
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- VALERIA PAOLA CASTELLAR MONROY
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