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MEDIOS DE CONTRASTE USADOS EN IMAGENOLOGÍA
Karten in diesem Stapel (39)
- 1Medio de contraste definición y característicasFármaco usado para realzar la diferencia en las imágenes de los distintos tejidos del cuerpo.
Realza anatomía y zonas patológicas.
Tiene distintas vias de administración
Pueden ser positivos si realzan o negativos si se ven negros (quitan señal). - 2Utilidad de un medio de contrastePermite especificar o aclarar un diagnóstico, ya que aporta más información
- 31927primera angiografía carotidea con dióxido de torio, este fue el primer uso de MC intravascular, antes era solo endocavitario
- 41960 - 1980Desarrollo de MC para TC y RM (Gd) respectivamente
- 5MC radiográficosiodados y bario
- 6MC RMParamagnéticos: Gd y Mn
Superparamagnéticos: SPIO y USPIO - 7MC iodados característicasSon hidrosolubles
Compuestos por anillos de benceno
Pueden ser iónicos/no iónicos, monómeros/dímeros.
Tienen diferente osmolaridad (hiper - hipo - iso) respecto a la sangre. - 8Hiperosmolares1200 - 2400 mOsm/kg.
Monomeros iónicos
Ej. Telebrix (ioxitalamato de meglumina) - 9Hipoosmolares600 - 800 mOsm/kg
Dimeros iónicos y Monómeros no iónicos
Ej. Omnipaque (Iohexol) - 10Isoosmolares280 mOsm/Kg
Dímeros no iónicos
Ej. Visipaque (iodixanol) - 11Osmolaridad que aporta más concentración de partículas de yodoIsoosmolar.
Es importante porque entre más concentración de yodo tenga la preparación, mayor realce se tiene en la imagen - 12alta concentración de yodo para estudiosvasculares,a ngiográficos y arteriales, por el efecto de primer paso
- 13Estudios de órganos blandos, scanner torax - pelvis y cerebrono requiere adminstrar concnetraciones altas de MC
- 14como se ve MC iodadoSe hace en estudios por TAC o Rx y atenuan la radiación (como calcio o hueso), por lo que se ven hiperdensos o radiopacos
- 15¿Qué hacer si se hace una reacción advrsa de un MC hipoosmolar?usar otro tipo de MC como isoosmolar
- 16Vida media MCCorta, 3 - 10 minutos, eliminación principalmente renal.
A las 24 hrs del exámen ya no debiese quedar MC si se tiene una función renal normal - 17Examen para determinar función renalTasa de Filtración glomerular (TFG), a través de creatinina
- 18BARITADOSBasados en sulfato de Bario
PArtículas no solubles
Estudios del tracto digestivo
Adminstración oral o endorectal - 19¿Por qué se usa bario para estudios del tracto digestivo?porque se adhiere a las paredes del intesino, siendo mejor para detectar patologías como diverticulitis.
- 20¿Qué sucede con la adminstración oral del MC baritado?al eliminarlo las heces son blancas y suele dar estreñimiento
- 21PARAMAGNETICOSBasados en Gd (quelatos de Gd) y manganeso (Quelatos de Mn).
Son extracelulares no específicos: eliminación renal, lineales o ciclios e iónicos o no iónicos.
Tienen alta relatividad (eliminación hepática y renal) - 22¿a qué se refiere etracelulares no específicos?a que circula por el torrente sanguineo generando un efecto en este sin quedarse ahí, ni ser metabolizado por ningun órgano.
Eliminación principal vi renal o tambien por vía biliar - 23MC Gd Lineales iónicosMagnevist, MultiHance
- 24MC Gd lineales no iónicosOmniscan - OptiMARK
- 25Macrocíclicos iónicosDotarem
- 26Macrocíclicos no iónicosProHance, gadovist
- 27MacrociclicosSon más seguros, ya que envuelven las moléculas de Gd evitando que se unan a proteinasplasmáticas y facilitando su adminstración
- 28LinealesUNa porción de los quelatos de gadolinio se une a proteinas plasmáticas generando un riesgo o posibilidad de daño renal o algun tipo de toxicidad
- 29MC paramagnéticostambien se ven en rx y tac a altas concentraciones, era usado enpersonas con falla renal (MC yodado es más nefrotoxico) y si se tenía una reacción adversa al MC yodado, pero implica amdinistrar Gd a altas dosis
- 30cuando se habla de gadolinio se habla deT1, al ser paramagnético acorta los tiempos de relajación T1 y T2, se ve hiperintenso en T1 e hipointenso en T2, su efecto mayor es en T1
- 31Dosis estándar Gd0.1 - 0.2 ml/kg peso
- 32Dosis estándar MC yodo1 - 2 ml/kg peso
- 33SUPERPARAMAGNÉTICOSSPIO y USPIO
Óxido de hierro de 3 - 5 mm diámetro
Cubierto por dextrano de bajo peso molecular, que previene agregación en microcristales
Son hepatoespecíficos y para el sistema linfático. - 34SUPERPARAMAGNETICOS EFECTO SOBRET2 y T2*, se ve imagen hipointensa en T2, acorta los tiempos.
Ej. Hepatocitos acortan los tiempos en el hígado, viendose hipointenso. Si se tiene una lesion metastásica no habran hepatocitos en la zona por lo que no captan contraste y se ven zonas hiperdensas - 35USMicroburbujas (Microparticulas de gas)
Efecto: aumentar ecogenicidad en vasos sanguineos y potencia Doppler.
Administración endovasscular mientras se realiza la eco - 36MC positivosiodado, gadolinio, bario. EN RM importa ver si el contraste se capta y retiene
- 37MC negativosaire, CO2
- 38MC segun modalidadRx, RM, US
- 39Lo que en un principio parece una ...reacción leve puede convertirse posteriormente en una más grave