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Bases fisiopatológicas del dolor

El dolor es un signo por el cual el ser humano va con mayor frecuencia a consulta con el medico. El dolor es un sensacion no placentera que se asocia a una sola parte del cuerpo , son capaces de dañar tejidos.

El dolor como agudo o crónico: El dolor agudo es la consecuencia de la activacion de los sistemas nociceptores de una noxa.

El dolor se diferencia en nociceptivo o neuropático:

-Nociceptivo : El dolor nociceptivo es consecuencia de una lesion comatica o viseral .

-Neuropatico:es el resultado de una lesión y alteración de la transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistema nervioso central o periférico.

El dolor crónico: El dolor cronico no posee una función de protección,ya que es persistente,despues de una lesion, el dolor sigue persisitiendo aun asi si la lesion es ausente de la misma. Suele ser refractario al tratamiento y se asocia a importantes síntomas psicológicos.

CLASIFICACION

NATURALEZA EL DOLOR

Los estimulos que causan el dolor se llaman los noxa , que son detectados por nociceptores sensoriales , son identificados como fibras C y fibras A , responden selectivamente a estímulos.

los nociceptores son terminaciones nerviosas libres con cuerpos celulares en los ganglios de las raices dorsales con esta terminacion en el asta dorsal de la medula espinal.

PROCESO NEURONAL DE LA SEÑAL DEL DOLOR

Las neuronas moduladoras descendentes del dolor tienen las siguientes funciones:

-Liberan neurotransmisores en la medula espinal: serotonina, norepinefrina.

-Activan interneuronas que liberan opioides en el asta dorsal espinal.

-La liberación de serotonina y norepinefrina, origina: Inhibición de la liberación de transmisores del dolor en las señales aferentes nociceptivas. Inhibición del segundo orden celular en la transmisión del dolor.

-La administración de opioides da lugar a: Activación de los receptores opioides en el mesencéfalo. Activación de los receptores opioides en las células de segundo orden transmisoras de dolor; previniendo la transmisión ascendente de la señal del dolor. Activación de los receptores opioides en los terminales centrales de las fibras C en la medula espinal, previniendo la liberación de neurotransmisores del dolor.

DOLOR CRÓNICO

El dolor cronico es de origen inflamatorio o neuropatico , se caracteriza por la sensacion del dolor a los estimulos nociceptivos, hiperalgesia y la percepcion nueva de un estimulo que normalmente no hace daño y a la ves como que no es muy dolorosa.

El estado de dolor crónico depende de la sensibilización de la medula espinal, la activación de las vías nociceptivas que se proyectan a la medula y mesencéfalo; y de la activación de los sistemas facilitadores descendentes del dolor, que es esencial en el mantenimiento del estado sensibilizado de la medula espinal.