MARCO TEORICO

MARCO TEORICO

1. Signos Vitales

   • es una de las funciones del profesional de enfermería que permite detectar alteraciones potenciales o reales, modificatorias del equilibrio Psicofísico del individuo.
   • constituye el punto de partida en la toma de decisiones objetivas que determinan un cuidado reflexivo e individualizado al paciente.
   • tensión Arterial, pulso, Temperatura, Respiración, Saturación y Dolor
     • Pulso: se detecta con facilidad en las arterias superficiales, como la radial o la carótida y se corresponde con cada latido del corazón. El número normal de latidos por minuto varía ente 60 y 100, El pulso puede fluctuar y ser afectado por: la edad, el sexo, el ejercicio, las enfermedades, el estrés, la fiebre, por medicamentos, hemorragias o lesiones, cambios de posición, etc.
       • El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de veces que el corazón late por minuto.
     • Respiración: se debe determinar el patrón respiratorio, su frecuencia, profundidad, características físicas de la expansión torácica, simétrica y retracciones intercostales. Al cuantificar la frecuencia respiratoria, conviene que la persona no se dé cuenta. Para esto se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se está observando la respiración.
       • conviene observar otros aspectos tales como si tiene cianosis en los labios o en la lengua, si sus dedos presentan hipocratismo (dedos en palillo de tambor), si se presenta aleteo nasal (p.ej.: en niños con insuficiencia respiratoria), si el paciente mantiene sus labios fruncidos durante la espiración para aumentar la presión intratorácica y evitar el colapso de la vía respiratoria fina (p.ej.: en enfisematosos).
       • Es necesario valorar la frecuencia y profundidad de la respiración. La frecuencia respiratoria normal en un adulto en reposo es de 12 a 20 respiraciones por minuto. Una frecuencia mayor de 24 se considera taquipnea mientras que una de 10 o menor se considera bradipnea. Se considera Hiperpnea la respiración que se hace con movimientos más profundos de lo normal también se le da el nombre de hiperventilación. Disnea dificultad para respirar. Hipo ventilación es la asociación de la bradipnea con respiraciones superficiales.
     • Tensión arterial : Al medir la presión arterial se debe identificar la presión sistólica , es la presión que ejerce la sangre como resultado de la contracción ventricular.
       • La presión sistólica que se identifica al escuchar las fases de korotkoff.
         • Fase 1: inicio de ruidos de golpeteo débil y claro de hace más intenso de manera gradual. Fase 2: ruido con calidad de chasquido Fase 3: periodo de ruidos secos e intensos Fase 4: el ruido se amortigua, es de calidad apagada y suave Fase 5: punto donde desaparecen los ruidos y la presión diastólica se produce cuando los ventrículos están en descanso.
       • La presión sistólica normal oscila entre 100 y 140 mm de Hg y la diastólica entre 60 y 90 mm de Hg.
         • la presión arterial normal es de 120/ 80 mm Hg en personas sanas. Se considera que un paciente está comenzando a ser hipertenso cuando su registro es igual o mayor que 140/90 mm de Hg. Valores por encima de los anteriores se llaman hipertensión y valores por debajo de los mencionados se llama hipotensión.
       • Se prefiere tomar la presión arterial en el brazo, estando el paciente sentado, y teniendo el brazo apoyado sobre una mesa. El brazalete debe quedar a la altura del corazón, ni más alto, ni más bajo, ya que esto influye en la medición. Conviene que el paciente esté cómodo, con su musculatura relajada. Las contracciones musculares interfieren con la medición. El brazalete debe ser proporcional al tamaño de la extremidad.
         • Para medir el punto de máxima insuflación se realiza la presión palpatoria, se debe subir la presión dentro del brazalete, mientras se palpa el pulso radial o braquial. Cuando se deja de palpar el pulso, se sigue subiendo unos 20 a 30 mm Hg más arriba. Luego, se desinfla lentamente con el manguito. El momento de la reaparición del pulso periférico (braquial o radial) determina la presión sistólica palpatoria
           • Se esperan 30 segundo para inflar nuevamente, pero esta vez habiendo aplicado la campana del estetoscopio sobre la arterial braquial. Se sube la presión 20 a 30 mm Hg sobre la presión sistólica determinada con el método palpatorio para determinar el punto de máxima insuflación y luego se desinfla lentamente, estando atento a escuchar el momento en que aparece un ruido pulsátil que determina la presión sistólica auscultatoría o las fases de korotkoff. Ambos valores deben coincidir. De no ser así, se toma como la presión sistólica la más elevada.
     • Temperatura: La excesiva producción de calor, producen alzas térmicas que el hipotálamo no es capaz de controlar a ello se le llama hipertermia. En las bajas de temperatura se denomina Hipotermia.
       • La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de múltiples factores como: la edad, el sexo (en las mujeres varía según la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren), el ejercicio, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día, el sueño, el estrés, el clima, etc. También hay variaciones anatómicas o topográficas de la To corporal: Temperatura bucal = 36,5 oC. Temperatura axilar = 36,3 a 36,8 oC Temperatura rectal = 37 a37, 6 oC.
     • Dolor: El dolor puede clasificarse según su tiempo de duración, su intensidad y el mecanismo fisiopatológico que lo desencadena. Según su tiempo de duración se clasifica en Agudo y Crónico, dolor agudo aquel que tiene una duración menor de 12 semanas y el crónico perdura durante 12 semanas (tres meses) o más.
       • el dolor se clasifica en leve, moderado o severo. Para esto nos basamos en la Escala Análoga Visual (EVA). Según el mecanismo fisiopatológico que lo desencadene, el dolor se ha clasificado en, dolor nociceptivo (Inflamatorio) que, como su nombre lo dice, se genera a partir de estímulo de nociceptores; este a su vez, se divide en dolor de origen óseo, muscular, visceral y superficial (dérmico). Dolor Neuropá tico, que igualmente puede ser de origen central y periférico.
       • Se mide en una estala de 0 a 10, siendo 0 nada y 10 el máximo