ESOFAGITE

ESOFAGITE

1. INFECCIOSA

   • MANIFESTAÇÕES
     • odinofagia, disfagia, perda de peso, sangramento
     • imunocomprometidos = candidíase esofágica
   • COMPLICAÇÕES
     • fístula traqueobronquica, perfuração e hemorragia
   • DIAGNÓSTICO
     • deglutição de bário
       • mucosa rugosa, ulceras crateriformes
     • endoscopia
       • candida: placas brancas
       • HSV: vesiculas que ulceram (rasa)
       • CMV: ulceras grandes e profundas
   • TRATAMENTO
     • depende da causa infecciosa + conter a imunossupressão

2. REFLUXO ALCALINO

   • refluxo de contrúdo gástrico ou intestinal
   • incompetência do esfíncter ou redução da peristalse
   • consumo excessivo de alcool, fumo, cirurgia prévia, medicações, vômitos constantes
   • TRATAMENTO
     • quelantesde sais ou revestimento de mucosa (colestiramina)

3. INDUZIDA POR PILULAS

   • pacientes idosos que não tomam corretamento os medicamentos
     • pilulas aderem à mucosa, causam necrose e ulceração
       • hemorragia, perguração, constrição esofágica
       • TRATAMENTO: EDA para excluir causas infecciosas, descontinuar a medicação e orientar a maneira correta de ingerir medicamentos
   • sintomas: disfagia e odinofagia

4. RADIAÇÃO

   • radiotaarapia de tórax acima de 30Gy, ou quando concomitante a agente citotóxicos
     • sintomas: dor subesternal, odinofagia, disfagia
   • complicações: esofagite grave, ulceração, hemorrafia, perfuração e fístula
     • diagnóstico: deglutição de bário, endoscopia
   • TRATAMENTO: dieta líquida ou IV, mesmo tratamento para esofagite induzida por pilulas ou esogagectomia com interposição colônica ou jenunal

5. EOSINOFÍLICA

   • sinais e sintomas: asma, reações cutaneas, dor torácica, disfagia, impactação alimentar
   • DIAGNÓSTICO: endoscopia, biópsia, teste cutâneo para alergia
     • TRATAMENTO: mudança na dieta, glicocorticoides, antagonista H1, cromolina oral, anticorpos monoclonais

6. CÁUSTICA

   • ingestão de produtos de limpeza de esgoto, agua sanitária, detergentes. solução de bateria
   • COMPLICAÇÕES: necrose, ulcera aguda, perfuração, constrição
   • DIAGNÓSTICO: estudos de de deglutição, endoscopia
   • TRATAMENTO: esofagogastrectomia de emergência, suporte com líquidos IV, esteróides, sondas de interposição colônica

7. GRAVIDADE

   • Classificação de Savary-Miller (1978)
     • Tipo da erosão, processos inflamatórios, aspecto, redução da luz
   • Classificação de Los Angeles (1994)
     • leva em conta a extensão em mm das lesões e soluções de continuidade