HERPES-ZÓSTER

HERPES-ZÓSTER

1. FISIOPATOLOGIA

   • Infecçao inicial por VZV
     • varicela
       • Migraçao de vírion via axonio até corpo celular
         • Latencia
           • Reativaçao
             • Replicaçao e erupçao dos dermátomos
               • Lesoes vesiculares e papulares dérmicas
               • superexitaçao dos terminais livres e outros receptores
           • Evasao imunológica
             • MHC ISCA
             • Produção de receptores para FC
             • inibição de RIG

2. EPIDEMIOLOGIA

   • 5 a 10 casos por 1.000 pessoas > 60 anos
   • 1,2 milhão/ano - EUA

3. QUADRO CLÍNICO

   • Pode haver dor no dermátomo pré ou pós erupçao
     • Dor sem lesoes
       • Zóster sine herpética
   • erupção maculopapular eritematosa
     • lesões vesiculosas
   • Dura de 7 a 10 dias - Podendo durar 4 semanas
   • síndrome de Ramsay Hunt
     • paralisia facial ipsolateral
     • perda do paladar nos dois terços anteriores da língua
     • dor e vesículas no canal auditivo externo
   • Neurite aguda
   • Neuralgia

4. DIAGNÓSTICO

   • Clinico
     • Sinais e sintomas
     • Exposiçao à varicela ou HZ
   • Diagnóstico diferencial
     • A riquetsiose variceliforme
     • varíola
     • Coxsakie disseminada
     • infecção disseminada por HSV em pacientes com dermatite atópica
   • Exames complementares
     • ELISA
     • FAMA
     • PCR

5. TRATAMENTO

   • Analgesia
     • opiáceos
     • Nao-opiáceoas
   • antipruriginosos
   • Antiviral
     • aciclovir 800 mg, 5X/dia/7 a 10 dias
     • fanciclovir, 500mg/VO/3xdia
     • valaciclovir, 1 g /VO/3xdia/5 a 7 dias

6. ETIOLOGIA

   • Varicela-zoster