Exame Físico Geral

Exame Físico Geral

1. Conjunto de técnicas para a avaliação física de um paciente.

2. Etapas

   • 1º Entrevista
     • -Coleta de dados - Anamnese
     • -Ouvir -Entender -Receptividade -Explorar -Boa comunicação -Interesse -Conhecimento científico
   • 2º Materiais
     • -Estetoscópio -Termômetro -Esfigmomanômetro -Lanterna -Lupa -Fita métrica -Martelo
   • 3º Métodos Propedêuticos
     • -Inspeção -Palpação -Percussão -Ausculta
       • Inspeção: a inspeção pode ser estática para se avaliar contornos e dinâmica para se avaliar movimentos do próprio segmento.
       • Palpação: identifica mudanças de espessura, textura, sensibilidade, consistência, dureza e volume.
       • Percussão: baseia-se nas vibrações feitas por pequeno golpes que são realizadas em algumas partes do organismo. Os sons podem ser maciços, submaciço, timpânico e claro pulmonar. Pode ser feito com a borda das mãos, com o punho, digito digital, etc.
       • Ausculta: se escuta sons produzidos pelo próprio corpo. Ausculta pulmão, coração, intestino e artérias.

3. O profissional deve ter ética

4. Estado geral

   • RUIM (EGR)
   • ESTADO GERAL GRAVE (EGG)
   • ESTADO GERAL GRAVÍSSIMO (EGGs)
   • ESTADO GERAL BOM (EGB)
   • ESTADO GERAL REGULAR (EGR)

5. Avaliação do nível de consciência

   • Torpor: não responde a estímulos dolorosos
   • Obnubilado: confusão mental, falando coisas sem sentido
   • Hiperalerta: respostas exageradas
   • Coma: exame físico e neurológico
   • Paciente consciente, com memórias e orientação.

6. Fala e Linguagem

   • Disfonia ou afonia: alteração no timbre. Ex: voz rouca
   • Dislalia: dificuldade de articulação das palavras. Ex: tlês
   • Disritmolalia: alterações no ritmo da fala. Ex: Gagueira
   • Disartria: alteração dos músculos de fonação.
   • Disfasia: alterações de origem cortical. Paciente entende mas não consegue expressar ou não entende.

7. Execução do exame físico

   • -Decúbito Dorsal -Decúbito Ventral -Decúbito lateral (D/E) -Posição sentado -Posição ortostática

8. Sinais Vitais

   • Pressão Arterial
     • >60 anos: 150x90mmhg.
     • <60 anos: 140x90mmhg.
   • Frequência Respiratória
     • Adulto: 12-20rpm
     • Crianças: 20-30rpm
     • RN: 30-60rpm
     • Adolescente: 16-19rpm
   • Temperatura
     • Hipotermia: abaixo de 35ºC
     • Hipertermia: superior a 40º
     • Normotermia: entre 36,5 - 37,2ºC
     • Pirexia: 39-40ºC
     • Hiperpirexia: 40-41ºC
   • Dor
     • Pode-se analisar pela Escala Analógica, numérica, visual.
   • Frequência Cardíaca
     • Adulto: 60-100bpm
     • Criança: 80-120bpm
     • RN: 120-160bpm.

9. Estado de Hidratação

   • Intensidade
     • Grau 1 (leve)
       • perda de 5% do peso
       • Paciente alerta
       • Olhos: normais ou pouco fundos
       • Boca: normal ou ligeiramente seca
       • Pele: sinal de prega ausente
       • Urina: normal ou diminuida
     • Grau 2 (moderada)
       • perda de 6 a 10% do peso
       • Olhos: fundos
       • Boca: seca com saliva
       • Pele: sinal de prega discreta
       • Urina: diminuida
       • Paciente irritado
     • Grau 3 (grave)
       • perda de mais de 10% do peso
       • Olhos: muito fundos
       • Paciente prostrado
       • Boca: muito seca
       • Pele: sinal de prega acentuada
   • Parâmetros
     • Enoftalmia
     • Fontanelas deprimidas
     • alteração do peso, pele e mucosa.

10. Fáceis

    • Renal
    • Hipocrática
    • Cushingoide ou lua cheia
    • Mixedematose
    • Basedoviana
    • Leonina
    • Adenoidiana
    • Mongolóide
    • Miastênica

11. Biotipo

    • Longilíneo
    • Normolíneo
    • Brevilíneo

12. Postura

    • Lordose
    • Cifose
    • Escoliose

13. Avaliação Nutricional

    • Normal
    • Excesso de peso
    • Hiponutrição
    • Desnutrição
      • Graus
        • I. Déficit de peso superior a 10%
        • II. Déficit de peso superior a 25%
        • III. Déficit de peso superior a 40%

14. Atitude de Decúbito

    • Atitudes voluntárias
      • Ortopneia
      • Genupeitoral
      • Cócoras
      • Parkinsoniana
    • Atitudes Involuntárias
      • Passiva
      • Opistótona
      • Emprostótona
      • Pleurótona
      • Posição de gatilho

15. Medidas Antropométricas

    • Relação cintura - quadril
      • circunferência abdominal
        • Homem até 102cm
        • Mulher até 88cm
      • cintura-quadril
        • mulher <0,8
          • max. 24,5
          • ideal 21,5
          • min. 18,5
        • homem <0,9
          • max. 24,9
          • ideal 22,5
          • min. 19,0
    • Altura
      • Plantar-vértice
      • até 4 anos (deitada)
      • idosos (obs: analisar encurtamento da coluna)
    • Peso
      • RN (balança especial)
        • 3,3Kg
          • 7 a 10 dias para recuperar a perda fisiológica
        • 4 e 5º mês
          • O peso dobra
        • 1 ano
          • O peso triplica
        • 2 anos
          • O peso quadruplica
        • 2 anos até a puberdade
          • 2-2,5 por ano
      • Adultos
        • Peso ideal
          • Mulher: 5% número de cm Homem: número de cm que sobra.
        • Peso máximo normal: PI+10%
        • Peso mínimo normal: PI-10%
      • IMC (parâmetros)
        • Obesidade mórbida: acima de 40kg/M²
        • Obesidade: 30 a 39,99kg/M²
        • Sobrepeso: 25 a 29,99kg/M²
        • Normal: 20 a 24,99kg/M²
        • IMC = peso x altura
        • abaixo do peso: menor que 20kg/M²

16. Movimentos Involuntários

    • Tremores
    • Hemibalismo
    • Mioclonia
    • Asterixis
    • Tiques
    • Convulsões
      • Tônica: demorada
      • Clônica: ritmica
      • tônico-clônico: mista

17. Condições para realizar o exame físico

    • Iluminação adequeada
    • Local adequado
    • Respeitar a privacidade do paciente
    • Posição adequada do paciente
    • Sentido cefálico-caudal
    • Observar regiões homologas