Vaginose Bacteriana

Vaginose Bacteriana

1. Agentes etiológicos

   • Mais frequente
     • Gardnerella vaginallis
       • Bactéria anaeróbia
       • <1% da microbiota vaginal
   • Menos frequente
     • Mobiluncos
     • Prevotella

2. Fisiopatologia

   • Aumento do pH vaginal >4,5
     • Agentes alcalinizantes
       • Sêmen (ejaculação intravaginal)
       • Saliva (sexo oraL)
       • Duchas vaginais
   • Redução da população de lactobacilos acidófilos
   • Aumento da proliferação de Gardnerella vaginallis

3. Apresentação clínica

   • Leucorreia
     • Fluída
     • Acinzentada
     • Fétida
       • Pescado/peixe podre
       • Teste das aminas/Whiff test
         • HIdróxido de potássio (KOH)
           • Volatilização das aminas
           • Acentuação do odor fétido de pescado/peixe podre)
   • Ausência de inflamação
   • Exame à fresco
     • Clue cells/células alvo/células indicadoras
     • Ausência de leucócitos

4. Diagnóstico

   • Critérios de Amsel
     • Presença de 3 dos 4 critérios fecha o diagnóstico
       • Leucorreia branco-acinzentada
       • pH >4,5
       • Whiff test positivo
       • Clue cells

5. Tratamento

   • METRONIDAZOL
     • Metronidazol 500mg 1 cp VO 12/12h 7 dias
     • Metronidazol gel/geleia vaginal 1 aplicador 1 x ao dia a noite por 5 noites
     • Não é necessário tratar o parceiro
       • Não é uma infecção sexualmente transmissíveis (IST)
     • Não tratar pacientes assintomáticas
       • EXCEÇÃO (precisa tratar)
         • Gestantes
           • Trabalho de parto prematuro
           • Corioaminionite
         • Pacientes pré-procedimentos (manipulação do trato genital)
           • Histeroscopia
           • Colocação de dispositivo intrauterino (DIU)
           • COnização
     • Álcool
       • Não realizar ingesta durante o tratamento e até 48 horas após cessá-lo
         • Reação dissulfiram/efeito antabuse
           • Confusão mental
           • Gosto metálico
           • Sentimento de morte eminente
   • SECNIDAZOL
   • TINIDAZOL
   • CLINDAMICINA
     • Clindamicina 300mg 1 cp VO 12/12h 7 dias
   • GESTANTES
     • Primeiro trimestre
       • Clindamicina 300mg 1 cp VO 12/12h 7 dias
     • Segundo e terceiro trimestre
       • Metronidazol 250mg 1 cp VO 8/8h 7 dias