Pré-Natal de Baixo Risco

Pré-Natal de Baixo Risco

1. Captação precoce (até a 12° semana). Atendimento integral (gestante e parceiro). Direito ao transporte público gratuito para ir às consultas de pré-natal.

   • Pré-concepção: anamnese e exame físico completos, exames laboratoriais e ginecológico, vacinas.
     • Diagnóstico da gravidez: dosagem de Beta-HCG (gonadotrofina coriônica humana) - sinal de probabilidade, atraso menstrual >12 semanas - sinal de presunção (inespecífico), presença de BCF ❤ - sinal de certeza. Alguns sinais de presunção, de probabilidade, de certeza.
       • Classificação de Risco Gestacional deve ocorrer em toda consulta. Características individuais e condições sociodemográfica desfavoráveis. Altura <1,45 m; idade <15 anos e >35 anos; aborto e/ou +3 filhos vivos em gestações anteriores; intervalo interpartal <2 anos ou >5 anos; peso; infecção urinária; anemia.
         • N° mínimo de consultas de pré-natal (médico - enfermeiro). Não existe alta do pré-natal antes do parto, se não ocorrer até a 41ª sem. - encaminhar para avaliação do bem-estar fetal. Até o 42ª dia pós-parto pra realizar a consulta de puerpério.
           • Exames de rotina do 1° trimestre/consulta; 2° trimestre; 3° trimestre.
             • IG (calendário ou disco - gestograma). Cálculo: n° de dias entre a DUM e a data da consulta, dividindo o total por 7 = resultado em semanas. Lembra o mês da DUM, mas não lembra o dia (5, 15, 25). DUM é desconhecida: altura do FU, toque vaginal, data de início dos movimentos fetais (18-20 sem.), USG obstétrica.
               • DPP (gestograma ou Regra de Naegele). Cálculo: qual a DUM? Quando o n° de dias encontrado for > n° de dias do mês, passe os dias excedentes para o mês seguinte, adicionando 1 ao final do cálculo do mês.
                 • Medida da Altura Uterina: sínfise púbica-fundo uterino. Registre os dados no prontuário e no cartão da gestante (além disso, marque o ponto na curva do gráfico de altura uterina).
                   • Manobras de Leopold (palpação obstétrica) - FDAS - identificar a situação e apresentação fetal - 4 tempos.
                     • Ausculta dos BCF: sonar dopller (a partir da 10ª/12ª semana), estetoscópio Pinard (a partir da 20ª semana). BCF 110-160.
                       • 1° consulta é a mais demorada. Coletar a história nutricional. Peso e altura antes da gestação e hábito alimentar. Obesidade - distócias; Diabetes e HAS - cesariana; Gestante com baixo peso - parto prematuro. IMC Gestante - tabela segundo a IG.
                         • Vacinação na Gestação: dT/dTpa (a partir da 20° sem.); Hep. B; Influenza.

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