PRÓTESE TOTAL cópia

PRÓTESE TOTAL cópia

1. Moldagem de estudo

   • ou moldagem preliminar ou moldagem anatômica a moldagem é o procedimento que visa a obtenção do molde (cópia em negativo) da maxila e/ou mandibula do paciente edêntulo a ser reabilitada 
   • Finalidade
     • Modelo de gesso
       • foto
     • Delimitação área chapeável
     • Identificar estruturas
     • Estudo e planejamento
     • Moldeira individual
   • Materiais
     • Moldeiras
     • Alginato
     • Cera utilidade

2. Área chapeável

   • Área da mandíbula e da maxila que servira de suporte das próteses confeccionadas 
   • Limites
   • Consequências
     • Falta de retenção e estabilidade e possiveis deslocamentos, causando desconforto ao paciente  Traumatismos  na mucosa  dificuldades de mastigação, deglutição e fala
     • Excesso
     • Falta
   • Pendleton
     • Zonas
       • Principal de suporte
         • Compreende a região da crista do rebordo alveolar, ou seja, o local de onde foram retirados os dentes. Função: suportar as forças mastigatórias no sentido vertical
       • Secundária de suporte
         • Compreende a região logo abaixo da zona principal de suporte, nas vertentes vestibulares e linguais. Função: absorver as forças mastigatórias no sentido horizontal 
       • Selado periférico
         • Faixa de 2 a 3 mm de distancia da mucosa, contorna toda a área chapeável. Função de selamento da periferia
       • Selado posterior
         • Essa zona, na maxila, delimita o limite entre palato duro e palato mole (post-daming). Função: resistencia as forças de alavanca no sentido antero posterior
       • foto

3. Moldeira individual

   • Única
   • Resina acrílica
   • Técnicas de confecção

4. Moldagem de trabalho

   • ou moldagem funcional ou moldagem secundária essa moldagem registra todos os detalhes anatômicos da área chapeável e das inserções musculares que, por movimentarem-se, interessam à dentadura 
   • Objetivos
     • Promoção de retenção, suporte, estabilidade e estética no resultado final da prótese confeccionada
   • Técnicas de moldagem
     • Compressiva
       • Moldagem de estudo
     • Sob mínima pressão
       • Registro dos tecidos em repouso
     • Seletiva
       • Moldagem funcional
   • Características

5. Bases de prova e rolete de cera

   • Base provisória da dentadura
   • Duas partes
     • Resina acrílica
       • Forma uma base rígida e ficará em contato com a mucosa do paciente
       • Confecção
         • Alívio
           • Das retenções mecânicas
         • Isolamento
           • Do modelo de gesso e da placa de vidro
         • Preparo
         • Acabamento
           • Respeito ao limite do fundo de sulco
     • Rolete de cera
       • Relações intermaxilares
       • Dentes artificiais
       • Confecção
         • Cera 7
         • Dobra
         • Aquecimento

6. Dimensão vertical

   • Qualquer medida em altura entre dois pontos, que no caso estão situados na base do nariz e no mento, medindo a distância entre a maxila e a mandíbula 
   • Fatores de influência
     • Pressão, dor, temperatura, estímulo tátil
     • Extração dentária
     • Obstrução nasal
     • DTM
     • Postura corporal e da cabeça
   • Elementos
     • Dimensão Vertical de Repouso
       • Quando a mandíbula encontra em posição de repouso.  Normalmente não há contato entre os dentes nessa posição. Dimensão independente da presença de dentes.
     • Dimensão Vertical de Oclusão
       • Dimensão entre a mandíbula e a maxila limitada pela oclusão (contato) entre os dentes ou os roletes de cera
     • Espaço Funcional Livre
       • Diferença de distância entre o espaço deixado pelos dentes ou planos de cera superiores e inferiores na posição de repouso e de oclusão.  DVR - DVO = EFL
   • Métodos de obtenção
     • Métrico
       • Distância entre dois pontos (um na ponta do nariz, outro no mento) com a maxila e mandíbula em posição de repouso. Subtração do EFL, obtenção da DVO. DVO = DVR - EFL
     • Estético
       • Leva em consideração a estética, por meio da observação do profissional e colaboração do paciente. 
     • Fonético
       • O paciente pronuncia sons sibilantes (S e Z) e não pode haver contato entre as oclusais dos dentes ou dos planos de cera.
   • Consequências
     • DV Aumentada
       • Desgaste precoce dos dentes artificiais Problemas com maior reabsorção óssea Aparência de sorriso permanente Danos à ATM Tensão dos músculos faciais
     • DV Diminuida
       • Dor nos músculos mastigatórios e ATM Consequente danos na ATM Perda de tonus muscular Marcas característica na face (rugas e sulcos nasogenianos acentuados) Protusão mandibular (o paciente projeta a mandíbula para frente para melhor acomodação da prótese e isso torna-se hábito)  Face encurtada Alteração na mastigação, fonação e deglutição (ambos os casos)

7. Relação central

   • Relação maxilomandibular estabelecida pelos condilos da mandíbula e seus respectivos discos em que os elementos encontram-se em posição antero-posterior apoiados contra a eminência articular. Tal relação independe do contato entredentes na cavidade oral, sendo restrita a posição condilar.
   • Oclusão central ou MIH
     • A oclusão central, ou máxima intercuspidação habitual, considera a posição em que os dentes superiores encontram-se em máximo contato com os inferiores.
   • Importância
     • Equilíbrio oclusal
     • Conforto
     • Evita traumas e danos
       • traumas nos tecidos de suporte e danos consequentes da reabsorção óssea 
     • Manutenção da retenção
   • Métodos
     • Gráfico Extra-Oral
       • o método gráfico, sendo o extra-oral mais comumente utilizado na clínica, permite transpor o "arco gótico" para uma lamina de cera colocada na plataforma de registro. O paciente efetua movimentos de lateralidade e protusão e, em virtude da pua traçadora, é desenhado na cera o arco, em que o vértice do traçado é interpretado como sendo a posição de relação central
     • Guiado
       • Há muitas maneiras de apreensão da mandíbula para executar esse método. O mais comum é a manipulação bimanual de Dalson, que consiste no ato do dentista segurar a região mentual do paciente e guiar o procedimento
     • Retrusão da língua
       • esse método conta com a ação do paciente em levar a lingua ate a região posterior do palato duro com a boca aberta e em seguida fechá-la com a lingua na posição alcançada, permitindo que a mandibula alcance a posição de relação central 
   • Registro
     • Para o registro da relação central é necessário seguir alguns requisitos que podem propiciar dificuldade para quem o executa e posteriores consequências para o paciente caso haja algum erro.
     • Requisitos
       • Os requisitos são:  Possuir bases de prova estáveis Estabelecimento prévio da dimensão vertical  Ausência de interferências na região posterior entre bases de prova superiores e inferiores  Paciente calmo e com musculatura relaxada 
     • Dificuldades
       • As dificuldades no registro da relação central podem ser classificadas de 3 tipos:  Mecânicas: quando as bases de prova não são suficientemente estáveis Biológicas: quando há a falta de coordenação na musculatura mandibular   Psicológicas: incertezas e tensões proveniente do paciente e/ou dentista
     • Consequências
       • Desequilíbrio na oclusão  Desconforto  Perda de retenção Trauma nos tecidos de suporte Reabsorção óssea
       • foto

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