TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS

1. Enfermedad infecto-contagiosa que afecta el parénquima pulmonar.

2. Prod. por micobacterias del COMPLEJO: Mycobacterium tuberculosis

   • M. hominis
   • M. bovis
     • infecta con la ingestión de la leche no pasteurizada
   • M. africanum
   • M. tuberculosis

3. Los indices de tuberculosis a nivel mundial son estables o en fase de disminución

   • Afecta + migrantes, infectados VIH, ancianos, pobraciones marginadas.

4. Se transmite en forma de gotitas aerozolizadas

5. Resistencia a múltiples fármacos como: Isoniacida, rifampicina, fluoroquinolonas, amikacina, kanamicina o capreomicina

6. Factores de riesgo

   • Contacto con pacientes con TBP; Lactantes y niños < 4 años; otra enfermedades coexistentes (Diabetes, silicosis, VIH, inmunodeprimido, gastrectomía); tabaquismo, desnutrición, presencia de lesiones fibroticas

7. Patogenia

   • Una vez que la persona inhala el M. tuberculosis, a través de las microgotas, éstos se dirigen a los alvéolos pulmonares y son fagocitados por macrófagos en cuyo interior permanecen y se replican aproximadamente cada 25 horas
   • 2) 2-4 sem desp. de la infección; principios de las manifestaciones
   • 3) Aparecen las manifestaciones clinicas debido a las citocinas (tambien hay inmunidad mediada).

8. cuadro de enfermedad primaria

   • Se localiza en lobulos medios e inf.
   • A veces hay sintomas leves o hay ausencia de estos
     • Fiebre y en ocasiones dolor pleurítico
   • Por lo común se cura en forma espontanea
   • Persiste un nódulo calcificado (Lesión de Ghon).

9. Enfermedad posprimaria

   • 1)Cuadro inicial con manifestaciónes inespecificas e insidiosas
     • Fiebre diurna, diaforesis nocturna, perdida de peso, anorexia, malestar general y debilidad
       • Se localiza en segmentos apicales y post de lóbulos sup. y seg. sup. de lóbulos inf.
         • 2)Aparece tos y esputo purulento a menudo puede haber hemoptisis masiva

10. Diagnostico

    • Clinico + Examenes complementarios de esputo y hemocultivo, prueba de tuberculina (PDD)

11. Tratamiento

    • 1er esquema
      • Rifampicina 600mg/dia (+ impostante)
      • Isoniacida 300 mg/día
      • Etambutol 15 a 30 mg/día
      • Prirazinamida 15-30 mg/día
      • 2HRZP/4HR
    • Pérdida en el seguimiento recuperado, recaídas o fracasos, con sensibilidad confirmad a rifampicina
      • HRZE por 9 meses

12. TB Extrapulmonar

    • Linfadenitis Tuberculosa
      • TB Pleural
        • TB genitourinaria
          • TB Osteoarticular
            • Meningitis tuberculosa
              • TB gastrointestinal
                • TB pericardica
                  • TB milliar