TUBERCULOSIS PULMONAR

TUBERCULOSIS PULMONAR

1. Enfermedad infecto-contagiosa bacteriana crónica transmisible que afecta el parénquima pulmonar.

   • Transmisión en forma de microgotas aerozolizadas
   • Caso de TB pulmonar (TBP)
     • Persona con TB confirmada bacteriológicamente o diagnosticada clínicamente de TB, que implica afectación del parénquima pulmonar o árbol traqueo-bronquial.
     • La TB miliar también se considera como TBP porque hay lesiones pulmonares.
     • Si un caso de TB presenta localización pulmonar y extrapulmonar simultáneamente, debe clasificarse como TBP.

2. Factores de riesgo

   • Contacto con pacientes con TBP; Lactantes y niños < 4 años; otra enfermedades coexistentes (diabetes, silicosis, VIH, inmunodeprimidos, gastrectomía); tabaquismo, desnutrición, presencia de lesiones fibróticas

3. Patogenia

   • Inhalación de M. tuberculosis, a través de microgotas
     • Bacilos se dirigen a alvéolos pulmonares → son fagocitados por macrófagos en cuyo interior permanecen y se replican aproximadamente cada 25 horas
   • 2-4 sem desp. de la infección → principios de las manifestaciones
   • Aparecen las manifestaciones clinicas debido a las citocinas (por mediación de la inmunidad).

4. Cuadro enfermedad primaria

   • Localización en lóbulos medios e inf.
   • A veces síntomas leves o ausencia de estos
     • Fiebre y en ocasiones dolor pleurítico
   • Curación espontánea generalmente
   • Persistenica de nódulo calcificado (Lesión de Ghon).

5. Enfermedad posprimaria

   • Cuadro inicial con manifestaciónes inespecificas e insidiosas
     • Fiebre diurna, diaforesis nocturna, perdida de peso, anorexia, malestar general y debilidad
       • Se localiza en segmentos apicales y posteritores de lóbulos sup. y seg. sup. de lóbulos inf.
         • Aparece tos y esputo purulento a menudo puede haber hemoptisis masiva

6. Diagnóstico

   • Clínico + Examenes complementarios de esputo y hemocultivo, prueba de tuberculina (PDD) + RX tórax

7. Tratamiento

   • 1er esquema
     • Rifampicina 600mg/día
     • Isoniacida 300 mg/día
     • Etambutol 15 a 30 mg/día
     • Prirazinamida 15-30 mg/día
     • 2HRZP/4HR
     • 6 meses
     • Nuevo, sin evidencia de TB resistente.
   • Pérdida en el seguimiento recuperado, recaídas o fracasos, con sensibilidad confirmad a rifampicina
     • HRZE 9 meses

8. Etiología

   • Micobacterias del COMPLEJO: Mycobacterium tuberculosis
     • M. hominis
     • M. bovis
       • Infecta con la ingestión de la leche no pasteurizada
     • M. africanum
     • M. tuberculosis

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