NOM-004-SSA3-2012

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Medicina Mind Map on NOM-004-SSA3-2012, created by Gustavo Andres on 11/02/2018.
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NOM-004-SSA3-2012
  1. Objetivos
    1. Establecer criterios obligatorios en su elaboración por el personal de salud
      1. Para el desarrollo del expediente clínico
    2. Expediente clínico
      1. Conjunto de información de un paciente
        1. Integrado por diversos documentos médicos
          1. Describen el estado del paciente
        2. Tipo, nombre y domicilio de la institución a la que pertenece
          1. Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
            1. Conservarse mínimo 5 años a partir del ultimo acto medico
            2. Paciente
              1. Tiene derecho a no recibir atención a través de ciertos procedimientos
                1. Expresar su consentimiento
              2. Cartas de consentimiento informado
                1. Nombre de Institución
                  1. Título del documento, lugar y fecha
                    1. Acto que se autoriza con riesgos y beneficios esperados
                      1. Nombre completo y firma del paciente
                        1. Nombre completo y firma del médico
                          1. Nombre completo y firma de dos testigos
                2. Referencia-Contrarreferencia
                  1. Procedimiento administrativo para atención de los 3 niveles en pacientes
                  2. Resumen clínico
                    1. Registra aspectos relevantes de la atención médica de un paciente
                      1. Se integra en el expediente clínico
                        1. Padecimiento actual
                          1. Diagnósticos y tratamientos
                            1. Evolución y Pronóstico
                              1. Estudios de Lab. y gabinete
                            2. Notas médicas en Urgencias
                              1. Fecha y hora del servicio
                                1. Signos vitales
                                  1. Motivo de la atención
                                    1. Resumen de interrogatorio, Expl. física y edo. mental
                                      1. Resultados relevantes de estudios auxiliares
                                        1. Dx o problemas clínicos
                                          1. Tx y nota de evolución
                                          2. Notas médicas de Hospitalización
                                            1. Misma estructura que las de urgencias
                                              1. Agregando Historia clínica y nota de referencia o traslado
                                            Show full summary Hide full summary

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