Carbapenêmicos e Monobactâmicos

Carbapenêmicos e Monobactâmicos

1. Carbapenêmicos

   • Mecanismo de ação -> inibição da síntese de parede bacteriana
   • Espectro de ação amplo
     • Germes Gram +, Gram -, aeróbios e anaeróbios
   • Mecanismo de resistência semelhante às penicilinas e às cefalosporinas
     • Via PBP ou via betalactamase
   • Principais representantes
     • Imipeném
       • Via de adm -> IV
       • Associado à Cilastatina
         • Deidropeptidase I -> enzima renal que cliva e inativa o imipenem -> a cilastatina impede a ação dessa enzima
           • Aumenta a biodisponibilidade do ATB
           • Efeito nefroprotetor, pois os metabólitos do imipenem são tóxicos
       • Costuma induzir resistência -> uso restrito e controlado
       • Cobertura
         • Cocos G + -> MSSA e enterococos
         • Hemófilos, enterobactérias, pseudomonas e anaeróbios
       • Aplicação prática
         • Uso em espectro mais reduzido
           • Enterobactérias e pseudomoonas resistentes (produtoras das betalactamases poderosas) e anaeróbios
         • Uso em associação com amicacina (sinergismo) -> pseudomonas
       • Efeitos adversos e limitações -> nefrotóxico, ototóxico, penetração ruim no SNC
     • Ertapeném
       • Via de adm -> IV e IM
       • Tempo de meia vida de carca de 24 horas
       • Utilizados em infecções prolongadas por G -
       • Possibilidade de uso domiciliar
       • Mesma cobertura e aplicação prática dos demais
     • Meropeném
       • Via de adm IV
       • Maior meia vida e menos efeitos colaterais em relação ao imipenem
       • Boa penetração no SNC -> útil para meningites por G -
       • Mema cobertura que o imipenem
       • Aplicação prática
         • Alternativa ao imipenem
         • Uso em espectro mais reduzido -> mesmo do imipenem
   • INFECÇÕES GRAVES, DE GERMES MULTIRRESISTENTES, GERALMENYTE INTRA-HOSPITALARES

2. Monobactâmicos

   • Pouca eficácia terapêutica
   • Espectro de ação curto
     • Germes aeróbios, G- e não cobre bem germes hospitalares e resistentes
   • Representado pelo Aztreonam
   • Pouca eficácia terapêutica e quase não utilizado na prática