Flashcards
Meningoencefalite
Cards in this deck (14)
- 1Manifestações clínicas da Meningite?Febre; rigidez de nuca e/ou outros sinais de irritação meníngea; alteração do nível de consciência; cefaleia severa e holocraniana.
*Síndrome do cerebelo (ataxia, nistagmo e déficit de nervos cranianos) = Listeria
*Petéquias/púrpuras = meningococcemia
*Rash em esplenectomizados = Haemophilus
Ausência da tríade = viral! - 2Meningite em neonatos?Quadro inespecífico: temperatura instável (hiportemia-hipetermina), irritabilidade, icterícia, vômitos, sucção fraca, diarreia, desconforto respiratório, fontanela abaulada
- 3Exame físico na meningite?Rigidez de nuca (maior sensibilidade)
Kerning e Brudizinski
Jolt accentuation - 4Patogênese da meningite?Pelo trato respiratório (pneumococo, Haemophilus), por inoculação direta (pós-neurocirurgia, pós trauma), por proximidade de foco infeccioso (sinusite, otite média aguda), por via retrógrada/via nervo (raiva e herpes simplex).
- 5Agentes etiológicos da meningite?* Neonatos: Streptoccocus do grupo B, E. coli e Listeria (Gram +)
* 1 mês a 50 anos: Pneumococo (Gram +), Meningococo (Diplo Gram -) e Haemophilus
* > 50 anos, imunossuprimidos, comorbidades: add Listeria, E. coli e Klebsiella
* Drogas EV: S. aureus, S. epidermidis
* Asséptica: enterovírus (cultura do LCR negativa) - associados com conjuntivite - 6Exames complementares da meningite?Punção lombar e TC de crânio (antes) se:
- Rebaixamento de nível de consciência moderado a grave;
- Sinal neurológico focal;
- Convulsões;
- Papiledema ou outros sinais de HIC
(Cushing: bradicardia, respiração irregular, hipertensão arterial).
- Pacientes imunocomprometidos, que tem > probabilidade de lesão de massa.
- Hemocultura: 50% sensibl - 7Contraindicações da punção lombar?Evidência de elevação de PIC (efeito de massa no SNC - hidrocefalia, edema difuso, abcesso - ou sinais clínicos de herniação), trombocitopenia ou outras diáteses hemorrágicas (corrigir alteração antes), ou abcesso epidural espinhal.
- 8Resultado da punção lombar? (celularidade, proteína, glicose, cultura e Gram)Gram ausente (100% de espcf) = excluir de forma confiável a MB, mesmo com leuc elevados no LCR
- 9Tratamento da meningite bacteriana?ATB empírico baseado na epidemiologia
Dexametasona antes ou durante (no máximo) o início da antibioticoterapia - 10Profilaxia na meningite bacteriana? (Meningococo e Haemophilus)Meningococo: Contato a menos de 1 metro, por > 8h, na semana anterior
ou Profissional exposto = Rifampicina por 2 dias OU Ceftriaxone (dose única) OU Cipro (dose única)
Haemophilus: contato de indivíduo não
vacinado < 2 anos = Rifampicina por 4 dias - 11Encefalite x MeningiteAlteração funcional do SNC: alterações do nível de consciência; cognitivas (mudança de comportamento ou de personalidade); distúrbios no movimento ou na fala; déficits motores ou sensitivos
Geralmente alteração do estado mental é a primeira manifestação
LCR da MB = purulento
LCR da encefalite por HSV = hemorrágico - 12Etiologia da encefalite?Maioria é Viral!
HSV - febre, cefaleia hemicraniana e alterações neurológicas focais - 13Exames complementares de encefalite?* PCR HSV-1 e HSV-2 (alta espcfc e sensib)
* RM ou TC: : edema e hemorragia nos lobos temporais, se for bilateral, é quase patognomônico, mas é um desenvolvimento tardio
* LCR: leve pleocitose mononuclear, proteínas moderadas, número significativo de hemácias, é incomum a diminuição de glicose
* IgM no LCR é indicativa (não se difundem na BHE) - 14Tratamento da encefalite?Aciclovir (tratamento precoce), tempo total de 14 a 21 dias
Mantido até que haja exclusão desse
diagnóstico pelo PCR do líquor (que tem alta sensibilidade)
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- Medicina Flashcards on Meningoencefalite, created by Juliana Alfer on 27/01/2019.
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- Juliana Alfer
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